|
#46
15.04.2018, 19:03
|
||||
|
||||
|
никакая генетика не нужна, клексан контролируют только, когда дают в лечебных дозах для лечения имеюшегося тромбоза, во всех остальных случаях - просто введение в фикс. дозе
|
|
#47
19.04.2018, 18:45
|
|||
|
|||
|
Извините, а можно в двух словах хотя бы, почему не нужны анализы и гинетика особенно? У меня же предварительный диагноз сейчас тромбоэмболическая болезнь. Ответте, если не трудно, для себя важно понимать, особенно когда врачи настаивают
|
|
#48
19.04.2018, 19:14
|
||||
|
||||
|
в двух словах ответить не получится - анализы никак не повлияют на Вашу тактику ведения, остальное читайте напр. здесь или др. разделах форума
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840
|
|
#49
10.05.2018, 18:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день. В настоящее время беременность 22 недели. Вес 84 кг. Отдышка при минимальной нагрузке, слабость. Усиленное сердцебиение и кашель иногда. С 15 недель беременности улучшение в самочувствии. Одновременно с началом приема клексана в профилактической дозе. Больше всего беспокоит именно то , что я физически ограничена очень. Просто приготовление пищи укладывает меня в постель. Становится тяжело дышать, слабость, усталость и еще следующий день плохо бывает. Две недели назад был кашель приступами, потом ухудшилось самочувствие ( тяжело даже сидеть было) , и появились при дыхании какие то хрипы в правом легком внизу. Хрипело около часа. Во второй половине дня после отдыха самочувствие у
|
|
#50
10.05.2018, 18:26
|
||||
|
||||
|
Ваше состояние сопряжено с очень высоким риском осложнений при течении беременности, заруб. врачи к клексану порой назначают (как терапию отчаяния) силденафил или тадалафил для снижения легочной гипертензии, которая нарастает в течением беременности и скорее всего обуславливает Ваше плохое самочувствие
|
|
#51
10.05.2018, 18:32
|
|||
|
|||
|
Улучшилось. Последнее время появились очевидные отеки на ногах. Сейчас нахожусь на обследовании в перинатальном центре им. Алмазова в Санкт-Петербурге. Анализы все в норме. Эхо кг без отрицательной динамики. Pro bnp 137, дуплексное сканирование вен нижних конечностей свежих тромбов не выявило. Только очень старые, хорошо прикрепившиеся. Кровь на стерильность нормально. С плодом все хорошо. Получаю здесь беталок 75 мг и фраксипарин 0,8. Вопрос в следующем. Решают вопрос здесь о назначении лечебных доз низкомолекулярных гепаринов. Это только в связи с анамнезом, никаких новых показаний нет. Из того что вы мне раньше здесь писали, что мне необходима только профилактическая доза, я сомневаюсь теперь как поступить. Склоняюсь к тому чтобы отказаться от лечебных доз. Информацию не могу об этом найти. Так понимаю что должно быть соотношение здравое пользы и риска. А показаний кроме ТЭЛА в анамнезе нет. Прошу помогите принять решение, дайте, если можно, аргументированный , ответ нужны ли лечебные дозы . Опасно ли это для меня и ребенка? Заранее благодарю. Вы мне здесь очень помогаете
|
|
#52
10.05.2018, 18:33
|
|||
|
|||
|
Легочная гипертензия небольшая совсем сейчас
|
|
|
|
#53
10.05.2018, 18:37
|
|||
|
|||
|
И еще небольшой вопрос. Pro bnp небольшой. Это подтверждает что у меня преобладает именно дыхательная недостаточность, как предположила мой врач из Бакулева. Правильно? А дыхательная недостаточность вероятно после перенесенной ТЭЛА прошлым летом. Правильно?
|
|
#54
10.05.2018, 18:40
|
||||
|
||||
|
Все зависит от решения конкретного врача - лечебные дозы НЕ повышают шансов на успех, по сравнению с профилактическими, но могут повысить риск кровотечения, может на месте врачи руководствуются чем-то иным, что нам, заочным консультантам, неведомо
|
|
#55
10.05.2018, 18:56
|
|||
|
|||
|
Но они рассасывают уже имеющиеся тромбы, если они есть?
|
|
#57
10.05.2018, 21:45
|
|||
|
|||
|
Извените, но для чего же тогда назначают лечебные дозы?
|
|
#58
10.05.2018, 21:55
|
||||
|
||||
|
лечебные дозы назначают для лечения вновь образовавшихся свежих тромбов - они не увел. в размере и подвергаются частичному рассасыванию под действ. фибринол. системы организма
|
|
#59
10.05.2018, 23:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#60
16.05.2018, 19:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Лечебные дозы фраксипарина не назначили. Подскажите еще пожалуйста, профилактическая доза низкомолекулярных гепатитов подбирается по весу? Мне здесь на форуме рекомендовали клексан 0,4 как стандартную профилактическую дозу для беременных. А если я вешу 85 кг? Это что то меняет или нет. И еще. Сосудистый хирург сказал колоть клексан 1,5 месяца после родов переходить на варфарин. Если смысл в варфарине? Назначают ли его в моем случае? ( дуплексное сканирование вен нижних конечностей уже на протяжении нескольких лет показывает только старые прикрепившиеся тромбы. Перенесенная ТЭЛА в 2008 году и предположительно повторная ТЭЛА в 2017 году, год назад)
|
Линейный вид
