Множественная миелома. Консультация в лечении. Прогноз

[AndreyMV]

Кратко история: 48 лет

Сильные боли в спине, МРТ - компрессионные переломы позвонков. переломы двух ребер, кифоз, абсолютный стеноз, парапарез и паралич ног примерно две недели. Множественные очаги в позвонках и костях. Потеря веса примерно 20%

декабрь 2016. Госпитализация в краевую ЦКБ, нейрохирургичекое отделение, взятие биопсии

По результам иммуногистохимических исследований, сделано заключение:
Результаты исследования:
1. CD45 (LCA), Clones 2B11 + PD7/26 - Реакция отрицательная в клетках опухоли, положительная в единичных лейкоцитах.
2. CD56, clone MRQ-42 - Реакция отрицательная.
3. CD138, clone B-A38 - Реакция положительная во всех клетках опухоли.
4. Kappa Light Chains, clone L1C1 - Реакция положительная в большинстве клеток опухоли.
5. Lambda Light Chains, clone Lamb14 - Реакция положительная в отдельных клетках.
6. Ki67, clone 30-9 - Реакция положительная в 35% клеток опухоли.
Заключение: Иммуноморфологическая картина опухоли исследованного материала соответствует плазмоцитоме/плазмоклеточной миеломе. Индекс пролиферации 35%.

В конце декабря госпитализация в онкодиспансер

Результаты анализов в приложении. Провели первую ПХТ VCD, и после консультации с центром транспантологии, облучение на позвонок Th11. К концу первого цикла ПХТ практически исчезли боли, стала возвращаться чувствительность в ногах и подвижность.

Второй цикл ПХТ без бортезомиба (не поступил вовремя в больницу). На третьем цикле пропустили одну из двух инфузий циклофосфана (выпал снег... это у нас к стихийному бедствию приравнивается, а живу почти в горах).

После третьего цикла отправляем анализы в Москву (результаты в приложении). Общее состояние значительно улучшилось, ноги медленно. но восстанавливаются, делаю упражнения лежа. Передвижения пока только на коляске и костылях,уже могу вставать с опорой. Из побочных, на бортезомиб - легкая ватность в ногах. на циклофосфан - немного повыпадали волосы на голове (но я и так лысый) и странная реакция после циклофосфана прилив энергии (не дурного возбуждения. а именно здоровой такой жизненной энергии), ноги работают значительно лучше, значительно меньше скованность в мышцах... На дексаметазон - в первый день икота (Нош-па и через 5-10 минут все в норме), прилив неудержимого аппетита и немного учащается ЧСС (справляется Эгилок).

МРТ после третьего цикла ПХТ показало уменьшение опухоли.

По результатам лечащий врач приняла решение продолжить лечение по протоколу VCD, затем провести контрольные анализы и направить в центр Алмазова для решения по АТСК.

Из лекарств принимаю: тиогамма, карсил, пентавит, нейромидин, кардиомагнил, омепразол, компливит, никотиновая кислота, аскорутин, артра, кальций никомед Д3, остеогенон, аспаркам, золендроновая кислота (три месяца), омега три, почечный чай. На ноги массаж и скипидарная мазь.

Для меня не совсем понятны результаты контрольных анализов, каков ответ на лечение. Какие возможны прогнозы (это наверное всех волнует). Также не разрешен вопрос, что делать в первую очередь, операцию на позвоночник или АТСК.
Материалы МРТ, КТ, эпикриз и пр. по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

На форуме нет постоянных консультантов онкогематологов, поетому Вы вряд ли получите ответ на етом форуме в етом или др. разделах. В целом у молодых пациентов, которые подходят на АТКМ, прогноз лучше, если трансплантация проводится раньше, чем позже, и 4-летняя обшая выживаемость между 75-80%