Повышен тестостерон, пролактин и ДГЭА-С, подскажите что делать дальше

[Iaroslava2013]

Добрый день,

Мне 26 лет, вес 52 кг (стабильный) рост 165 см, беременности никогда не было, жалоб не было, цикл всегда был регулярный. 10 месяцев пила КОК Джес (с апреля по январь), на 11 месяц началась мазня в середине цикла. Перестала принимать. Месячные пришли с задержкой на 10 дней (с 10-15 марта) - прошли нормально. В апреле началась мазня коричневого цвета с 2-7 апреля. Такого раньше не было. С 5-10 мая опять мазня такая-же. Сходила к гинекологу с жалобой на нарушение цикла, после осмотра Г состояние определено как нормальное, пролечила маленькое воспаление, сделала УЗИ (на 12 день цикла), результаты следующие:
матка - 4.8*3.0*4.2 см не увеличена, в антефлексио, однородная. Серединное М - эхо 0.6 см структура однородная, четкое, не расширено. Доп образований в матке не выявлено.
OD- 3.2*2.2 см не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, содержит единичные мелкие жидкостные включения и одно крупное размером 1.7 см (фолликул);
OS-3*2 см не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, содержит единичные мелкие жидкостные включения; Выводы УЗИ - состояние нормальное.

Сдала анализы на гормоны на 21 день цикла:
ТТГ - 2.11 (0,27-4.2), Прогестерон - 8,16 (0.2 -27), Пролактин - 102.8 (4.79 - 23.3), Тестостерон общий - 2.15 (0.2 -1.65), ДГЭА-С - 427.7 (98-340).
К Г смогу попасть только через 10 дней. Подскажите, что делать дальше, какие анализы сдавать? Делать узи надпочечников, МРТ? Пока беременность не планирую и беспокоит только нерегулярный цикл и нехарактерные коричневые выделения вместо месячных. И хочу вернуться на КОК Ярина плюс. Но вижу что многие гормоны выше нормы. Необходимо лечение? Так как хотела б планировать беременность через год.
Очень благодарна за ответ

[FilippovaYulia]

Укажите единицы измерения для пролактина.
Кроме нерегулярного цикла, что-либо беспокоит? Не отмечено ли увеличения клитора? Есть ли прием каких-либо препаратов (в том числе травяных), БАДов?

[Iaroslava2013]

Здравствуйте,

единицы измерения пролактина 102.8 нг/мл.
Больше ничего не беспокоит, несколько лишних волосков, но так было и ранее. А что может беспокоить?
5 дней пила БАД VIVASAN Fito 40

Спасибо!

[FilippovaYulia]

То есть был прием БАДа, неизвестно как влияющего на пролактин и с неизвестной безопасностью.
Нужно повторить анализ на пролактин с определением макропролактина. Тестостерон и ДЭА-С в этой ситуации не оцениваются (фактически не повышены).

[Iaroslava2013]

Здравствуйте,

Спасибо, Вам, огромное!
Сдам то что Вы сказали.

[Iaroslava2013]

Подскажите, пожалуйста, когда лучше сдать на макропролактин?
Сейчас 24 день цикла, или уже в новом цикле?

Спасибо!

[FilippovaYulia]

День цикла без разницы.

[Iaroslava2013]

Юлия, спасибо, за Ваши регулярные ответы!!!!

[Iaroslava2013]

Добрый день,

Сдала повторно анализ на пролактин и макропролактин на 25 день цикла. Результаты следующие и кажутся страшными:
пролактин - 93.53 нг/мл (Референтные значения -Женщины: 4.79 - 23.3)
Макропролактин - положительный (Референтные значения -отрицательный)
Пролактин базальный - 100.2 нг/мл (Референтные значения -Лютеиновая фаза: до 16.0)

Гинеколог назначила сделать узи надпочечников, рентген турецкого седла или МРТ гипофиза. Повторная сдача Пролактин, Тестостерон общий, ДГЭА-С, Кортизол - в новом цикле на 3 день цикла.
Достинекс по 1т 1р в неделю
Дексаметазон по 0.5т 1р в день

Подскажите, пожалуйста, о чем говорят анализы и корректно ли назначение следующего обследования и лечения указными препаратами?
Беспокоит нерегулярность цикла и возможность забеременеть при таких показателях анализов на гормоны, в частности пролактина, тестостерона и ДГЭА? Гинеколог настаивает на лечении уже сейчас. А забеременеть хотелось бы через год. Стоит начинать лечение уже сейчас?

