Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Генетика

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.04.2015, 11:07
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Скрининг в 12 недель, высокие риски

Здравствуйте. Мне 40 лет, беременность четвертая. Первая в 1996г - срочные роды в 38 нед, вторая, третья - в 1997, 1998г - искусственное прерывание. Рост 165, вес 67кг, раса европейская. Цикл 28 дней. Курение - нет, СД - нет, хр.гипертензия - нет, пред. беременности с генет. аномалией - нет, ЭКО - нет.
Препараты во время текущей беременности - Витрум пренатал форте.
На сроке 12 нед +3 дня сделано УЗИ. По результатам: плод -1, КТР 61мм, шейная складка 1,80 мм, носовая кость визуализируется, ЧСС плода 154 уд/мин.
На сроке 12 нед +4 дня сдала кровь в СитиЛаб.
Результаты: fb-hCG 95 ng/ml скорр.МоМ 2,63
PAPP-A 4 mlU/ml скорр.МоМ 1,29
Биохимический риск +NT 1: 168 выше порога отсечки
Двойной тест 1: 65 выше порога отсечки
Возрастной риск 1: 66 выше порога отсечки
Трисомия 13/18 +NT <1: 10 000 ниже пор.отсечки

В женской консультации сразу предложили прервать беременность, инвазивную диагностику кариотипа плода не предлагают.

Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста, результаты скрининга. Действительно ли нужно прерывать беременность?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.04.2015, 09:59
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 6,726
Поблагодарили 1,648 раз(а) за 1,569 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!Результат скрининга не является диагнозом, и не может служить показанием к прерыванию беременности. Тем более учитывая то, что индывыдуальный риск ниже возрастного, а риск по биохимическим маркерам равен возрастному. Это все равно что отправлять на прерывание всех 40-летних без каких либо исследований.

Вам показана инвазивная диагностика.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.04.2015, 18:06
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Спасибо! За эти две недели я добралась до генетика в Москве, поскольку в моем городе подобных специалистов нет, мне был сделан плацентоцентез. Результат пока предварительный на словах: сегодня позвонили из лаборатории, 46XX, но есть вопросы по 9 хромосоме, сбалансированная перестройка. Чтобы понять, унаследованная она от родителей или возникла de novo, нам с мужем предлагают сдать кровь на кариотип. Результат ждать около 3-х недель. Подскажите, насколько важно понимать, унаследованная перестройка или вновь возникшая? Другими словами, какие заболевания могут проявиться у ребенка, если перестройка по 9 хромосоме унаследованная, и какие - если возникла de novo?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.04.2015, 19:27
Igor_S Igor_S вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.02.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 319
Поблагодарили 19 раз(а) за 19 сообщений
Igor_S этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor_S этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor_S этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor_S этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor_S этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor_S этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если речь действительно идет о сбалансированной перестройке то такие дети здоровы (правда с повышенным рискам родить больных детей) то есть плод - девочка без хромосомной патологии. Кариотип надо сдавать для того, чтобы решить вопрос о рисках при ваших следующих беременностях, а также возможно о риске для родственников вас или мужа (если перестройка унаследованная).
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.04.2015, 19:52
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что если мы с мужем больше детей не планируем, то анализ можно не делать? И результат по текущей беременности сформулируют без кариотипа пары?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.04.2015, 14:39
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 6,726
Поблагодарили 1,648 раз(а) за 1,569 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не совсем.

Наличие в кариотипе сбалансированных перестроек (важно еще и каких именно, Вы не указали) может сопровождаться микроперестройками, которые не может выявить стандартное кариотипирование.

Риск скрытой несбалансированности выше, если это перестройка возникшая de novo (у ребенка).

Если в кариотипе родителей есть такая же сбалансированная перестройка и они здоровы, то ребенок скорее всего, просто унаследовал эту особенность хромосом.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.04.2015, 18:34
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Спасибо за ответ. Анализ мы с мужем сдали, ждем результатов. Какие именно перестройки выявлены - я пока не знаю, заключение генетиков будет по готовности кариотипа пары.
Подскажите, пожалуйста, в случае, если перестройка de novo, чтобы выявить микроперестройки, какие нам необходимо будет сдать еще анализы? Я правильно понимаю, что скорей всего снова нужно будет делать какой-либо инвазивный тест?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.04.2015, 19:59
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 6,726
Поблагодарили 1,648 раз(а) за 1,569 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Когда Вы ожидаете получить результат кариотипирования? Какой срок будет тогда?
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.04.2015, 20:30
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Анализ на кариотип делают срочно, результат должен быть готов завтра-послезавтра, сообщат по телефону и по эл.почте. Срок будет 15 недель + 2-3 дня.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.04.2015, 14:15
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 6,726
Поблагодарили 1,648 раз(а) за 1,569 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выявление микроперестроек методически сложнее. Вам могут предложить несколько молекулярных методов. Они довольно дорогостоящие И конечно же нужен будет материал для анализа, то есть инвазивная процедура.

То есть, тут есть над чем думать и взвешивать.
Сначала дождитесь кариотипирования.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 21.04.2015, 19:44
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Готовы результаты кариотипирования и плацентоцентеза. Пожалуйста, посмотрите.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дальнейших исследований нам не предлагают. Как вы считаете, есть ли необходимость обследоваться дальше? По результатам хорионбипсии можно ли говорить об отсутствии хромосомных аномалий у плода?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 22.04.2015, 15:36
DrLind DrLind вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2013
Адрес: Россия
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 9
DrLind *
Nataliya, и еще вопрос, если позволите. Нужно ли мне делать тройной тест (АФП+ХГЧ+свободный эстриол) в 16 недель? Или этот тест определяет те ХА, который уже исключены благодаря проведенным исследованиям?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 25.04.2015, 09:53
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 6,726
Поблагодарили 1,648 раз(а) за 1,569 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день!

Гарантии Вам никто дать не сможет, в том числе при проведении уточняющего молекулярного анализа - могут остаться вопросы.

То, что у Вас обнаружена такая же особенность - хорошо.

При втором скрининге должны еще проводить расчет риска дефекта нервной трубки. Уточните проводят ли этот расчет, если да, то стоит сделать.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:33.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.