Железодифицит, воспаление сустава и низкий интерферон

[alobodina]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Проконсультируйте, пожалуйста:

Жен., 22 года, 56 кг, 160 см, А (-), АД 90/60.
Сопутствующие диагнозы:
- ЭХО-КГ 2012 г. - ПМК
- искривление перегородки носа, плоскостопие, хр.тонзиллит, фарингит

Пищевые привычки, с детства не менялись:
- ежедневно: молочные продукты, углеводы (крупы, сладости), овощи, крепкий чай.
- раз-два в неделю: мясо, рыба

МРТ головы – без патологии.

Симптомы:
1. Беспокоят частые ОРВИ с осложнениями (за 6 месяцев острый ларингит, гайморит, отит, ангина)
2. Боли и отек в суставе большего пальца правой руки (иногда распространяется на всю кисть в течении 2,5 месяцев).Ушибов и трав не было.
3. Присутствуют почти все симптомы железодефицита (слабость, обильные менструальные кровопотери; зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет; недержание мочи при смехе и чихании; повышенная нервозность; снижение толерантности к физ. нагрузкам; дневная сонливость; сухость кожи)

ЛОР-врач направил к иммунологу, который сделал анализ на интерфероновый статус и инфекции (3 декабря 2014):
Альфа-интерферон - 320 ед/мл (640-1280ед/мл)
Гамма-интерферон - 8-16 ед/мл (128-256 ед/мл)
Сывороточный интерферон - 2-4 ед/мл (2-8 ед/мл)
Спонтанный интерферон - менее 2 ед/мл (менее 2 ед/мл)

Обнаружены антитела Anti- EBV-VCA IgG, Anti- EBV-NA IgG, Anti-CMV IgG.
ДНК Цитомегаловируса не обнаружено в крови.
Анализ на АСЛО делали дважды за полгода: в сентябре показатель превышал норму 203 ед, в ноябре в норме.

Анализы, 25 ноября 2014

WBC – 6.74 *10 9/л (4-9)
HGB – 120,5 г/л (120-140)
RBC – 4.27 *10 12/л (3.7-4.7)
HCT – 36.12 % (33-45)
MCV – 84,59 фл (80-99)
MCH – 28,23 пг (27-31)
MCHC – 333,7 г/л (300-380)
RDW – 11.86 % (11.5-14.5)
PLT – 259 *10 9/л (180-320)
PDW – 12.75 % (10-20)
MPV – 7.81 фл (7.8-11.8)
PCT – 0.2 % (0.15-0.40)
LYM abs – 3.28 *10 9/л (1-4.5)
NEU abs – 2.47 *10 9/л (1.8-7)
MON abs – 0.41 *10 9/л (0.1-0.8)
EOS abs – 0.54 *10 9/л (0-0.2)
BAS abs – 0.03 *10 9/л (0-0.2)
СОЭ по Вестергрену – 3 мм/ч (2-20)

Формула крови
Палочкоядерные — 1% (1-5 %)
Сегментоядерные — 35% (45-70 %)
Эозинофилы — 8% (1-5 %)
Базофилы — 1% (0-1 %)
Лимфоциты- 49% (19-37%)
Моноциты- 6% (3-11%)

Креатинин сыв.- 67 мкмоль/л (53-97 мкмоль/л)
Мочевая кислота сыв.- 362 мкмоль/л (150-350 мкмоль/л)
CRP - 4 мг/л (0-10 мг/л)
Ревматоидный фактор (РФ)- 15 ед/л (0-25 ед/л)

Общий белок – 66 г/л (64-83)
Альбумины – 40 г/л (35-52)
Билирубин общий – 5.6 ммоль/л (1.1-21 ммоль/л)
Билирубин прямой – 3.1 ммоль/л (0.25-7 ммоль/л)
Глюкозв сыв. – 4.4 ммоль/л (3.9-5.9 ммоль/л)
Железо – 9.4 мкмоль/л (9- 34 мкмоль/л)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)- 15 ед/л (5- 31 ед/л)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)- 15 ед/л (5- 31 ед/л)
Гаммаглутомилтрансфераза (ГГТ)- 4 ед/л (3- 38 ед/л)
Щелочная фосфотаза (ЩФ)- 51 ед/л (42- 98 ед/л)

Вопросы:

1. В силу того, что очевидного диагноза, который бы объяснял все симптомы мне не поставили прошу помочь в поиске подходящего диагноза и специалистов.
Назначения иммунолога еще не выполняла (циклоферон по схеме, витамины). Назначения ревматолога (найс табл. 5 дней, мазь нимесулин 10 дней) выполнила, но боль и отек не прошли.

2. Стоит ли делать иммунограмму и анализы на дефицит железа? К каким специалистам лучше обратиться и на что обратить внимание?

Спасибо за внимание!

[Dr.Vad]

Вы уже размешали подобн. инфу в разделе под другим ником?

[alobodina]

Добрый день, Вадим Валерьевич,
нет, я впервые пишу Вам, просто в силу неопытности в написании подобных писем скопировала некий шаблон другой пациенки (тема про ЖДА и икоту), но со своими данными.

[Dr.Vad]

Дефицит железа у Вас высоковероятен, показан пробный курс железо в течение 2-4 мес., иммунограммы и прочие анализы не нужны