Заранее благодарна за ответ!

Спасибо!

[FilippovaYulia]

Да, истинная гиперпролактинемия, достинекс нужен - но дексаметазон не нужен категорически.
Еще раз - при гиперпролактинемии (да и в абсолютном большинстве случаев вне ее) циферки тестостерона и ДЭА-С, незначительно отклоняющиеся от верхнего референса, не имеют ни малейшего значения, не являются заболеванием и не требуют лечения. УЗИ надпочечников не нужно, рентген турецкого седла тоже не даст никакой важной информации. И вот это

Тестостерон общий, ДГЭА-С, Кортизол

пересдавать тоже не нужно. А вот доктора надо бы сменить.
Теперь можно сделать МРТ турецкого седла - при подтверждении наличия микроаденомы гипофиза беременеть лучше через год лечения.

[Iaroslava2013]

Уважаемая Юлия,

Сделаю МРТ, напишу о результатах.

Спасибо за Ваш ответ!

[Iaroslava2013]

Добрый вечер,

я сейчас временно проживаю в Донецке и ни одна лаборатория в этом городе, к сожалению, не определяет макропролактин в количественном выражении только в качественном. Смогу сдать анализ только через месяц в Киеве.

Сегодня сделала МРТ гипофиза, результаты следующие:Турецкое седло нормальных размеров, формы, с четкими ровными контурами. Гипофиз размером - 9мм, вертикальный в центральной части - 4мм, в боковых 6мм, горизонтальный 14мм. Нейрогипофиз диференцируется. В задних отделах аденогипофиза определяется структура неправильной округлой формы, имеющая жидкостной МР-сигнал, размером 6х4мм. Гипофизарная ножка нормальных размеров, несколько отклонена в лево. Хиазма не изменена. Кавернозный синус, сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Заключение: структура в аденогипофизе может быть обусловлена как кистой, так и микроаденомой. Для уточнения изменений рекомендовано МРТ с внутривенным контрастированием.

Пожалуйста, прокоментируйте результаты МРТ, нужно ли повторное с контрастированием? А так же нужен прием достинекса и в какой дозировке или необходимо перед приемом достинекса получить количественное определение макропролактина?
Так же хочу спросить правильно ли я понимаю что необходимо пройти лечение изменений в гипофизе и о беременности думать не раньше чем через год?

Огромное спасибо!

[Melnichenko]

Еще раз - если пролактин пердставлен МАКРОПРОЛАКТИНОМ , НЕ НАДО делать МРТ и что бы там ни было , это не имеет значения.

[Iaroslava2013]

Уважаемая, Галина Афанасьевна,

Спасибо Вам огромное, про МРТ поняла. Прошу прощения за возможно повторение и много вопросов, но хочу уточнить чтоб не наделать самой ошибок:
1) Даже наличие структуры в аденогипофизе (кисты или микроаденомы) не требует лечения при макропролактине, и достинекс мне не нужен?
2) Данная ситуация не мешает планировать беременность в любое время? Может последить за овуляцией чтоб понимать что мой пролактин/макропролактин ничему не помеха?
3) Но остается проблема - нерегулярный цикл, ее можно как-то исправить видь год назад все было хорошо?
4) Как часто следить за ситуацией с пролактином, макропролактин может пропадать или изменятся, меняя тем самым общую картину?
5) Есть какие-то ограничения по образу жизни, например запрет на спорт (у меня он достаточно активный), алкоголь, сауну и тепло процедуры, солярий, определенные продукты питания, может еще что-то противопоказано?

Огромнейшая благодарность за Вашу помощь!!!!

[Melnichenko]

1, 2- да
3- мы не знаем причины
4. при макропроалкине- вообще не надо
5. спорт до фанатизма= нерегулярный цикл , тн аменорея атлеток