Доборого времени суток!
47 лет. Женщина. Рост 177. Вес 75. Диагноз: аутоимунный териоидит. Гипотериоз.
Последний раз обследовала ЩЗ в августе 2006 г. (понимаю, что это неправильно, нельзя не обследоваться почти 4 года).
Результаты:
УЗИ: ЩЖ типично расположена, с четкими неровными контурами.
Правая доля 19х19х37 мм
Левая доля 15х14х32 мм
Перешеек 6 мм
Эхогенность паренхимы снижена, структура неоднородная, с участками линейного фиброза. в левой доле сохраняется гиперэхогенное образование размером 4,0х2,7мм.
Югулярные лимфоузлы не увеличены, обычной структуры.

АНАЛИЗ КРОВИ:
ТТГ 10,89 ммед/л
Т3 1,9 нмоль/л
СТ4 16,30 пмоль/л

криоглобулины отрицат
антитела к ТГ 4000.00 ме/мл
антитела к ТПО >1300.0 ме/мл

Симптомы: быстрая утомляемость, слабость, трудно сконцентрировать внимание, частые головные боли, непереносимость жары, гипергидроз (лицо, подмышки, под молочными железами). Лицо потеет особенно сильно(((. Причем иногда бывают периоды, когда повышенная потливость пропадает(тьфу х 2). Но потом появляется снова.
Зябкости нет.
Эмоциональная лабильность.

Принимаю L-тироксин 100 (или эутирокс 100) по 1 табл. в день.

Хочу обследовать ЩЖ и уже с результатами обследований обратиться к эндокринологу. Какие обследования надо сделать? Достаточно ли тех, результаты которых я привела выше или надо что-то еще?

Буду очень признательна, если подскажете, где лучше обследоваться, ведь от правильности проведенных обследований зависит буквально все))).

Спасибо.

Достаточно определения ТТГ.
Менструальный цикл не изменился?

Спасибо за ответ. С циклом все в порядке.
Прочла сейчас в инете про симтомы гипотериоза: отечность, облысение, выпадение бровей и прочие ужасы. Неужели такое может быть??? И можно ли этого избежать?

Какой смысл обсуждать это, не зная, компенсирован у Вас гипотиреоз или нет?
Компенсированный гипотиреоз не связан с какими-либо симптомами (если только психологические моменты примешиваются).
Определить уровень ТТГ в большинстве случаев возможно в течение одного рабочего дня.

Спасибо за ответ. Обязательно сдам анализ на гормоны ЩЖ. Компенсированным считается гипотериоз, при котором уровень ТТГ в норме?

Да. На Вашу массу тела расчетная доза - примерно 120 мкг. Так что, возможно, 100 было недостаточно. При назначении заместительной терапии тироксином уровень ТТГ в процессе подбора дозы контролируется раз в 6-8 недель. При достижении адекватного уровня ТТГ (в идеале от 0,5 до 2,0) контроль можно проводить раз в 6-12 месяцев.
Так проведите же его наконец

Огромное спасибо Вам, Уважаемая доктор Анна, за ответ и за то, что подвигли меня наконец-то заняться своим здоровьем и сдать анализы))).
Анализы были сданы сегодня утром, результаты:
ТТГ - 5.2 мЕд/л
Т4 свободный - 17.7 пмоль/л
До того, как я несколько дней назад прочитала Тиронет, я не знала, что важно соблюдать 30 минутный интервал между приемом препарата и завтраком. И не соблюдала это правило. Не знала я и то, что важно принимать препарат одного и того же производства и поэтому 64 дня назад перешла с эутирокса 100 на L тироксин 100. (просто в аптеке не было эутоирокса и мне предложили L тироксин).
Как мне теперь быть: увеличить дозу препарата до 120 мкг или попринимать препарат в дозе 100 мкг, сторго соблюдая 30-40 минутный интервал между его приемом и завтраком, и через 6-8 нед. повторно сдать анализ на ТТГ? Или мне нужны еще какие-то обследования, узи, например?

Менять препараты можно, действующее вещество там одно и то же, только после смены бренда рекомендуется проверить ТТГ через 2 мес.

Поскольку прием пищи ухудшает всасывание тироксина, то разумнее в Вашей ситуации было бы перейти на правильный прием препарата и посмотреть ТТГ через 1,5-2 мес. Как Вы и сами видите, сейчас есть небольшой дефицит тироксина. Если ТТГ вновь будет выше нормы, следующий шаг - переход на 125 мкг

Если врач руками ничего страшного не нащупывает, то УЗИ не нужно. Нужны ли какие-то обследования для выявления возможной причины Ваших жалоб - не знаю, это решается после очного осмотра. Хорошо было бы посмотреть общий анализ крови на анализаторе.

Большое спасибо за ответ. Я выполню все Ваши рекомендации.
Я, к сожалению, не поняла, что значит "посмотреть анализ крови на анализаторе". Набрала в поисковике "анализатор", но ничего не нашла.

Последний раз сдавала биохимию крови 27 мая 2010г.
общий белок - 74г/л
альбуино-глобулиновый коэффициент - 1,6
альбуним - 45,400г/л
БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ:
альбумин - 60,20%
альфа-1 глобулины - 4,10%
альфа - 2 глобулины - 10,60%
бета-1 глобулины - 5,80%
бета-2 глобулины - 5,20%
гамма-глобулины - 14,10%

мочевина - 2,7 мМ/л
креатинин - 70,3 мкМ/л
Мочевая кислота - 233мкМ/л
холестерин - 4,78мМ/л
триглицериды - 1,90мМ/л
липопретеины низкой плотности (ЛПНП)-2,46мМ/л
альфа-холестерол(ЛПВП) - 1,81мМ/л
липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) - 0,86мМ/л
Коэффициент атерогенности (КА) - 1,64
билирубин общий - 15,5 - мкМ/л
калий - 4,05мМ/л
натрий - 147,1 мМ/л
хлор - 109,8 мм/л
кальций общий - 2,43мМ/л
кальций ионизированный - 1,04 mМ/л
железо - 38,6 мкМ/л
трансферрин - 2,59 Г/л
аланинаминотрансфераза - 11,00 Ед/л
аспартатамино-трансфераза (АСАТ) - 19,00 Ед/л
глюкоза - 5,20 мМ/л

Рекомендация касалась клинического анализа крови (не биохимического).

Спасибо))).
Клинический анализ последний раз сдан 02.06.2010

гемоглобин - 130 г/л
эритроциты - 4,46
тромбоциты 224
лейкоциты - 4,0
нейтрофилы палочкоядерные - 1
нейтрофилы - сегментноядерные - 60
эозинофилы - 2
базофилы - 0
лимфоциты - 35
моноциты - 5
скорость (реакция) оседания эритроцитов - 10
время светрываемости по Сухареву - 3'40'-7'20'
дл. кр. по Дуке - 1'45

В клиническом анализе крови, как и в биохимическом, клинически значимых отклонений нет.

В Москве очень жарко сейчас. Поэтому симптомы, перечисленные Вами, имеются у большинства жителей города.

Вносит ли сюда свою лепту перименопауза, ответит ФСГ.

Коррекция дозы левотироксина - согласно рекомендациям Анны Евгеньевны.

Большое спасибо за ответ, Уважаемая Ольга Юрьевна!

К сожалению, подобные симптомы у меня наблюдаются и при более комфортной температуре. Аутоимунный тиреоидит был диагностирован в 1997 г. Уровень ТТГ. Т4 и ТЗ был тогда в норме. Затем присоединился субклинический гипотиреоз. Начиная с 1997г. я неоднократно сдавала анализы на гормоны ЩЗ. Значения ТТГ были или слегка повышены или в норме. А симптомы были.
Иногда у меня бывает отличное настроение и прекрасное самочувствие, а потом без видимых причин все резко меняется в худшую сторону. Но после того консультаций на этом форуме и после прочтения Тиронета, я знаю, что не щитовидка тому причиной))).
Значит, буду искать причину))).