Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.06.2016, 12:58  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Question Подбор дозы эльтироксина

Добрый день!
Мне 31 год, мой вес 60 кг. В декабре 2013 была полностью удалена щитовидная железа, папилярно-фоликулярный рак с прорастанием капсулы, прошла два курса радиойода с интервалом в полгода, последний- в июле 2014.
Очень хочется родить здорового ребенка. Есть проблемы с менструальным циклом. Сейчас подбираем дозу эльтироксина.

22 марта 2016г. при дозе эльтироксина 112,5 мкг были следующие показатели:
ТТГ - 0,61 (0,3-4 мМЕ/л), СТ4 -20,88 (10,3-24,5 пмоль/л), ТГ- 0,01 (менее 50 нг/мл) антитела к ТГ - 22,98 (менее 100 МЕ/мл).

05 мая 2016г. при дозе эльтироксина 125 мкг в той же лаборатории: ТТГ-0,17 мкМЕ/мл, СТ4 - 15,77 пмоль/л.

Сейчас по рекомендации доктора (эндокринолог в радиологическом центре) принимаю эльтироксин в дозировке 137,5 (чередую 125 и 150). Результаты анализов на 23 июня 2016г: ТТГ - менее 0,01 мМЕ/л (при норме 1-3,5), СТ4 - 23,6 нмоль/л (норма 10-24). Врач сказала оставить супрессивную дозу эльтироксина 137,5. Эндокринолог в поликлинике рекомендует пить меньшую дозу, чтобы не нагружать сердечную систему.
Чувствую я себя удовлетворительно.
Скажите, пожалуйста, какую дозу все-таки принимать в моей ситуации. И когда мне можно планировать беременность? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.06.2016, 13:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прротивопоказаний к беременности нет, 125 мкг были вполне приемлемы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 23.06.2016, 13:13  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Благодарю за быстрый ответ! И еще один вопрос: возможно ли ЭКО в моем случае, супрессивная доза у меня теперь должна быть на постоянной основе?, и в период подготовки к беременности тоже?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 23.06.2016, 13:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А для беременности это совсем неплохая доза для 1 триместра - даже если бы Вы были идеально здоровы, такой ТТГ нормален в этот период
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.01.2018, 18:53  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Здравствуйте! Меня вновь волнует вопрос необходимой дозы эльтироксина. В декабре 2013 удалена щитовидная железа(папилярно-фоликулярный рак), прошла 2 курса радиойода в 2014 году.

Мне 32 года, рост 163, вес 65 кг. Очень долго не могли забеременеть. Сейчас акушерский срок беременности - 10 недель.
16.12.2017 года (на сроке 6 недель беременности) при дозе эльтироксина 100 мг в сутки были следующие показатели:
ТТГ- 0,14мМЕ/л (1-3,5), Т4 св - 16,2 пмоль/л(10-24), тиреоглобуллин-менее 0,2, антитела к тг -отрицат.
Эндокринолог увеличила дозу до 125 мкг эльтироксина в сутки, и спустя через месяц на 20.01 2018 в той же лаборатории ТТГ- менее 0,77 мМЕ-л, Т4 св -15,6 нмоль/л.
Подскажите, в моей ситуации при данных показателях нужно ли еще повышать дозу, и каковы допустимые нормы ТТГ для меня? Также по назначению эндокринолога пью йодомарин 200 мкг в сутки, его нужно пить при отсутствии ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.01.2018, 20:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
БОльше повышать не нужно.
В Вашей ситуации особо йодомарин не нужен,достаточно готовить для всей семьи пищу на йодирвоанной соли - и дитяти его доля достанется
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 23.01.2018, 15:18  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 31.10.2018, 13:29  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Здравствуйте! В декабре 2013 удалена щитовидная железа(папилярно-фоликулярный рак), прошла 2 курса радиойода в 2014 году.
В августе 2018 родила ребенка, малыш на грудном вскармливании. Принимаю эльтироксин в дозировке 100 мкг. Сдала анализы : ТТГ 1,76 мМЕ/л, Т4 св. 14,9 нмоль/л. Вес 69 кг, рост 163 см.
Скажите, пожалуйста, следует ли менять дозировку и какими д.б. показатели гормонов щ.ж. при грудном вскармливании?
Надо ли принимать йодомарин (пью йодомарин 100 одну таб в день - врачи в роддоме сказали в период лактации принимать).
Ответить с цитированием
  #9
Старый 01.11.2018, 22:20  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, в кормлении йодомарин нужен.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 01.11.2018, 22:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Напомните стадирование по ТNM и последний ТГ ( на какой дозе тироксина и ТТГ)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 02.11.2018, 05:55  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
T4N0M0 1 ст. 3 кл.гр. Операция по удалению щ.ж. проведена в декабре 2013. 2 курса радиойодтерапии.

ТГ менее 0,2 нг/моль, ТТГ-0,14 мМЕ/л на дозировке 100 мг. анализы от 16.12.2017.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 02.11.2018, 18:28  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Положим. 100 мкг, но подавление хорошее было - сейчас для Вашей сталии недостаточное, стали пропускать или прибавили масу тела?
Надо оценить ТГ заново и прибавить 25 мкг тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 02.11.2018, 18:55  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Прием эльтироксина не пропускаю, после родов в весе добавила около 10 кг.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 02.11.2018, 19:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть по факту увеличения массы нужно больше тироксина, проверьте сейчас ТГ и АТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 07.11.2018, 16:35  
NadijaN NadijaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.06.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 14 NadijaN *
Добрый день! Сдала ТГ и АТТГ. ТГ- менее 0,2 нг/мл, антитела -менее 20 МЕ/мл. Добавила 25 мкг эльтироксина к дозе, то есть сейчас у меня 125 мкг доза. Подскажите, каким должен быть уровень ТТГ у меня? (это чтобы я на будущее знала, когда в очередной раз пойду проверять гормоны щ.ж.)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:46.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.