#46
|
||||
|
||||
Дело еще в том, что ребенку я давала тироксин разводя в грудном молоке. В молоке нельзя ?
|
#47
|
||||
|
||||
Да, его всасывание нарушается
__________________
Г.А. Мельниченко |
#48
|
||||
|
||||
Еще хотелось бы узнать, следует ли его принимать в 7 часов утра или можно и в 9 часов, так как ребенок в это время спит? И еще вопрос: если у меня подтвердится значение ТТГ, какую дозу тироксина мне принимать?
|
#49
|
||||
|
||||
Утром подальше от еды - будет ли это 5 утра или 9 - все равно
Меня смущает вообще Ваш тироксин при таком анализе - там срок годности не истек?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#50
|
||||
|
||||
Все десять лет принимаю препарат L-тироксин, сейчас он изменился. Таблетки стали меньше. Срок годности не истек. Ребенку давала эутирокс. Лекарства покупаю всегда в проверенных аптеках. Завтра хочу повторить свой анализ.
|
#51
|
||||
|
||||
Не он изменился - изменился наполнитель - лево-тироксин Берлин - Хеми стали выпускать с другим наполнителем, без лактозы, у некоторых пациентов это потребовало изменения дозы, причем закономерности - в какую сторону - нет
Ориентировочная доза =1,6 мкг на кг реальной массы, принимать по всем правилам . подумать о других принимаемых лекарствах, контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
||||
|
||||
Сегодня перездала анализ в другой лаборатории: ТТГ =45,5 мМЕ/л ( норма 0,17-3,5), СТ4 = 8,9 пмоль/л ( 9,0-19,1). Эти значения, наверно, более реальные.Я решила принимать эутирокс . Вот только не знаю какую дозировку пить. С учетом моего веса (88 кг) надо принимать 150 мкг. А если учитывать полученное значение ТТГ стоит ли принимать 200 мкг?
|
|
#53
|
||||
|
||||
Наталья, Вы почему-то после родов сразу перешли на 100 мкг, а теперь хотите перепрыгнуть на 200. Эти крайности излишни. Поменяли дозу на расчетную - можете проверить свТ4 через 2 нед (кровь до приема таблетки) или подождать 2 мес и проконтролировать ТТГ. Мы подбираем адекватную дозу, а не пытаемся срочно "задавить" высокий ТТГ.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#54
|
||||
|
||||
Большое спасибо, буду принимать 150 мкг. Сыну мы тоже решили перездать анализ. Результат будет готов в среду.
|
#55
|
||||
|
||||
В августе у ребенка следующие значения ТТГ =3,9 при норме до 3,4, СТ=20,3 при норме до 23. Детский эндокринолог назначил йодомарин в дозе 100 мкг ежедневно. Диагноз транзиторный гипотериоз.Тироксин сказал постепенно отменить. Вот уже 1,5 месяца пьем только йод. Скоро будем сдавать повторные анализы. Нам уже будет 11 месяцев. Я переживаю по поводу нормального развития ребенка при таком значении ТТГ. Сколько нужно времени при приеме йода, чтобы данный гормон пришел к нормальному значению?
|
#56
|
||||
|
||||
ТТГ ребенка нормален - ненормальны представления детских эндокринологв страны, которым внушили неосторожно, что уровни ТТГ ВЗРОСЛЫХ американцев, не принятые за нормы даже в США, должны быть приняты у детей в России - но если хочется лечить ребенка, а дисбактериоз и ПЭП уже не модно ставить, надо найти что-то другое
__________________
Г.А. Мельниченко |
#57
|
||||
|
||||
Увеличение ТТГ
Здравствуйте! Сдали вчера анализы на ТТГ у ребенка. Результат ТТГ = 12,3 при норме до 5,4. СТ4 не получился. До этого принимали йод в дозе 100 мкг. Позвонила нашему детскому эндокринологу. Она сейчас в командировке. По телефону назначила начальную дозу тироксина 30 мкг. Нам сейчас 11 месяцев,вес 9 кг. Правильную дозу ли нам назначили?
|
#58
|
||||
|
||||
Наталья, во-первых, ТТГ 12 у ребенка - не повод для срочных действий. Во-вторых, 30 мкг для такого маленького ребенка - слишком большая доза. Может быть, вы не так поняли доктора по телефону?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#59
|
||||
|
||||
Нет, поняла правильно. Она сказала принимать таблетку по 25 мкг и еще немного от этой таблетки. Я прочитала инструкцию эутирокса. Там сказано , что доза для детей от 6 до 12 месяцев составляет 6-8 мкг на кг веса. Я уже не знаю, что делать. По анализам ТТГ все время растет. Педиатр уже бьет тревогу по поводу нашего анализа. Ребенок стал очень нервный. Уже ничего не помогает. Стал очень плохо спать. Просыпается ночью по 4-5 раз. Если ТТГ растет, значит йода не хватает. Меня волнует его правильное развитие. Боюсь, что можем упустить время. А что бы вы порекомендовали делать в данной ситуации?
|
#60
|
||||
|
||||
ТТГ растет НЕ потому, что иода НЕ хвататет
Если у новорожденных частота повышенного ТТГ ( более 5 ) указывает на неликвидированный иодный дефицит в регионе, то у детей в регионе легкого исредней тяжести иодного дефицита иодный дефицит НЕ вызывает гипотироза и ТТГ НЕ может трактоваться отдельно от св Т4 В принципе у детей до года ТТГ имеет диапазон до 11 мед/л Мягко увеличенный ТТГ при сниженом св Т4 - это одно, при нормальноми св Т4 - другое, при повышенном св Т4 - третье Вы не увлеклись помщью ребнеку и не давали еще других препартов иода вместе с иодомарином? Существует фокус -блокада щитоивдной железы избытком иода - может, Вы еще и кэлп давали, и иодактив, и иодом мазали кожицу? Нет рекомендаций по исследованию ТТГ у детей после периода новорожденности ( у новорожденных смотрят всем, дадее наблюдаеют за теми, у кого он был повышенным ) Веролятность развития гипотироза у ребенка, у которого на скрининге не было гипотироза, нулевая в этом возоасте , а при пропущенном гипотироолзе быля бы клиника и был бы совсем другим ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |