Оперированная диафрагмальная грыжа. Релаксация купола диафрагмы???

[Anna425414]

Добрый день,
Мальчик,8 месяцев,вес 7кг,рост 70 см.
1 беременность,1 роды, ВПР плода: правосторонняя диафрагмальная грыжа. Оперирован на вторые сутки. Содержимое грыжи: толстый ,тонкий кишечник и доля печени. Пластика сеткой линтекс. В 1.5 мес рецедив ДГ. Содержимое: толстый кишечник. Пластика местными тканями
В 7 мес На рентгене в правой боковой проекции увидели затемнение. Сделали кт. По кт : частичное высокое стояние купола диафрагмы справа и задняя диафрагмальная грыжа под вопросом. Сразу скажу что кт снимки плохого качества.
В 8 мес сделали ренген вновь. Высылаю последние снимки и кт.
На данный момент ребенок чувствует себя хорошо,бодрый,активный,улыбчивый...бывает бурление порой в животике непонятное. ЧДД покоя 40.

В весе набирает ооочень плохо. После повторной операции стал набирать по 200 грамм в месяц-это максимум. Кушает грудь,прикорм категорически отказывается есть..закрывает рот,отворачивается и мычит.
Что бы мне хотелось спросить:
Что на данный момент нанесет больший вред здоровью ребенка: повторная операция (две прошлые были полостными) либо данный диагноз?
Необходимо ли делать кт с контрастом?
Можно ли по данным снимкам говорить о рецедиве ДГ?
Насколько вся ситуация является экстренной и требующая незамедлительности принятия решений?
Очными врачами консультирована.
Но ждать когда ребенку станет плохо и он начнет задыхаться мне не хочется и это очень страшно.
Спасибо!

[Anna425414]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Сомневаться,в наличии значительной,диафрагмальной,латераальной грыжи справа,даже по прямому снимку,не приходится.

[Anna425414]

А мне говорят ,что это релаксация купола диафрагмы....
То есть всё же нам надо собираться на операцию и не ждать достижения ребенком хотя бы года (как мне и советовали очные врачи)?
Почему же ребенка на первый взгляд ничего не беспокоит,такое возможно,да?

[Anna425414]

Добрый день!
Диск с записью КТ.
Прокомментируйте пожалуйста.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anna425414]

Добрый день,уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста,разобраться в правильности назначений.
Ребёнку 11 мес. Были на приеме у офтальмолога. Глазное дно OD диск зрит.нерва бледно-розовый с сероватым оттенком,края стушёваны,лёгкое равномерное сужение сосудов .
Глазное дно OS: диск зр.нерва серый,края стушёваны,умеренное равномерное сужение сосудов.
Заключение: периодическое сходящееся косоглазие? ЧАЗН?
Про косоглазие были названы цифры 3 и 3.5 на правом глазу.
Консультация невролога: миотонический синдром.
Сказала,что гипотонус мышц имеется. Кроме того,посмотрела НСГ в 5 мес и сказала,что данные говорят о гидроцефалии.
НСг в 5 мес: Сап : 3.2 мм слева ,4.2 мм справа.
ПВС 3 мм.
Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков: 3 мм; в сечении через лобные доли: 7.2мм.
Субкортикальные зоны:эхогенность справа и слева не изменена.
Боковые желудочки: глубина передних рогов в сечении через боковые рога БЖ: справа:1.3 мм;слева 1.3мм.
Глубина тел в сечении через тела БЖ справа: 3.4мм,слева 3.4мм.
Височные рога не определяются.
Затылочные рога: определяются справа 11мм,слева 11мм.
Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков 1.3мм.
Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы,не деформирован
Сосудистые сплетения:структура справа однородная,слева однородная до 2мм.(КСС)
Перевентрикулярная область:эхогенность обычная,субэпинлемалтная зона слева анэхогенная до 2мм с плотными стенками(СЭК)
Цистерны мозга: большая цистерна в сагиттальной плоскости 4.2мм.
Таламус и подкорковые ядра: эхогенность средняя,эхоструктура неоднородная,с ГТС. Изменения в области таламо-каудальной вырезки-есть слева.
Доплерография: передняя мозговая артерия: пульсации.индекс 1.1
Основная артерия:пульс.индекс: 1.1
Вена Галена:скорость 10.4см/сек,характер кривой не изменён.

Назначения невролога:Демифосфон 15% по 1.2мл 3раза в день-1 месяц.
Повтор НСГ.
Консультация офтальмолога через 3 мес.

Скажите, пожалуйста,есть ли необходимость в данном препарате? И действительно ли данные НСГ могут говорить о гидроцефалии или о чем то ещё?