|
#1
14.10.2014, 17:01
|
|||
|
|||
|
ЗБ и афс
Добрый день, уважаемые гематологи. нужен ваш совет, мне 35 лет, рост 164, вес 59 кг, мес с 12 лет регулярные, из заболеваний синдром Жильбера(подтверждено), низкое давление, вегето-сосудистая дистония, хронический холецистит, панкреатит, с 2009 года скудные месячные(1-3 дня, все гормоны были в норме, кроме чуть повышенного 17-он 0.88 при норме 0,8 и дэас 1,04, при норме 1,08). 2 родов в 2002(дочь)-срочные и 2004 г(сын)-стремительные.
В июле 2014 была диагностирована замершая беременность, узи проводилось на сроке 12 недель (диагноз неразвивающаяся беременность 6-7недель, по типу гибели эмбриона, миома матки 23х14х23мм.) Гистология эндометрий с умеренной нейтрофильной инфильтрацией единичные вторичные бессосудистые ворсины хориона с двухслойным трофобластом, где синцитий(не уверена в правильной расшифровке слова) занимает 2/3эпит. пласта. Фрагменты базальных отделов эндометрия.) Обследование :проверяли инфекции – норма. F2 G/G норма F5 G/G норма ! F7 G/A полиформизм гетерозигота F13 G/G норма ! FGB G/A полиформизм гетерозигота ITGA2 норма ! ITGB3 полиформизм гетерозигота ! PAI 1 5G/4G полиформизм гетерозигота ! MTHFR 677 C/T полиформизм гетерозигота ! MTHFR 1298 A/C полиформизм гетерозигота ! MTR A/G полиформизм гетерозигота ! MTRR G/G полиформизм гетерозигота Гомоцистеин 7,64 мкмоль/л (норма 5 - 15) Антитела к кардиолипину IgG 0,8 отрицательный Ед/мл (норма 0 – 12) Антитела к кардиолипину IgА 0,36 отрицательный Ед/мл (норма 0 – 12) АФА (антифосфолипидные антитела IgМ) 6.282 МЕ/мл (норма 0 – 10) АФА (антифосфолипидные антитела IgG) 2.747 МЕ/мл (норма 0 – 10) Антитела к бета2-гликопротеину 1(суммарные) 12.91* Ед/мл норма (0 – 10) Антитела к аннексину V IgG 1.684 Ед/мл (норма 0 – 5) Антитела к аннексину V IgМ 2.443 Ед/мл (норма 0 – 5) УЗДГ С0СУДОВ МИОМЕТРИЯ от 7.10.2014: 22 д.м.ц Эндометрий 12-14мм, повышенной эхогенности, в левом яичнике «желтое» тело, в d=22 х 19мм, с хорошим переферическим кровотоком. ЛМА 1,0>N ПМА 1,0>N АА 1,0>N РА 1,0>N Число функционирующих сосудов в базальном слое –визуально не уменьшено. Признаки нарушения гемодинамики(по КСИ -значительные). Анализ крови от сентябрь 2014 Пв-15”, фибриноген 3,84; мно 1,11 Общий анализ крови норма, но довольно часто гемоглобин бывает больше 160. Биохимия Bilit 26.3 umol/L(норма 3,4-20,5), бывает до 45 Chol 5.87 mmol/L(3.5-5.2) Остальные показатели были в норме. Сдавала гормоны лют.фаза(но накануне были уколы дипроспана и дексометазона от аллергии, скорее всего не информативны) прогестерон 80,5ммол/л(норма3,5-50,6), эстрадиол 264ммел/л (норма 53-191), пролактин 399,4(норма 25,2-628,5 ) В настоящий момент принимаю фолиевую кислоту. может что еще посоветуете из анализов? Или не все так печально и новая беременность с благополучными родами возможна. Заранее спасибо! Если разместила не по разделу, пожалуйста перенесите. 
|
|
#2
14.10.2014, 17:33
|
||||
|
||||
|
Наличие миом разного расположения и различных размеров ассоциируется с повышенным риском невынашивания, удаление опасный с точки зрения вынашивания миом улучшает прогноз. АФС у Вас нет, и исследование на "полиморфизмы" было проведено зря - они не влияют на исход беременности.
|
|
#3
14.10.2014, 17:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
т.е Волчаночный антикоагулянт сдавать не стоит? необходимо ли какое либо лечение, для улучшения гемодинамики сосудов малого таза
|
|
#4
14.10.2014, 18:06
|
||||
|
||||
|
на УЗИ Вам и не могли ничего умного сказать - ибо задача УЗИ-специалистов только одна: правильно измерять и описывать обнаруженное! Врач гинеколог должна знать, что не размеры миомы определяют невынашивание, а их расположение: субсерозные и интрамуральные маленькие (менее 3 см) миомы ассоциируются с 40% риском невынашивания. Вам нужна консультация врача специалиста на предмет оценки локализации миомы и решения вопроса об ее удалении, если понадобится. Удаление проблемных миом снижает риск невынашивания до нуля и в 2 раза шансы родить ребенка, БЕЗ всякого гемодинамического лечения сосудов малого таза или др. отделов организма во время беременности.
|
Линейный вид
