нарушение всех гомонов для беременности

[biryukova]

Добрый день доктора!
Мне 33 г, Женщина, рост 160, вес 64кг., менструации с 13 лет, всегда регулярные и безболезн-е.Проблема-Не могу забеременеть.
Планирую беременность 5 лет.Жила с одним мужем, развелась, теперь другой мужчина.
С ним конкретно начала планировать 2 года. Он обследован, здоров.
Вся проблема во мне.
Нарушены гормоны-
низкий эстрадиол 16 (№ 50-150), пила Прогинову 2 мес, эстадиол снизился до 8, врач сказала0значит Не чувствит. рецепторы яичников.
Высокий пролактин 750 (№до 700), врач сказала надо снижать до 300-400.
Раньше пила бромокриптин 1/2 т/д., когда пролактин 1200 был, за месяц он упал до 200, и мне отм.препарат.
Прогестерон в норме.Хотя принимаю во 2 фазу утрожестан либо дуфастон.
Высокий тестостерон 10 в 1 и 2 фазе (№ до 6,6), пила полгода дексаметазон 1/2 таб., не снизился. волос на теле нет...и клиники никакой.
ДЭАС был незначит. повышен, после приема дексаметазона 1/2 т. -пришел в норму.
Лапароскопия 2,5 г.назад-трубы проходимы, сделали каутеризацию яичников, как сказали "на всякий случай", в выписке написано-утолщ.оболочка яичника.
ГСГ в июне 2009, неравномерный эндометрий, полип воспал.генеза, в матке микро очаги эндометриоза-сделали выскабливание.
После:п/воспалит. терапия, иммуномодулирующая.
По УЗИ, матка и яичники нормальных размеров, овуляция подтверждена (была жидкость в позадиматочном простр, фоликул 20 мм, Эндометрий на 8 д.ц.-5мм, на 11 д.ц.-5 мм, на 21 д.ц.-10 мм)
УЗи надпочечников, щитов. и молочных желез в норме.
Хотя в 23 года мне ставили по пункции диагноз-Аутоиммунный тиреоидит, пила Л-Тироксин, потом гормоны щ.железы- были в норме. Вчера сама сдала ТТГ, ЛГ, ФСГ.
На сегодня Беременности нет.Диагноз не поставлен
Один доктор говорит похоже на СПЯК, реком. пропить 3 мес.Ярину или Диане35,дексаметазон затем стимул. Клостилбегитом и ХГ.
Другая хочет повторить лапароскопию, и опять принимать гормоны(((
Скажите Ваше мнение по поводу ведения меня)
Спасибо Заранее.

[Dr.IrMa]

Обратитесь к врачу-репродуктологу в клинику ЭКО и не тратьте время на "специалистов".
Если Вы хотите беременность, а уже прошло 2 года безуспешных попыток - прямая дорога к репродуктологам.

И Вашей общей целью будет достижение беременности. А не назначение КОК на 3 месяца или другого "лечения".

[Chebotnikova T.]

Спермограмма мужа?

Вы обследованы, овуляция есть, трубы проходимы, цикл регулярный.
Так же хорош Ваш супруг?

[biryukova]

Скажите пожалуйста, такой высокий Тестостерон 10 (№ до 6,6) несколько раз, говорит о ВКНД?

[biryukova]

Спермограмма мужа еще не готова.
я только сейчас начала серьезно заниматься планированием, а то так время от времени..муж появился недавно
цикл регулярный всегда, по 28 дней, менструация идет 2-3 дня, не обильно..кстати стали меньше они...до и после мажет дня по 3-4
Трубы были проходимы 3 г. назад-стоит ли опять делать Лапароскопию?

[biryukova]

" Понимаете , в нормальном мире сие деяние (анализ на тестостерон) предпринимают ТОЛЬКО в случаях , когда у женщины увеличен клитор , или нет менструаций, или выраженное, быстро развившееся оволосение ----
получается,если нет гирсутизма-его сдавать не нужно, и он не влияет на зачатие?!
ОТВЕТЬТЕ пожалуйста...очень интересно как врачу самой знать

[Chebotnikova T.]

Доктор, маркер ВДКН - 17-ОП, уровень тестостерона никакого диагностического смысла не имеет. В эндокринологии все довольно просто - не работает фермент, накапливается предшественник (17-ОП).
А тестостерон ... да неважно.

Зачем Вам лапароскопия - Вы негумнно относитесь к себе.

[biryukova]

спасибо за ответ)
Лапароскопию делать не буду.
Получила анализы 1 фазы-Пролактин 196 №, ЛГ-6,47, ФСГ 6,04
ТТГ 2,1; эстрадиол повысился с 8 до 22,4 (№30-120)
Вот, это уже улучшение))
НАЗНАЧИЛИ-Дюфастон с 16-27 д.ц.
На след месяц Циклопрогинова
на след. месяц стимуляция кломифеном)
Вот только я не понимаю, как мой св.тестостерон может влиять на зачатие? (у меня от 10 во 2 фазу, в 1-ю 9,6 ((№-6,6)) или не обращать на него внимания? или пить дексаметазон???
Скажите пожалуйста-как Вам схема лечения?
спасибо заранее)

[biryukova]

ЖАЛКО, что ответа не получила..................

[Melnichenko]

Поскольку наборов коммерческих валидных для опредления св тестостерона НЕ СУЩЕСТВУЕТ в природе , то хотелось бы знать - что и зачем вы определяли ? Общий тестостерон ВНЕ клиторомегалии , аменореи или быстро-прогрессирующего гирсутизма не рекомендуется определять, дексаметазон ОРГАНИЧЕСКИ не в силах подавить овариальный тестостерон , а диагностика нВДКН включает дургие парараметры

[Chebotnikova T.]

какая у мужа спермограмма?

Смысл стимуляции при отсутствии адекватного обследования?

[biryukova]

Обследование я все прошла.
А определяли Своб.Тестостерон (врач направила, и в 1 и во 2 фазу)))
Гирсутизма, вирильных признаков нет...Значит на Св.ТС внимания не обращать...?
Тогда остается низкий эстрадиол((

[Melnichenko]

Вы знаете , спермограмма как-то существенно важнее , чем опредление эстрадиола ( колеблющегося показателя ) Вам был дан разумный совет : репродуктолог

[Chebotnikova T.]

а как же поговорить?

[biryukova]

Доброе утро!
хочу поделиться своей новостью-в прошлом цикле у меня была подтвержденная Овуляция по УЗИ, 14 д.ц. эндометрий-7 мм, ж.тело 19 мм.
Задержка была 8 дней, тесты на беременность слабо-положительные, а потом началась менструация.
Значит ли это, что произошло оплодотворение, но не было имплантации???
Врач гинеколог-доцент мне поставила DS: гиперандрогения смеш.генеза и пить ЯРИНУ 3 мес.
Вопрос-стоит ли принимать КОК, если "наборов коммерческих валидных для опредления св тестостерона НЕ СУЩЕСТВУЕТ" помогите, пожалуйста)
Спермограмма (в скобках нормы лабор-ии):
Кол-во-2мл
внеш.вид-серо-молоч.
вязкость-0.2см(01-05)
РН-9.0(7.2-7.6)
Время разжижения-15(до 60 мин)
кол-во спермиев в 1мл-55(более 20млн/мл) (приписка в эякул.110млн.)
подвиж-ть:
быстрое поступление-60(не менее 25%)
мед.поступление-10(15%)
колебательное-5(10%)
неподвижное-25(не более 30%)