Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[Helena7]

Сообщение от opto_dive

Почему в г.Иванове недоступно МРТ?

Пациентка отказалась от госпитализации в неврологическое отделение,а частным порядком МРТ делать не хочет по материальным соображениям.

[ainakoz]

Ну есть же госзаказ на МРТ. Пусть в очередь, но есть.
P.S. Не понимаю таких пациентов, которые жлобят денег на своё же собственное здоровье. Это ведь ТВОЁ. И нового здоровья к сожалению не выпускают!

[Ophthalmist]

Реинкарнирую пару старых вопросов из этой темы:

Сообщение от Rameyka

а для меня вот очень завуалированно - "белое с и без вдавления".

Для меня это - терра инкогнито. Очень хотелось бы определиться с границей "неопасных" атрофических очагов, выглядящих как ДЫРКА (по типу одиночных дистрофий "булыжная мостовая"), и "опасных" атрофических очагов, выглядящих как та же дырка, но считающихся разрывом. Хотелось бы поглядеть на инеевидную дистрофию. Узнать достоверные дифференциальные признаки решёток и улиток. Понять, какой микроразрыв можно считать нерегматогенным и не опасным. Кто-нибудь может подсказать атлас с типичнейшими пхрд? Книжечка может какая?
p.s. Статья Иванишко при мне. Мне бы Атлас с детальнейшими описаниями...

Сообщение от opto_dive

Еще интересует вопрос: что такое "преглаукома"? И какие диагностически признаки "этого"? Что делать с лечением, наблюдением?

Скажите, Павел, определились с этим диагнозом? В нашем заведении мы кодируем его как H40.02. Я был удивлён, что ЭТО вообще кодируется. Насколько я понял в МКБ-10 всё-таки официального диагноза ПРЕГЛАУКОМА - нет. В раздел [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] входят Glaucoma suspect и Ocular hypertension.

Насколько мне представляется, не должен человек из хорошо оборудованного медицинского учреждения уходить с диагнозом "преглаукома". Либо, есть глаукома, либо нет глаукомы, так же и с глазной гипертензией (либо офтальмогипертензия, либо глаукома, коли обследования позволяют). Но увы, даже хорошо оборудованные медицинские учреждения не могут себе позволить диагностику "по стандартам", поэтому и оттуда уходят направо и налево пациенты с диагнозами преглаукома, словно обследовались в простой необорудованной поликлинике.

[opto_dive]

Опять же вспоминая OHT для меня "подозрение" это ситуация, когда болезни нет. Но требуется регулярный осмотр врача. Никакой преглаукомы в моих записях не существует.

[eyedoctor]

Сообщение от Ophthalmist

Кто-нибудь может подсказать атлас с типичнейшими пхрд? Книжечка может какая?
p.s. Статья Иванишко при мне. Мне бы Атлас с детальнейшими описаниями...

так сказать рекомендую. Есть еще 3-е издание, но в руках его не держал.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ophthalmist]

Сообщение от opto_dive

Опять же вспоминая OHT для меня "подозрение" это ситуация, когда болезни нет. Но требуется регулярный осмотр врача. Никакой преглаукомы в моих записях не существует.

Я тоже хочу - так. Но иногда (очень) из-под моего пера выходит слово преглаукома, в том случае, когда не имею физической возможности отдифференцировать полное отсутствие "начального глаукомного процесса" от собственно наличия этого самого эфимерного "начального глаукомного процесса". Ставя запись "преглаукома", надеюсь обратить внимание на этот глаз других врачей (c другой стороны, на него и так обратят внимание; глаукома, как известно, заболевание не одностороннее)

[Dr-vasiliY]

Насколько мне представляется, не должен человек из хорошо оборудованного медицинского учреждения уходить с диагнозом "преглаукома". Либо, есть глаукома, либо нет глаукомы, так же и с глазной гипертензией (либо офтальмогипертензия, либо глаукома, коли обследования позволяют

2: Ophthalmist!
Как при первичном обращении Вы можете поставить диагноз, если единственный критерий, допустим, пограничное ВГД и асимметрия ВГД?

[Ophthalmist]

Сообщение от Dr-vasiliY

2: Ophthalmist!
Как при первичном обращении Вы можете поставить диагноз, если единственный критерий, допустим, пограничное ВГД и асимметрия ВГД?

Никак... Только при повторных визитах и дообследовании (кп, hrt по возможности).

[Molida]

Я сейчас работаю с врачом (около 30 лет стажа, училась в ординатуре под руководством Нестерова, хотя я не знаю так ли это важно). Так вот она свято верит в целебность эмоксипина (назначала при химическом ожоге роговицы), витаминных капель (витамин А), хинина.
План лечения коньюктивита: ципролет, офтальмоферон, альбуцид, тетрациклинова мазь на ночь, лоратадин 1 таблетка на ночь -так ли необходимо всегда назачаь все эти препараты?

[Molida]

Есть ли смысл в назначении лютеина у пациентов с макулодистрофией. И трайкора у пациентов с диабетом?

[Helena7]

Сообщение от Molida

План лечения коньюктивита: ципролет, офтальмоферон, альбуцид, тетрациклинова мазь на ночь, лоратадин 1 таблетка на ночь -так ли необходимо всегда назачаь все эти препараты?

Никогда не назначаю ципролет вместе с альбуцидом и тетрациклиновой мазью,потому что ципролет-бактерицидное антибактериальное средство,тогда как альбуцид и тетрациклин-бактериостатики ,а лекарства с различным механизмом действия взаимно тормозят друг друга.Если хочется назначить на ночь мазь,лучше назначить вместе с ципролетом( в каплях )что-нибудь из группы фторхинолонов,например, мазь флоксал.Или,если пациент финансово ограничен, обойтись сочетанием альбуцида и тетрациклиновой мази на ночь.Офтальмоферон(или полудан)тоже обычно добавляю в схему,т.к. всегда сомневаюсь в этиологии процесса.

[Ophthalmist]

Сообщение от Helena7

Офтальмоферон(или полудан)тоже обычно добавляю в схему,т.к. всегда сомневаюсь в этиологии процесса.

А в эффективности офтальмоферона нет сомнений?

[alexsel1981]

Хелена7, не горячитесь....офтальмоферон это ловушка для пациентов и врачей....один из моих ординаторов оговорившись назвал его "офтальмохерон" по моему в точку....имел разговор с завкафедрой инфекций нашей медакадемии (сторонница ДМ), так вот она вообще сказала что интерфероны местно из какого то там пузырька это глупости...ну не помогает он этот интерферон, плюс нестоек, плюс побочка, плюс там еще 3 компонента и что конкретно лечит не понятно...полудан это вообще ноу комент (стимуляция выработки эндогенного интерферона...АААААААААААА)

[Udodov]

Сообщение от Molida

План лечения коньюктивита: ципролет, офтальмоферон, альбуцид, тетрациклинова мазь на ночь, лоратадин 1 таблетка на ночь -так ли необходимо всегда назачаь все эти препараты?

В данную схему ещё нужно добавить вирган или ацикловир. Тогда об этиологии точно не нужно будет задумываться.

[alexsel1981]

dovepress.com›getfile.php?fileID=8307
MOLIDA, не надо изобретать велосипеда, вот хороший обзор по бактериальным конъюнктивитам...
а еще смотрите рекомендации ААО по конъюнктивитам...все разжевано до нельзя)))капать стока капель по поводу конъюнктивита это перебор, но не буду повторяться в перечисленных обзорах есть все и дифдиагноз и лечение..наслаждайтесь