микроаденома гипофиза и роды

[Natich]

Здравствуйте. У меня микроаденома гипофиза 4-5 мм. Сейчас беременна 35 недель. Поля зрения в норме. Я могу рожать сама? И могу ли кормить грудью? Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Вы хоть немного о себе расскажите, пожалуйста. Сколько Вам лет, что беспокоило и как была обнаружена микроаденома; и самый главный вопрос - эта самая аденома гормонально-активна или нет? Вы какое-то лечение до беременности получали?

[Natich]

Мне 27 лет. При планировании ребенка, которого не получалось зачать, меня отпраиви на сдачу гормонов..В апреле 2008 года обнаружили, что по анализам высокий пролактин.
1000ме/дл (нормы лаборатории 109-557) Присутс. значимого макропролактина не выявлено.
В итоге сдавала три раза в начале цикла и все три раза были такие высокие показатели. Врач отправила на МРТ, где обнаружили микроаденому 4-5 мм. Назначили пить Бромокрептин. На нем очень хорошо снизился пролактин. Пропила его 1, 5 года, пролактин был в норме, я его отменила, пила по половинке, почетвертинке. В 2010 году наступила беременность уже на отмене Бромокрептина, поэтому во время беременности пролактин не смотрели мне и я ничего не пила. Сделали только поля зрения, все сказали нормально. МРТ повторно после отмены таблеток я не делала. Сейчас скоро рожать, я немного растроена, так как не знаю, можно ли самой родить и кормить грудью..или это опасно?

[Anna_Shvedova]

То есть, предполагается наличие пролактиномы.

Такой исходный уровень пролактина (1000 мЕД/дл) не характерен для аденом, при них мы видим обычно цифры более 2000-3000. Так что не факт, что это именно пролактинома, а не сочетание гиперпролактинемии со случайно выявленной гормонально-неактивной микроаденомой гипофиза. Однако в любом случае самостоятельные роды и грудное вскармливание возможны. МРТ - контроль желательно провести через некоторое время после родов (пройдет около года после первого МРТ, правильно?)

во время беременности пролактин не смотрели мне и я ничего не пила. Сделали только поля зрения, все сказали нормально.

это общепринятая тактика ведения беременных с микропролактиномой

[Natich]

нет. в 2008 году делали МРТ и все. Больше не смотрели. Просто я читала в инетренете пишут, что при родах может и "кровоизлияния быть и ослепнуть"..В общем жуть...а как понять сейчас у меня активная или неактивная? я могу без опаски значит сама рожать?

[Anna_Shvedova]

Вы читали про крупные опухоли (макроаденомы), это не Ваш случай. Выяснять, гормонально-активная она или нет, сейчас не нужно, вынашивайте, рожайте и кормите спокойно. Через некоторое время после родов лучше провести МРТ-контроль.

[Natich]

во время кормления грудью или после окончания лучше делать МРТ?

[Anna_Shvedova]

МРТ и кормление никак не связаны. Никакой дозы облучения во время этой процедуры Вы не получите, так что ждать окончания лактации (а ВОЗ, например, до 2х лет рекомендует кормить) не нужно.

[Natich]

Мой врач акушер, который будет принимать роды сказал, чтобы я шла к специалисту и брала справку, что мне разрешают рожать самой. Он не хочет брать на себя отвественность и принимать решение самой мне рожать или нет. Скажите, к какому врачу я должна за такой справкой пойти?? Еще у нас обвитие вокруг шейки и врач говорит, что из-за совокупности модно пеерстраховаться и сделат ькесарево, но можно и самой попробовать.

[Anna_Shvedova]

К эндокринологу. Вы живете в Москве, можете обратиться в ЭНЦ.

[Natich]

а для этого нужно только заключение офтальмолога о полях зрения в 3 триместре и все? или что-то еще нужно сейчас сделать-сдать?

[Natich]

была у офтальмолога поставили близорукость (все буквы расплываются, не вижу четко) еще месяцев 5 назад такого не было. Поля зрения сказали нормальные. Я могу сама рожать с близорукостью? РОды через полторы недели.

[Darina38]

Близорукость не является показанием к кесареву сечению.
Чтобы говорить более предметно, предоставьте скан осмотра офтальмолога.