Полип шейки матки + миома

[OlgaL]

38 лет, вес 66 кг. Месячные с 13 лет. Роды в 26 лет путем кесарева сечения (тазовое предлежание). Аборт в 29 лет (вакуум-аспирация)
Диагноз - аденомиоз (с 2006 года). Принимаю оральные контрацептивы (Ярина) с января 2008 года.

УЗИ от 24 ноября (7-й день цикла)
Матка в положении anteflexio versio. Тело по средней линии. Контуры четкие, ровные. Грушевидно-округлой формы. Размеры: длина 48 мм, передне-задний 38 мм, ширина 43 мм

Миометрий: толщина передней и задней стенок симметрична. Структура диффузно-неоднородная за счет:
-миоматозного узла, расположенного субсерозно по задней стенке d до 11 мм
- мелких участков сниженной и средней ЭХО-генности (данные изменения распространяются на всю толщину миометрия)

Эндометрий: толщина до 3,3 мм, контуры четкие, ровные. Структура однородная, отражение от М-ЭХО слабое. Полость не расширена

Шейка матки: угол между телом и шейкой матки дифференцирован. Шейка размером до 38х27 мм. Структура - елиничные мелкие в d до 55 мм кистозные образования (Ov. Naboti), признаки эндоцервицита. В цервикальном канале - определяется серозоцервикс, пристеночно локализованное образование веретеновидной формы размерами до 12х3 мм, имеющее четкий, ровный наружный контур и мелко-ячеистую структуру. В режиме ЦДК убедительных данных за наличие кровотока не получено.

Яичники: правый 26х18 мм, прилежит к боковой стенке матки, с жидкостными включениями (фолликулами) d до 4-5 мм
левый 28х20 мм, прилежит к боковой стенке матки, с жидкостными включениями (фолликулами) d до 4-5 мм
Стенки обоих яичников не утолщены

Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений миометрия по типу аденомиоза, миомы матки, спаечного процесса в области малого таза, серозоцервикс+полип эндоцервикса, эндоцервицита, кист эндоцервикса.

Осмотр гинеколога+расширенная кольпоскопия: матка немного увеличина, шейка в идеальном состоянии (по словам врача).

Цитологическое исследование: цитограмма без особенностей. Экзо- и эндоцервикс в пределах нормы для репродуктивного возраста, соответствует фазе цикла.

Анализ на 12 онкогенных ВПЧ: не обнаружены

Для сравнения, результаты УЗИ от 12 февраля 2008 года (22 день цикла):
Матка в положении anteflexio. Тело по средней линии. Контуры четкие, ровные. Округлой формы. Размеры: длина 45 мм, передне-задний 35 мм, ширина 40 мм

Миометрий: толщина передней и задней стенок симметрична. Структура умеренно диффузно-неоднородная за счет мелких участков сниженной и средней ЭХО-генности (данные изменения распространяются на всю толщину миометрия)

Эндометрий: толщина до 4,4 мм, контуры четкие, ровные. Структура однородная, в области дна определяется округлая гиперэхогенная структура диаметром до 2мм (участок фиброза? полип?). Полость не расширена

Шейка матки: угол между телом и шейкой матки дифференцирован. Шейка размером до 38х23 мм. Структура без особенностей. По ходу цеврикального канала определяется гиперэхогенное утолщение эндоцервикса (гиперплазия эндоцервикса? полип цервикального канала?)

Яичники: правый 21х15 мм, прилежит к боковой стенке матки, с жидкостными включениями (фолликулами) d до 5 мм
левый 26х13 мм, прилежит к боковой стенке матки, с жидкостными включениями (фолликулами) d до 5 мм


Заключение: УЗ-картина умеренного внутреннего эндометриоза (аденомиоза), спаечного процесса в малом тазу. Затойные явления в венах малого таза.

А теперь ВОПРОСЫ:
1. Прошу прокомментировать эти результаты - что же все-таки у меня?
2. Что мне теперь делать? По полипу и по миоме
3. Размеры матки на сегодняшний день (48*38*43) - это больше нормы? Или все-таки норма?
4. По сравнении с предыдущим узи матка выросла на 3 мм в каждом направлении - это много или нет? Не в пределах ошибки измерений?

[GynOncNosov]

А что Вас беспокоит собственно?
Какие были показания к УЗИ?
3 мм находится в пределах погрешности с учётом разных врачей, проводящих УЗИ.
Если жалоб нет, ничего делать не надо, в том числе и повторное УЗИ.

[OlgaL]

а меня собственно ничего не беспокоит . УЗИ делала плановое, назначил врач по поводу аденомиоза. Вот на нем и всплыло...

Я бы даже не испугалась, если бы не врач, которая тут же меня хотела отправить на диагностическое выскабливание полости матки и шейки матки (из-за полипа) и на анализ крови на СА125 (из-за увеличения размеров матки).

А полип разве не надо удалять? Меня немного пугает слово "аденокарцинома", которую как раз не так просто диагностировать цитологическим мазком, хотя отрицательный анализ на онкогенные ВПЧ немного утешил.

[OlgaL]

а меня собственно ничего не беспокоит . УЗИ делала плановое, назначил врач по поводу аденомиоза. Вот на нем и всплыло...

Я бы даже не испугалась, если бы не врач, которая тут же меня хотела отправить на диагностическое выскабливание полости матки и шейки матки (из-за полипа) и на анализ крови на СА125 (из-за увеличения размеров матки).

А полип разве не надо удалять? Меня немного пугает слово "аденокарцинома", которую как раз не так просто диагностировать цитологическим мазком, хотя отрицательный анализ на онкогенные ВПЧ немного утешил.

[GynOncNosov]

Полип нужно увидеть глазом, чтобы прицельно удалить. Можно, конечно, выскоблить цервикальный канал и вслепую.
Аденокарциномы с такой же высокой частотой вызываются ВПЧ, как и плоскоклеточный рак, а у Вас ВПЧ нет. Так что полип эндоцервикса, если он вообще есть, можно оставить и в покое, если он не причиняет беспокойств в виде нерегулярных кровотечений.

[OlgaL]

пришел второй анализ на цитологию и клинический (сделала повторно в другом месте):

клинический:
Название___________________________Результат
Эпителий_(шейка,_вагина)___________умеренное_кол-во
Лейкоциты_(шейка,_вагина)__________20-30_в_п_зр
Микрофлора_(шейка,_вагина)_________палочки
Трихомонады_(шейка,_вагина)________не_найдены
Гонококки_(шейка,_вагина)__________не_найдены
Грибы_(шейка,_вагина)______________не_найдены
"Ключевые_клетки"_(шейка,_вагина)__не_найдены

цитология:
Цитограмма_соответствует_воспалению_с_реактивными
изменениями_эпителия.

Эти результаты как-то меняют Ваши рекомендации? Мне нужно что-то делать? Или так как никаких симптомов нет, то и не заморачиваться?

[GynOncNosov]

не заморачиваться