Хотим ребенка-2

[Irina_]

Ирина, 33 года.
Подскажите пожалуйста.
Диагноз: бесплодие 1 типа, смешанного типа, кистозноизменные яичники.
29.06.05 была проведена диагностическая лапароскопия. Хромогидротубация. Отжигание гидатид. Каутеризация яичников.
В ходе операции обнаружены утолщенные капсулы на яичниках. Месячные наступили 20.07. Измеряю базальную температуру. До овуляции держалась 36,2, после (ри дня измеряется) - 36,6. Измеряю электронным градусником, при измерении ртутным - получается 36,8?!
Возможно ли зачать ребенка с такой базальной температурой?
Если нет, то какие пути для дальнейших обследований и возможного лечения.

[dr_medvedev]

Базальная температура неточный метод определения овуляции. Кроме того, температура поднимается когда овуляция произошла, а наиболее эффективное зачатие происходит при коитусе накануне овуляции. Поэтому для определения овуляции в современной медицине используются УЗ мониторинг фолликула и домашние тесты на ЛГ мочи.
В Вашем случае я бы посоветовал просто жить половой жизнью через день с 6 по 16-18 день цикла не дожидаясь изменений базальной температуры (у некоторых она вообще не меняется независимо от уровней гормонов). Я надеюсь, что у мужа все в порядке и у Вас нет эндокринных проблем. А вообще виртуально невозможно дать Вам более точных рекомендаций. После операции у Вас около 1 года после чего вероятность беременности значительно снижается.

[Irina_]

После операции уже третья менструация. Цикл - 25 дней. Результат анализа крови в лютеиновой фазе на эстрадиол 471,9 пг/мл, прогестерон - 32,7 нмоль/л. На основании этих анализов врач собирается делать стимуляцию овуляции. Оправданно ли это? Стоит ли сделать еще какие-либо анализы? Я настояла на УЗИ-мониторинге - будут делать в этом цикле.

[dr_medvedev]

Судя по уровню прогестерона у Вас действительно ановуляция. Можно сделать мониторинг фолликула и М-эхо, плюс гормоны более детально.
Если будет зафиксирован ановуляторный цикл лучше стимулировать, т.к. времени не так много.

[Irina_]

Во второй половине предыдущего цикла мне назначали утрожестан по 1 капсуле на ночь.
Пока желаемого результата нет, продолжаю обследоваться.

Сделала узи на 12 день цикла. Матка типично расположена, размеры 49х35х45 мм, структура сохранена. Медиальные структуры матки - 10 мм, пониженной эхогенности, однородной структуры, с ровными контурами. Правый яичник: 35х20х22 мм, доминирующий фолликул диаметром 19 мм. Левый яичник: 32х18х21 мм, по периферии фолликулы диаметром 4 мм. Структура яичников сохранена.

Еще одно узи на 22 день цикла. Матка типично расположена, размеры 49х40х53, в задней стенке лоцируется интерстициальный узел диаметром 15 мм, повышенной эхогенности. Медиальные структуры матки 15 мм, повышенной эхогенности, однородной структуры, с ровными контурами. Правый яичник: 33х21х19 мм, в нем анэхогенное образование диаметром 19 мм. Левый яичник: 28х14х15. Структура яичников сохранена, ниже левого яичника вдоль левого ребра матки лоцируется анэхогенное образование с четкими ровными контурами однородной структуры размерами 46х29х27 мм, содержимое с мелко дисперсной взвесью. Заключение - параовариальная киста слева. Признаки аденомиоза.

Как интерпретировать результаты УЗИ и что бы вы порекомендовали делать дальше?