#1
|
|||
|
|||
Гепатит б и д.
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Женщина, 38 лет. Австралийский антиген положительный первый раз обнаружен в мае 2017 года перед операцией - гинекология (киста яичника) гистология показала пограничную серозную опухоль с включениями аденокарциномы, прошла 4 курса химиотерапии (3 курса карбоплатин и 1 курс паклитаксел и карбоплатин, один, потому что случился бронхоспазм и паклитаксел отменили). Последний курс химиотерапии был в августе 2017 с мая по октябрь алт, АСТ держались 33, 31.
ПЦР на гепатит б качественный был и сейчас в минусе. В марте этого года пересдала анализ на австралийский антиген и вновь положительный, ПЦР качественный отрицательный. Биохимия в норме. По совету грамотных людей сдала анализ на гепатит д - выявлен, вирусная нагрузка 1.3 х10*4. Фиброз печени - F 0. Хотелось бы от вас получить совет о дальнейших действиях, если это возможно, заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Последние результаты анализов.
|
#3
|
|||
|
|||
Продолжение.
|
#4
|
|||
|
|||
Эластометрия.
|
#5
|
||||
|
||||
При фиброзе 0, нормальном уровне АЛТ (16), неопределяемом уровне ДНК вируса В и низком уровне РНК вируса Д проводить сейчас противовирусную терапию не целесообразно.
Наблюдение, контроль уровня АЛТ, вирусной нагрузки по В, УЗИ раз в 6 месяцев, эластометрия раз в год.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, Юсиф Мусаевич за ответ.
|
#7
|
|||
|
|||
Гепатит б и д
Юсиф Мусаевич, а что ждать, разве в случае с гепатитом Д не лучше начать лечение, как можно раньше, пока клетки печени не поражены?
1. Что будет если начать лечение сейчас? 2. Что лучше, не в плане цены, альгерон, или пегасис? 3. Интерферон может вызвать саркоидоз? 4. Имеет смысл получить консультацию в Германии? |
|
#8
|
||||
|
||||
1. Эффективность только интерферона при лечении гепатита В+Д не высока (~ 25%). В обозримом будущем ждем регистрации новых препаратов.
2. Большинство публикаций по Пегасису. 3. Редко. 4. Вряд ли вы услышите что-иное. Я в апреле буду на ежегодном конгрессе и всю свежую информацию получу из первых рук. Но, если есть желание...
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Гепатит б и д
Юсиф Мусаевич, спасибо за ответ.
Будем ждать информацию от вас, апрель уже рядом. 1. Скажите, а можно получить консультацию от вас помимо этого форума? 2. Обозримое будущее это 5, 10 лет? |
#10
|
||||
|
||||
1. Вы к нам или мы к вам? Я в Екатеринбурге последний раз бывал в 1984.
2. В первую очередь ждем регистрации Мирклюдекса. Это в ближайшие год-полтора, думаю.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Гепатит б и д
Я о заочной консультации по электронной почте, например. Возможен такой вариант?
|
#12
|
||||
|
||||
Пишите в своей теме.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Хорошо. Спасибо за ответы. Есть ещё пара вопросов, ответьте пожалуйста.
1.А мне необходимо сдать какие-то дополнительные анализы к уже имеющимся? 2. И у меня коинфекция?Можно как-то спрогнозировать течение болезни? |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, расскажите, что нового от ЕАSL в лечении гепатитов б и д?
|
#15
|
||||
|
||||
Радикально нового пока ничего. Опять же, больше рабочих данных по Мирклюдексу, но это все - клинические наработки. Как все оформится, пока не ясно. Через 6 часов утром последняя утренняя сессия по заданной теме.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |