в 1999 году (мне было 17) у меня обнаружили узелковый зоб 1 степени, принимала по 50 мг тироксина. С 2004 года увеличили дозу тироксина до 100мг, но у меня появилось сердцебиение сильное и я стала задыхаться, стал расти вес. с 45 кг в 2004 году до 68 кг в 2006 году. 2004 году делали пункцию 2хузелков-коллоидный зоб. результаты остались только с 2006 года (старую карту потеряли в больнице). декабрь 2006 года ТТГ 4,2 (0,2-3,2), свободный Т4 9,9 (10-25). узлов в щитовидке нет (кстати при пальпации никогда не обнаруживались). назначен эутирокс 25 мг утром и 25 мг вечером,
март 2007 года ТТГ 1,6 (0,23-3,4), Т4 15,6 (10-23,2), к марту 2008 года вес стал 75 кг (причем 5 кг набрала за 10 дней нового года). после этого я бросила пить тироксин, закодировалась, похудела за полгода на 25 кг.
ТТГ в норме, Т4 в норме, вес, давление, сердцебиение в норме.
в 2007 году еще поставили СПКЯ, но оказалось, что забеременеть не могу из-за мужского фактора.
в декабре 2008 года эко: длинный протокол- гиперстимуляция, перенесли 3 эмбриона. Беременность наступила, по узи -тройня, затем оказалась двойня. но Б замерла на 7-8 неделе.
После чистки через 3 месяца сдала гормоны (июнь 2009) ТТГ 3,9 (0,2-3,2), общий Т4 65 (63-145), общий Т3 1,1 (1,1-3,0), узи показало кисту в правой доле размером 4*5*7 мм. врач поставил диагноз: узловой зоб 1 степени. рекомендации эутирокс 50мкг, йодбаланс -100мкг.
Мне уже 27 лет, вес 52(во время Б поправилась, не могла скинуть вес, при прежнем питании и физнагрузках, поэтому то вспомнила про щитовидку) постоянная слабость, мерзну постоянно, последние месяца 3 сводит судорогой ноги.
Вопросы:
1. одной их причин замирания Б могла быть и нехватка гормона щитовидки (меня ничего не беспокоило, поэтому не проверяли), сейчас мы хотим пойти в крио-протокол, может ли нехватка гормона в момент зачатия повлечь за собой прерывание беременности?
2. как только узнала про узел, сразу же стала беспокоить щитовидка, стала прислушиваться к сердцу, напал страх, стоит неожиданно для меня что-либо сказать, как сердце "в пятки" ускользает, одним словом и так депресняк был, а теперь тревожность зашкаливает, реву по любому поводу, давление 120/90. это результат моей внушаемости или виной щитовидка?
3. мне назначили 50 мкг эутирокса, проверка через 8 недель, но я надеюсь попасть в крио-протокол уже в июле, то есть до момента переноса пройдет 1,5 месяца, может быть стоит увеличить дозу до 75 мкг или 100 мкг (я читала, что ттг должен быть в нижней норме, а свободный т4 в верхней)?
4. мне по ошибке сделали общий Т4 и Т3, а не свободный,когда лучше пойти снова сдать анализ через 2 недели? месяц?
заранее спасибо.

Поскольку зоб коллоидный , а ТТГ ближе к верхней границе нормы , НИ ОДНА ВАША проблема НЕ связана со щитовидной железой ( в скобках - узловой зоб тирокисном не лечат )

Поскольку ТТГ ближе к верхней границе нормы , имеет смысл его повторить на 8 неделе приема ИМЕННО той дозы , проверка нужности которой предпринимется - Вы не в армии , чтобы красить заборы ( резко увеличивать дозу ) перед приездом генерала ( криопротоколом ) , нужно знать правду - а не иметь низкий ТТГ как данность , ваш ТТГ 3, 9 вполне нормален
Попробуйте прочесть Тиронет для пациеетов

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Я понимаю, что узловой зоб не лечат тироксином, мне тироксином лечат субклинический гипотиреоз (кстати врач устно сказала, но не написала в карточке). Тиронет я читаю, объясню, почему возник вопрос о изменении дозы. при субклиническом гипотиреозе нужно принимать 1,6 мкг/кг ()для планирующих), а это значит мне нужно 83 мкг тироксина, а значит мало 50мкг.
Вот еще противоречие: я живу в алтайском крае -регион с недостатком йода. С тиронета: В ситуации же когда у взрослого человека развился гипотиреоз, ему нужна терапия препаратами тиреоидных гормонов (тироксином), но не йодом.
а мне йодомарин 100 прописали.
еще одно: нельзя находится на солнце, на Тиронете - можно.
Читаю, думаю, поэтому вопросы возникают.

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна.

1.Диагноз СГ устнаавливается при ТТГ БОЛЬШЕи 4,0 ДВУКРАТНО с интревалом в 3 - 6 мес
2. в период планирования целесообразно получать тироксин даже при однократном повышении ТТГ, дозировка оценивается РАЗУМНО - ну кто же Вам выковыряет 83 мкг - вы уж 75 получайте

3. ДА НЕТ ЗДЕСЬ никакого противоречия : беременным + иодиды , всем в регионе иодного дефицита - готовить на иордированной соли , при гипотиорозе ЯВНОМ уже железа ничего из иода сама не сделает , но у Вас -то НЕТ ЯВНОГО гипотироза и даже СГ с ба-а-а-альшим натягом

Ничего не поняла во фразе о солнце - тетя сказала что нельзя, а на тиронете пишут , что никаких научных данных в сем запрете нет , ну и что ? Вы собрались лететь на солнце?? Или запретим науку , раз тетя сказала? Вам дорога сказавшая нечто тетя ? А ей сказал дядя годков 40 как и то не про Вас ? А вообще -то исходно сии смутные мысли о загаре меньше всего относились к СГ - а касались болезни Грейвса - Базедова , и даже к ним не имеют отношнеия
Так что не заморачивайтесь

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. В конце октября сдала ТТГ -1 мкМЕ/мл (0,2-3,2), свободный Т4= 20,1пмоль/л (10-25). по узи написали киста левой доли ЩЖ. диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры ЩЖ.
Стоит ли продолжать прием тироксина? При наступлении беременности дозу увеличивать? Спасибо.

Вы продолжаете планировать беременность?

я уже беременна (тока на узи в воскресенье для подтверждения маточной Б пойду, пока только хгч сдавала), сегодня 17й день после переноса.

Чудесно - надо продолжать тироксин и увеличить дозу на 25 мкг как минимум, на 8-12 неделе контроль ТТГ , св Т4

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Поздравляю Вас с наступившим Новым годом! Пусть в новом году будут только хорошие события.
Т.к. мой вес увеличился+наступила беременность, то я стала принимать эутирокс 100мкг, йодамарин 200.
На 10 неделе сдала Т4 и ТТГ: Т4 15,3pmol/л (10-25) ТТГ 1,5 мМЕ/мл (0,4-4).
с 10 по 12 неделю беременности находилась в больнице из-за пневмонии, при выписке получила заключение, в котором указан диагноз: аутоиммунный тиреоидит под вопросом.
Во время лечения у меня исследовали биохимию крови и постоянно делали ОАК. Про гормоны ЩЖ речи не было, врачам были известны предыдущие результаты исследований гормонов и УЗИ ЩЖ. Как можно опровергнуть/доказать этот диагноз?
Мой вес сейчас 59 кг, срок беременность 13 недель.Стоит ли увеличивать дозу эутирокса?
Спасибо.

Дозу увеличивать не надо , с диагнозом не заморачиваться распечатку консультации показать врачам

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
В 16 недель беременности сдала анализы:
свободный Т3 4,8 pmol/l [3-7]
свободный Т4 13,9pmol/l [10-25]
ТТГ 2,6 мМЕ/мл[0,4-4]
антитела к ТПО 10 ед/мл [0-30]
УЗИ ЩЖ в 20 недель:
правая доля: дл 38 мм, ширина 13 мм, толщина 10 мм, объем 2,3 см3
левая доля: дл 35 мм, ширина 12 мм, толщина 13 мм, объем 2,6 см3 перешеек 1,3 Объем 4,9 см3
контуры четкие. эхогенность ткани обычная, эхоструктура неоднородная за счет участков сниженной эхогенности и линейных штрихообразных структур повышенной эхогенноости. В левой доле в с/3 узел с кистообразованием 6*3,5 мм с кистой 4*2,2 мм. ЦДК кровоток по периферии. васкуляризация обычная, лимфоузлы не сканируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диффузно-неоднородные изменения структуры, узел с кистообразованием в левой доли ЩЖ.
Т.е по сравнению с предыдущим узи от13 октября (до беременности) объем ЩЖ умньшился с 6,5 см3 до 4,9 см3.
сейчас срок беременности 20 недель. вес 66 кг. (поправилась на 10 кг) Принимаю эутирокс 100 мкг, йодамарин 200.
Гинеколог сказала, что принимая такую дозу эутирокса, рискую здоровьем ребенка.
Нужно ли отменять эутирокс?

Прошу сообщить , что из сделанного Вами сделано по моей рекомендации.
Прошу сказать , кто из нас - вы или я - познакомят гинеколога с правилами ведения беременных ( на Тиронет для врачей международный консенсус )

С какой целью ?

1. показана распечатка форума терапевту и теперь у меня нет диагноза в обменке аутоиммунный тиреоидит.
2. пью эутирокс 100 мкг, йодамарин 200.
3. через 6 недель (т.е в 10 и 16 недель) сдавала ТТГ и Т4, врач правда еще и антитела к ТПО отметила, так что за раз сделали, бесплатно,потому и почти месяц делали.

забрала анализы и сходила к терапевту, т.к. его записи еще не было в обменке. Терапевт сказала, что у меня в прошлый раз были лучше анализы, чем сейчас, поэтому нужно срочно сделать узи ЩЖ и с Вами проконсультироваться на счет дозы.
Когда я пришла к гинекологу, естественно, та прочла запись терапевта. Те же объяснения, что и для терапевта, не принесли пользы, а т.к. я еще типа не сдала анализы (которые мне не назначались) естественно врач не приняла никакие доводы и сказала мне, что хочу угробить ребенка из-за бешеной дозы эутирокса и огромной прибавки в весе. Хотя в прошлый раз она весьма позитивно отнеслась к виртуальной консультации и сама сказала, что хорошее это дело.

Вот у меня и зашел ум за разум, я, наоборот, думала, что нужно будет дозу увеличивать...

а еще где-то с 12 по 16 неделю я была постоянно голодная: ела, честно, больше, чем всегда. Но уже месяц с аппетитом все в норме, ем как и в 1 триместре, чаще всего супы и мясо. но прям сама чувствую, что поправляюсь.
------------------------
Галина Афанасьевна, я Вам очень доверяю. Какую дозировку эутирокса Вы мне рекомендуете?

Прошу прощения - вы прислали мне для комментирования несколько исследований - в том числе Т3, УЗИ щитовидной железы
Кто Вам сие назначил ?Зачем ? Удалось ли Вам найти время и прочесть Тиронет для пациентов?
В чем огромность дозы эутиркса ?Какие проблемы вызывает у врачей ТТГ 2, 6 ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ Зачем нужно УЗИ и Т3 ?
Не будут ли так любезны доктора сообщить мне о том, почему сие проведено и какая проблема их волнует ?
Могут ли они ответить на вопрос
1. что такое ТТГ
2. как тирокисн влияет на массу тела