#1
|
|||
|
|||
Глаукома из-за потери крови?
Уважаемые специалисты,
прошу вас помочь в поиске причин возникновения моей глаукомы нормального давления, ибо моя врач-окулист только разводит руками. Не может ли сильная эскавация ДЗН быть последствием обильной потери крови во время кесарева сечения? Мне 38 лет. С детства страдала близорукостью, 18 лет назад пернесла кератотомию, результатом очень довольна. 2 месяца назад мне диагностировали глаукому нормального давления, -ВГД 16, 17 -парацентральные скотомы на обеих глазах, глубина дефекта -5,1 и -4,2 -ОКТ- нерв истончён и экскавирован, диск бледный -Макула и сетчатка в порядке Дальнейшие обследования показали что: - Анализы крови в полном порядке - Артериосклероз исключён - Суточный контроль кровяного давления- давление в среднем 127/82 , правда ночью систолическое падает на 20,5 % , дистолическое на 25% - МРТ мозга- отличное. Скотомы я заметила где-то 3 месяца назад. 2 меяца назад их зафиксировали на периметрии. Новая периметрия месяц спустя показала что на обеих глазах скотомы срослись со слепым пятном. Пока не выяснено, что именно разрушило мой зрительный нерв, я не мого жить спокойно: а вдруг это нечто жахнет снова? В любую минуту? Я не нахожу себе места от страха... Если в целом кровообращение и давление в порядке, то откуда скотомы? И почему они растут так быстро? 10 месяцев назад я тяжело пережила роды, кесарево сечение длилось 59 минут с большой потерей крови. Во время операции мне надевали кислородную маску. Могли ли это разрушить глазной нерв? После этого я 3 недели принимала Ибупрофен 2400 - 1600 единиц ежедневно, что наверняка тоже весьма не полезно для повреждённого нерва… А сколько времени проходит от поврежденеия аксонов до отмирания нервных клеток и возникновения скотом? Спасибо большое заранее! Татьяна |
#2
|
||||
|
||||
1) скотомы при глаукоме на начальных стадиях вообще не замечают - только (!) при периметрии
2) приведённые описания исследований ни о чём не говорят - нужно видеть исследования 3) нормальное ВГД при перенесённой кератотомии на самом деле не всегда нормальное. 4) связь с кесаревым маловероятна (почти невероятна) |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за столь скорый ответ!
1) Это большие парацентральные скотомы на обеих глазах прямо над точкой фиксации. В месте их пересечения образуется переливающееся серебристое пятно. Это пятно мешало мне про беседах, потому что скрывало глаза собеседника, поэтому я обратилась к окулисту. Разве такое возможно было не замечать годами? 2) С удовольствием представлю скан обследований-скажите только каких иммено. 3) А как перенесённая кератотомия влияет на показатели ВГД? 4) Спасибо. |
#4
|
|||
|
|||
в результате потери крови(сколько у Вас? было) возможно развитие атрофии зрительных нервов, в ряде случаев, - необратимое.
данные остроты зрения и периметрии. |
#5
|
|||
|
|||
В связи с гиповолемией возможно возникновение передней или задней ишемической оптической нейропатии. Но снижение зрения при таком как правило довольно существенное. Наиболее интересует периметрия и ОКТ.
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое за внимание к моему вопросу!
К сожалению, я сейчас уже отправилась в отпуске и поэтому не могу в данный момент выслать сканы периметрии. Острота зрения не изменилась. Острота зрения была до операции(кератотомии, 18 лет назад) -8 диоптрий на обеих глазах. После кератотомии 1 и -1,25 С вашего позволения, я подниму эту тему снова, когда вернусь домой. Спасибо заранее! |
#7
|
|||
|
|||
Возобновление „Глаукома из-за потери крови?“
Уважаемые специалисты,
1 июля 2013 г. я задавала вопрос „Глаукома из-за потери крови?“ где спрашивала, могло ли повреждение ДЗН произойти из-за большой потери крови во время кесарева сечения. И вот как обещала, выкладываю сканы (к сожалению, есть только чёрно-белые копии) Острота зрения за последние годы не изменилась: после перенесённой кератотомии -1,25 на левом г., -0,5 на правом г. До операции 20 лет назад носила очки -7 и -8 диоптрий. Очень прошу прокомментировать OCT– 1) Как вы думаете, почему истончение нервных волокон произошло симметрично (на обеих глазах между INF и TMP?) 2) Что это за гигантское утолщение на правом глазу между NAS и INF? Это какая-то жуткая патология? 3) А может, миопия высокой степени деформировала решётчатую пластинку склеры и вызвала эскавацию ЗН? Большое спасибо заранее! |
#8
|
|||
|
|||
Вам нужно сделать МРТ головного мозга и орбит. На глаукому не похоже, кроме того, на правом глазу, возможно, есть пизнаки наружения венозного оттока - но не могу утверждать, я не дома - маленький экран. По другим органам есть проблемы? Головные боли?
|
#9
|
|||
|
|||
Большое спасибо за внимание, Rameyka!
Да, у меня частенько болит голова, в среднем раз в неделю. По другим органам проблем нет, кроме пожалуй дисплазии тазобедренного сустава. Суточный контроль кровяного давления выявил ночное падение более 20% (днём давление в среднем 120/80) Я обследовалась у невролога, было сделано МРТ. Заключение радиолога: Орбита и её содержимое обеих сторон-без особенностей. (простите, перевожу с немецкого, как могу. Скан приложен) Невролог сделал исследование визуального вызванного потенциала (ВВП) - в норме. Скажите пожалуйста, а что указывает на нарушения венозного оттока? Есть ли какие-либо методы обследовать отток? Какие-либо анализы? |
#10
|
|||
|
|||
такое впечатление от черно-белой картинки - однако, у меня маленьких экран - я в отпуске. Описание головного мозга? Странно, что врач не направил на консультацию к нейрохирургу....
|