Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.10.2018, 19:45  
bogoslov bogoslov вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Воронеж
Сообщений: 4 bogoslov *
аутоимунный тиреодит, эндокринная офтальмопатия

Здравствуйте! Мне 52 года. В марте 2018 года заметила изменения с глазами.
МРТ орбит-признаки минимального ассиметричного экзофтальма. Офтальмолог - неактивная фаза, ретракция верхнего века справа.
Узи щитовидной железы:контуры неровные, эхогенность снижена, структура неоднородная, перестроена, слоистая, с округлыми гипо- и гиперэхогенными образованиями до 6мм. Правая доля: 40х15х14мм/ Левая доля:40х14х13мм/ Перешеек: 2,5мм В=7,49см3/ Кровоток долей обычный.
Март: Т3 св - 4,8, Т4 св - 17,01, ТТГ - 1,95мМЕл, АТ-ТПО - 705,0
Апрель: Т3св - 8,23, Т4 св - 32,49, ТТГ - 0,03мМЕл, АТ-ТПО - 301,2
Тирозол 5мг. Преднизолон 10 таб/через день - принимала меньше месяца, глаза не улучшились.
Июнь: Т3 св - 4,21, Т4св - 16,63, ТТГ - 0,20мМЕл. Принимаю тирозол 5мг.
Июль: Т3 св - 4,78, Т4св - 13,31, ТТГ - 3,78мМЕл, АТ к рТТГ - 0,3
Консультация в ЭНЦ: аутоимунный тиреодит с преходящим тиреотоксикозом. Ассиметричная эндокринная офтальмопатия. Ретракция верхнего века (11-13мм), вовлечение мягких тканей минимальное, проптоз ОД:20мм, ОС:19мм, вовлечение зрительного нерва 1,0 - 0,3
Июль: Т4св - 13,35, ТТГ - 4,87мМЕл. Тирозол стала принимать 2,5мг.
Август: Т4св, Т3св, ТТГ - норма
Сентябрь:Т3св - 4,05, Т4св. - 11,76, ТТГ - 4,12мМЕл. Тирозол отменен.
Консультация офтальмолога в ЭНЦ: проптоз OD:19мм, OS:18мм, остальное без изменений.
Через три недели: Т4св, Т3св, ТТГ - норма.
МРТ в октябре - без существенных динамических изменений.
Через месяц, в октябре: Т4св, Т3св, ТТГ - норма.
Какие мои дальнейшие действия? Какие обследования или анализы нужно сделать? Очень беспокоит внешний вид (глаза разные сильно).
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.10.2018, 20:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,206 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Тирозолом лечат диффузный токсический зоб - иммуногенный тиротоксикоз, для коего типична офтальмопатия
2. Таким образом из экзотики - ЭО на фоне эутироза имеем банальность- ДТЗ с офтальмопатией и шибко изобретательного узста, который диктует врачу диагноз. Так в чем вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 30.10.2018 в 20:35.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 30.10.2018, 21:23  
bogoslov bogoslov вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Воронеж
Сообщений: 4 bogoslov *
Галина Афанасьевна, спасибо, правильно ли я поняла, что мой диагноз ДТЗ с офтальмопатией? Что делать дальше с гормонами и глазами? Контроль каких гормонов и как часто проводить? Сейчас не принимаю никаких препаратов. Нужно ли пройти дополнительные диагностические исследования (КТ, УЗИ)? У меня жалобы только на глаза, на внешний вид. Нет других проявлений, характерных для ДТЗ. Пульс терапия в моей случае применима? Не хотелось бы упустить время.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.10.2018, 23:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,206 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не курите?
Двоения нет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 31.10.2018, 07:42  
bogoslov bogoslov вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Воронеж
Сообщений: 4 bogoslov *
Никогда не курила. Двоения нет.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 31.10.2018, 08:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,206 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если нет двоения, нет показаний к пульс- терапии.
Остаются скорее наблюдение + контроль за ТТГ и препараты селена.
Имеет смысл обратиться в клинику, специально занимающуюся рфтальмопатией, для решения о ботоксе как косметической процедуре с веком.
А вот течение Вашу иммуногенного процесса необычно - то ли будет рецидив, то ли разовьется гипотироз
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 08.11.2018 в 20:44.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 31.10.2018, 10:36  
bogoslov bogoslov вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.10.2018
Адрес: Воронеж
Сообщений: 4 bogoslov *
Галина Афанасьевна, в Гельмгольца не делают такие процедуры. В ЭНЦ не делают, а очень жаль, я бы доверилась врачам ЭНЦ!!! Спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 08.11.2018, 20:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,206 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проф Груша клиника глазных болезней на Россолимо.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:47.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.