Наметьте пожалуйста план дальнейших действий: стимуляция, эко ...??

[Pregna3]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Возраст 31 г. Менструации с 11,5 лет, регулярный цикл был сразу 26-27 дней, длительность менструации 4 дня (2 дня обильно, 2 слабо, болезненные только первые 3 часа).
Последние полгода 24-26 дней. Рост 168, вес 70 кг.
По узи последних двух лет овуляция была на 10-12 д.ц.
Муж 33 года. Вредные привычки: Не курит, иногда по праздникам выпивает.
Общий стаж бесплодия 7 лет, активного планирования (операции, стимуляции) 3 года
Мои топики на этом сайте
про гиперплазию http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47705
про анализы на гормоны и узи http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50187
про кариотип http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50333
про гемостазиограмму http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50336
и про торч инфекции http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40056

Кратко я немного повторюсь
Гормоны вроде все в норме. Обнаружено повышение антител к ТПО, по узи небольшое увеличение ЩЖ, рекомендовано пить эутирокс 50 мг.
УЗИ малого таза в норме. Эко-гсг - трубы проходимы.
Анализ на ЗППП не обнаружено ничего в мае 2008.
До этого в 2006 находили уреаплазму и микоплазму, пролечились.
Контроль в 2007 методом ПЦР и бакпосевом показал отсутствие их.
Сделана лапароскопия+ гистероскопия в апреле 2007 г. Мелкие очаги эндометриоза, лечение не рекомендовано, самостоятельные попытки.
Июнь 2007 При стимуляции клостилбегитом выросла киста фолликулярная.
С июня 2007 пью каждый цикл после овуляции дюфастон и продолжаю до сих пор.
Осень 2007 делали искуственную инсеминацию. 3 цикла.

В январе 2008 обнаружили по результатам пайпель-диагностики железистую гиперплазию эндометрия.
Прошла лечение - три месяца бусерелином спреем.
В июне прошли первая менструация после климакса. При отслеживании на фолликулогенезе фолликулов до первой М, выяснилось, что образовалась фолликулярная киста слева.
В следующем цикле июль она сохранилась, но вроде была овуляция по ФГ справа на 10 д.ц.. ЖТ было. Длительность цикла 22 дня
Далее цикл июль-август я не отслеживала, т.к. была в отпуске. Цикл 24 дня
Далее в августе на ФГ
д.ц. эндометрий размер фолликулов
5 д.ц. 5,6 мм справа жо 17,4, слева жо 19,5 ;15,7
8 д.ц. 6,2 мм справа 20; 6; 8; 10, слева 14; 7
10 д.ц. 7,6 мм справа 26, слева 12
на 9. д.ц. был укол прегнила 5000 и ИИ снова.
До климакса где-то раз в 4-5 месяцев бывало что фолликул переростал в кисту.
Может ли быть такая частота появления ФК связана с тем, что у меня столь ранняя овуляция. Может ли ранняя овуляция 10-11 д.ц быть причиной неполноценной яйцеклетки. Учитывая еще и мой кариотип.

Спермограмма мужа

декабрь 2007 Сентябрь 2008
воздержание 3 дня 2,5 дня
объем 2,0 2
цвет молочный бело-мутная
разжижение 30 28 мин
Ph 8,0 8,6
количество млн/ мл 129 41,5
Всего количество млн 258 83
активно- подвижных%
(в скобкахпосле отмывки для ИИ)*30 (94) 32 (64)
Слабоподвижных% 32 (3) 7 (9)
Неподвижных 38 (3) 48 (11)
Патолог. Изм% до 25 10 (12)
Лейкоциты 3-5 2-4
Агллютинации + +
Лецитиновые зерна умерен кол-во не указано
Клетки сперматогенеза 2-3 1 (1)
Эритроциты не указано 1-2
макрофаги не указано 2% (3)

Как вы считаете стоит ли нам дальше пытаться самостоятельно. Стимуляции гонадотропинами пока еще не было.
Или лучше настраиваться на ЭКО?
ЧТобы вы посоветовали еще проверить или чем полечиться?
Спасибо заранее.

[Борис Каменецкий]

Как вы считаете стоит ли нам дальше пытаться самостоятельно. Стимуляции гонадотропинами пока еще не было.
Или лучше настраиваться на ЭКО?

Учитывая

1. "стаж" бесплодия
2. отсутствие эффекта от проведеннного хирургического вмешательства
3. отсутствие эффекта от 3-х проведенных ИИ (дальше делать не имеет смысла)

Следует рассматривать проведение эко.

[Pregna3]

Спасибо большое за ответ.
Не могли бы вы еще посоветовать-подсказать.
С учетом моего лечения гиперплазии будет ли необходимость мне делать гистероскопию перед ЭКО?
Можно ли сделать просто проверочную пайпель-диагностику с биопсией эндометрия. Я так и не сделала контрольную пайпель после лечения.
Делала только контрольное контрастное узи (как Эхо-ГСГ), по нему в результате признаков аденомиоза, гиперплазии нет.
И следует ли повторить иммуногистохимию, могла ли она улучшиться/ухудшиться после лечения.

[Pregna3]

Здравствуйте, Борис Александрович!

Не могли бы ответить
- нужно/можно ли проводить пайпель-диагностику теперь перед протоколом?
- или стоит сделать гистероскопию?
- делать ли снова иммуногистохимию или простую гистологию?

Спасибо заранее.