Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 31.10.2018, 21:39
starver starver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Алания
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
starver *
А киста растет...

Добрый день!
Мне 35 лет, мужу 34 года. Около 2 лет пытаемся зачать безуспешно. ЗППП никаких не было ни у кого. Цикл 23-30 дней по 5-7 дней, болезненные менструации, до оперативного вмешательства были обильными. У меня с 22 лет метроррагии. В 2016 году была гистероскопия из-за гиперплазии - разнофазный эндометрий, нельзя исключить наличие полипа. В 2017 лапароскопия с гистероскопией, проверкой проходимости труб. Трубы проходимы, прижгли множественные очаги экстрагенитального эндометриоза, убрали спайки, гистология - участки подозрительные в отношении железистой гиперплазии, дюфастон 3 цикла и планирование беременности. Год прошел с операции. Решилась на ИИ. Но на УЗИ - киста предположительно эндометриоидная правого яичника 28 на 30 мм, растет каждый цикл, и эндометрий 8 мм на 6 день цикла, неоднородный, подозрение гиперплазии. Рекомендовали гистероскопию. Также направили на ЭКО так как оперативное лечение не дало результатов. Когда обратилась в центр гинекологии для проведения гистероскопии, сказали, что мне нужна лапароскопия. Потому, что эндометриоз снова появился и мешает беременности и киста может при стимуляции при ЭКО лопнуть. АМГ 1,32, по 5-6 антральных фолликулов в яичниках. В спермограмме мужа сейчас астенотератозооспермия, 5% активно-подвижных, 3% нормальной морфологии.
Вопросы:
1. Действительно ли за год мог появиться эндометриоз, угрожающий зачатию, если тот, который возник за 19 лет, был удален на лапароскопии?
2. Не убьет ли удаление кисты и без того низкий овариальный запас?
3. Какой метод обследования, в моем случае лучше - гистероскопия или лапароскопия? Гистероскопия офисная или полная?
4. Если необходима лапароскопия, то можно ли до нее собрать и заморозить яйцеклетки для дальнейшего использования в ЭКО?
5. Разрешено ли вступление в ЭКО с эндометриомой таких размеров? Какой размер критический?
6. Можно ли удалить кисту пунктированием?
7. Не приведет ли пунктирование кисты к распространению эндометриоза?
8. С какими показателями спермограммы возможно проведение ИИ?
9. Может вы бы порекомендовали другую тактику дальнейшего обследования и лечения, какую?
Спасибо. Жду ваших ответов, так как на распутье, а киста растет...
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.11.2018, 11:25
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,144
Поблагодарили 1,506 раз(а) за 1,395 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
1. Действительно ли за год мог появиться эндометриоз, угрожающий зачатию, если тот, который возник за 19 лет, был удален на лапароскопии?
Рецидив конечно появится мог.
Цитата:
2. Не убьет ли удаление кисты и без того низкий овариальный запас?
Из всех вопросов этот самый важный!!! Повторное оперативное вмешательство действительно может значительно сократить и без того малый овариальный резерв. Поэтому прежде чем планировать повторное оперативное вмешательство имеет смысл проконсультироваться у специалистов центра репродукции (лучше услышать не одно мнение)
Цитата:
3. Какой метод обследования, в моем случае лучше - гистероскопия или лапароскопия? Гистероскопия офисная или полная?
Заочно в подобной ситуации сложно сказать, т.к. мне не очень понятна цель этих вмешательств???
Цитата:
4. Если необходима лапароскопия, то можно ли до нее собрать и заморозить яйцеклетки для дальнейшего использования в ЭКО?
Это один из правильных путей решения задачи.
Цитата:
5. Разрешено ли вступление в ЭКО с эндометриомой таких размеров? Какой размер критический?
С учетом ранее подтвержденного эндометриоза размер Вашей кисты не будет помехой для проведения стимуляции.
6. Можно ли удалить кисту пунктированием?
Цитата:
7. Не приведет ли пунктирование кисты к распространению эндометриоза?
А ее (кисту) вовсе не обязательно пунктировать при получении ооцитов. Более того, необходимо максимально постараться не делать этого.
Цитата:
8. С какими показателями спермограммы возможно проведение ИИ?
Приведенные показатели спермограммы являются основание для выполнения ИКСИ.
Цитата:
9. Может вы бы порекомендовали другую тактику дальнейшего обследования и лечения, какую?
Один из вариантов ВЫ уже привели выше. Конкретную тактику можно рассматривать только после очной встречи.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.11.2018, 14:05
starver starver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Алания
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
starver *
Спасибо большое за ответы!
По поводу гистероскопии поясню. Подозрение на рецидив гиперплазии, возможно даже полип, явилось необходимостью ее проведения. 3ий цикл утолщен и неоднороден эндометрий в первую фазу. Назначена диагностическая гистероскопия и ЦУГ эндометрия. Вы считаете это нецелесообразно перед ЭКО? Почему?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.11.2018, 10:05
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,144
Поблагодарили 1,506 раз(а) за 1,395 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от starver Посмотреть сообщение
Спасибо большое за ответы!
По поводу гистероскопии поясню. Подозрение на рецидив гиперплазии, возможно даже полип, явилось необходимостью ее проведения. 3ий цикл утолщен и неоднороден эндометрий в первую фазу. Назначена диагностическая гистероскопия и ЦУГ эндометрия. Вы считаете это нецелесообразно перед ЭКО? Почему?
Заочно можно говорить лишь о тактических решениях. Конкретные назначения может дать только лечащий врач в очном режиме.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:48.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.