#1
|
|||
|
|||
Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû
Äîáðûé âå÷åð, óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê îöåíèòü ñöèíòèãðàôèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè ñóáêëèíè÷åñêîì òèðåîòîêñèêîçå , åñëè íå îáíàðóæåíû "ãîðÿ÷èå" óçëû? Êàêîé ïðîöåíò íàêîïëåíèÿ îò ââåäåííîé äîçû äîëæåí áûòü?
|
#2
|
|||
|
|||
Íóæíû ìåñòíûå äàííûå: âñå çàâèñèò îò ïîòðåáëåíèÿ Âàìè éîäà.
À ÷òî òàêîå «ñóáêëèíè÷åñêèé òèðåîòîêñèêîç»? Öèôðû-òî õîòü âûñòàâüòå.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ïîòðåáëåíèå éîäà ìèíèìàëüíîå, ÒÒÃ-0,033 ìêÌÅ/ìë, Ò4 ñâîáîäíûé-14,3 ïìîëü/ë.
|
#4
|
|||
|
|||
À ñöèíòèãðàôèÿ ñ éîäîì èëè ñ òåõíåöèåì?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#5
|
|||
|
|||
Ñöèíòèãðàôèÿ ñ òåõíåöèåì.
|
#6
|
||||
|
||||
À ÷òî âîîáùå îáíàðóæåíî?
È ÷òî ñ ÷åëîâåêîì? Èñòîðèþ â ñòóäèþ!
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Æåíùèíà, 36 ëåò, óçëîâîé çîá âûÿâëåí â 2016ã, ÒÀÁ-êîëëîèäíûé, óðîâåíü ÒÒÃ-2,620, Ò4ñâ-17 îò 02.17ã, äàëåå èññëåäîâàëñÿ òîëüêî Ò4 ñâîáîäíûé-íîðìà, ÒÒà èññëåäîâàí òîëüêî 07.18ã-0,006, äàëåå ÒÒÃ-0,033, Ò4ñâ-14,3, Ò3ñâ-4,2 íîðìà îò 09.18ã. Ëå÷åíèå íå ïîëó÷àëà, èç æàëîá "êîì" ïðè ãëîòàíèè, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, áåñïîêîéñòâî. ÓÇÈ: Vî=12,3ñì3 Ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, èçîýõîãåííàÿ.  ÏÄ îáðàçîâàíèå 1,0õ0,5õ0,5ñì.  ËÄ îáðàçîâàíèå 2,5õ1,5õ1,7ñì. Ëåâûé ïîäå÷ëþñòíîé ë/ó 1,8õ0,8ñì. Êðîâîòîê ñèììåòðè÷íûé. ÑÖ ÙÆ: àôóíêöèîíàëüíûé "õîëîäíûé" î÷àã ëåâîé äîëè. À/ò ê ðåöåïòîðó ÒÒà â ðàáîòå.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííàÿ.
|
#9
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, âûëîæèòå ñöèíòèãðàììó (êàðòèíêó) ñ çàêëþ÷åíèåì.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Æåíùèíà, 36 ëåò, óçëîâîé çîá âûÿâëåí â 2016ã, ÒÀÁ-êîëëîèäíûé, óðîâåíü ÒÒÃ-2,620, Ò4ñâ-17 îò 02.17ã, äàëåå èññëåäîâàëñÿ òîëüêî Ò4 ñâîáîäíûé-íîðìà, ÒÒà èññëåäîâàí òîëüêî 07.18ã-0,006, äàëåå ÒÒÃ-0,033, Ò4ñâ-14,3, Ò3ñâ-4,2 íîðìà îò 09.18ã. Ëå÷åíèå íå ïîëó÷àëà, èç æàëîá "êîì" ïðè ãëîòàíèè, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, áåñïîêîéñòâî. ÓÇÈ: Vî=12,3ñì3 Ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, èçîýõîãåííàÿ.  ÏÄ îáðàçîâàíèå 1,0õ0,5õ0,5ñì.  ËÄ îáðàçîâàíèå 2,5õ1,5õ1,7ñì. Ëåâûé ïîäå÷ëþñòíîé ë/ó 1,8õ0,8ñì. Êðîâîòîê ñèììåòðè÷íûé. ÑÖ ÙÆ: àôóíêöèîíàëüíûé "õîëîäíûé" î÷àã ëåâîé äîëè. À/ò ê ðåöåïòîðó ÒÒà â ðàáîòå. Ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííàÿ.
|
#12
|
|||
|
|||
Íè÷åãî íå ïîëó÷àåò.
|
#13
|
|||
|
|||
Ñöèíòèãðàììû
|
#14
|
||||
|
||||
Ïðè àáñîëþòíîé óâåðåííîñòè, ÷òî íåò íà ñàìîì äåëå ïðèåìà ýóòèðîêñà â ÿâíîì èëè ñêðûòîì âèäå è áèîòèíà äëÿ ðàçíîîáðàçèÿ, èìååì ñëåäóþùåå - ïîäàâëåííûé ÒÒÃ ñ òåíäåíöèåé ó ðîñòó ïðè íîðìàëüíîé ïåðèôåðèè ïðè õîëîäíîì óçëå ( êàêîâîé óæ ÿâíî íå ìîæåò âûçâàòü èçìåíåíèå ÒÒÃ) , î õîëîäíîì óçëå èçâåñòíî, ÷òî îí - êîëëîèäíûé.
Âîïðîñû 1. íå èçìåíèëàñü ëè åãî ÓÇÈ - õàðàêòåðèñòèêà ê 2016 ãîäó ? 2.íå ïðîòèâîðå÷èò ëè ÓÇÈ õàðàêòåðèñòèêà åãî öèòîëîãèè? Ðàáî÷èå âàðèàíòû - ïåðåíåñåííûé ìîë÷àùèé òèðåîèäèò, èç êîòîðîãî âûõîäèò èëè êðîâîèçëèÿíèå â óçåë, êàêîâîé øåë ê àâòîíîìèè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Åñëè ñöèíòèãðàììà âûïîëíåíà ïðè íèçêîì ÒÒÃ, òî êàê-òî áîëåå âåðîÿòíà ëèáî ìàíèôåñòàöèÿ Ãðåéâñà, ëèáî íîðìà. Ó ìåíÿ áûëè ïàöèåíòû ñ êðîâîèçëèÿíèåì â àâòîíîìíûé óçåë, òàì âñå ðàâíî ïîíÿòíî, ÷òî óçåë ãîðÿ÷èé, à ïàðåíõèìà ïîäàâëåíà (ñìîòðèòå êàðòèíêó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]). Òàê èëè èíà÷å, íà äåñòðóêöèþ íå ïîõîæå, íà àâòîíîìèþ íå ïîõîæå.
Äëÿ îöåíêè çàõâàòà òåõíåöèÿ ìû èñïîëüçîâàëè èíòåðâàë îò 1 äî 2%; èññëåäîâàíèå íà÷èíàëè íà äåñÿòîé ìèíóòå îò ââåäåíèÿ è çàïèñü âåëàñü ïðèìåðíî 7-10 ìèíóò, òî åñòü ìû çàõâàòûâàëè èíòåðâàë ñ äåñÿòîé ïî äâàäöàòóþ ìèíóòó, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïèêîì íàêîïëåíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |