Низкие лейкоциты. Мононуклеоз?

[irimogra]

Здравствуйте. Меня зовут Ирина.
31 год. Рост 170см., вес 57кг. Двое детей 2010г (экстренное К.С.), 2012г (К.С.). Во время беременностей кровь была в норме, лишь тромбоциты несколько снижались оба раза. В декабре 2013 ложилась на операцию удалить родинку (заключение:сложный невус). Перед операцией выяснилось что у меня низкие лейкоциты.
Болею редко и легко. Самочувствие хорошее. Бывает что поднимается субфибрильная тем-ра(37.1-37.5) уже больше 1,5 лет как заметила это.

Биохимия от 29.11.2013
Об.Белок 73.9 (66-83)
Глюкоза 4.78(4.1-5.9)
Билирубин об. 10.9 (5-21)
АСТ 20.9(0-31)
АЛТ 18.6(0-34)
Щелочная фосфатаза 43.9(30-120)
Мочевина 3.2 (2.8-7.2)
Креатин 80.1 (58-96)
Протромбиновое время 10.9 (9.1-12.1)
Фибриноген 3.52 (2-4)
Активность по квику в % 107.16 (78-142)
МНО 1 (0/85-1.2)
АЧТВ 33.2 сек.(24.3-35)
Тромбиновое время 13.9 (11-17,8)
Антитромбин -||| 92.642%(83-128)
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBs-АГ) отриц.

Число лейкоцитов 1.73 (4-9)

Число эритроцитов 4.84 (4-5.2)
Концентрация гемоглобина 144 (125-160)
Гематокрит 42.7%(36-42)
Средний объем эритроцита 88.2(80-100)
Средн.содержание гемоглобина в эритроците 29.8(25.6-32.2)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33.7(30-38)
Ширина распеределения эритроцитов по объему, станд.отклонение 38.2 (37-47)
Ширина распред.эритроцитов по объему 12 (11.5-14.5)
Число тромбоцитов 155(120-380)
Тромбокрит 0.17(0.15-0.4)

ОАК:Дифференцировка лейкоцитов (xt-2000i)
ПС нейтрофилов 36.3 (42-85)
ПС лимфоцитов 38.2(17-40)
ПС моноцитов 24.9 (3-9)
ПС эозинофилов 0.6 (0-3)
ПС базофилов 0 (0-1)
Число нейтрофилов 0.63 (1.9-8)
Число лимфоцитов 0.66 (0.44-4.41)
Ч. моноцитов 0.43 (0.12-0.81)
Ч. эозинофилов 0.01 (0.02-0.3)
Ч. базофилов 0.00 (0-0.065)
ПС незрелых гранулоцитов (- 0,4)
Ч. незрелых гранулоцитов 0.00 (- 0.03)

СОЭ(автомат. анализатор) (2-20)

31.12.2013 Лейкоциты 2.96
Через 2 дня повторила анализ крови в другой лаб. (см. вложение)

после операции примерно в первой декаде декабря 2013г лейкоциты 2.5

ВИЧ, Гепатит- отрицательные

Сделаны узи внутренних органов, отклонений нет.

Лимфоузлы не увеличены.

Была на приеме у гематолога. По рекомендации прокололи курс витамина Б12.

Контрольный анализ крови после курса витаминов от 17/12/2013
Лейкоциты 2.7 (см. файл)

Сделан анализ на вирус Эпштэйн Барр яд.бел. 100, капс. бел. 41.5
(см. файл)

Сделано узи щитовидной железы: Гиперплазия 1 степени
(см. фото в файлах)

Заключение гематолога: вирусный мононуклеоз.
Лечение не назначено.

Контрольный анализ крови от 8/02/2014 Лейкоциты 2.46 (см.файл)

Уважаемый доктор, доверяю вашему экспертному мнению. Подтвердите заключение очного доктора и дайте прогноз. Или же дайте прочие рекомендации. Спасибо большое.

[Dr.Vad]

цифры тиреотропного гормона? временная лейкопения бывает после вирусных инфекций

[irimogra]

Вадим Валерьевич, спасибо что так быстро ответили.

На гормоны не сдавала, до эндокринолога еще не дошла. Пойду сдам, может быть какие то еще гормоны или только этот?

Я редко болею ОРВИ, с температурой года 2 назад болела. Острой формы мононуклеоза тоже не было.
Перед сдачей биохимии болело горло пару дней. Если это лишь последствие легкого ОРВИ то почему несколько месяцев низкие лейкоциты? И как скоро они обычно приходят в норму?

[irimogra]

Стоит ли сделать иммунограмму?

[Dr.Vad]

может, из-за приема лекарств или др. причин, выз. лейкопению... тогда она может затянуться подольше...

есть ненужные деньги - делайте иммунограмму, только заодно ишите и очного специалиста, который бы Вам ее "шифровал" - здесь на форуме ети результаты сразу идут в мусорную корзину

[irimogra]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
цифры тиреотропного гормона: 2,04 (0,4-4,0)
Была на приеме у инфекциониста. В ее опыте нет пациентов с низкими лейкоцитами при мононуклеозе, скорей наоборот. Но лечение предложила (изопринозин, пановир).
Лекарства не принимаю вообще. Был наркоз в начале декабря и сильное волнение.
Неужели это причина затянувшейся лекопении и можно расслабиться и не искать у себя несуществующих проблем со здоровьем? Или все же делать контрольный ОАК ? И как долго ждать улучшения?
СПАСИБО.

[Dr.Vad]

проблем с работой шит. железы нет, если ничего не беспокоит, то лечить анализы не нужно; повторите анализ крови через месяц-полтора вне болезни

[irimogra]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Проблема с пониженными лейкоцитами до сих пор.

анализ от 30.06.14
Число лейкоцитов 2.5 х10^9/л (4-9)
Число эритроцитов 4.79 х10^12/л (Женщины 3,5- 4,7)
Гемоглобин 144 (Женщины 115 -145)
Гематокрит 42.4 %(Женщины 31,2-41,9)
Средний объем эритроцита 88.5 fl(Женщины 75,5 95,3)
Среднее содержание
гемоглобина в эритроците pg(Женщины 24,7 32,8)
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците g/l( 320 360)
Показатель гетерогенности
эритроцитов, стандартное отклонение объема (Женщины 37,6-50,3fl)
Показатель гетерогенности эритроцитов(11,5-14,5%)
Число тромбоцитов 142 х10^9/л (Взрослые (>17 лет) 120-380)
Средний объем тромбоцитов 10.4 fl (Здоровые люди 6-10,4)
СОЭ 12 мм/час (Женщины (до 50 лет) 2-20)


Лейкоцитарная формула (подсчет на 100 клеток)

ЛФ - 01 Юные 0,0 % Здоровые люди 0 0

ЛФ - 02 Палочкоядерные 0,0 % Здоровые люди 1 6

ЛФ - 03 Сегментоядерные 28,0 % Здоровые люди 47 72

ЛФ - 04 Базофилы 0,0 % Здоровые люди 0 1

ЛФ - 05 Эозинофилы 1,0 % Здоровые люди 0 5

ЛФ - 06 Моноциты 9,0 % Здоровые люди 3 11

ЛФ - 07 Лимфоциты 62,0 % Здоровые люди 19 37

[irimogra]

U]Анализ от 21.04.2014 [/u](во время синусита сдавала)

Число лейкоцитов 3.05 х10^3/мкл
Число эритроцитов 5.06 х10^6/мкл
Концентрация гемоглобина 151 г/л
Гематокрит 45.2 %
Средний объем эритроцита 89.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29.8 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33.4g/dl
Ширина распределения
эритроцитов по объему,стандартное отклонение 40.9fl
Ширина распределения эритроцитов по объему 12.5%
Число тромбоцитов 181 х10^3/мкл
Средний объем тромбоцита 11.2 fl
Тромбокрит 0.20 %
СОЭ 22 мм/час

Лейкоцитарная формула (подсчет на 100 клеток)

ЛФ - 01 Юные 0,0 % Здоровые люди 0 0

ЛФ - 02 Палочкоядерные 7,0 % Здоровые люди 1 6

ЛФ - 03 Сегментоядерные 28,0 % Здоровые люди 47 72

ЛФ - 04 Базофилы 0,0 % Здоровые люди 0 1

ЛФ - 05 Эозинофилы 1,0 % Здоровые люди 0 5

ЛФ - 06 Моноциты 13,0 % Здоровые люди 3 11

ЛФ - 07 Лимфоциты 51,0 % Здоровые люди 19 37

анализ от 30.06.14 (поправляю недописанное)
Число лейкоцитов 2.5 х10^9/л (4-9)
Число эритроцитов 4.79 х10^12/л (Женщины 3,5- 4,7)
Гемоглобин 144 (Женщины 115 -145)
Гематокрит 42.4 %(Женщины 31,2-41,9)
Средний объем эритроцита 88.5 fl(Женщины 75,5 95,3)
Среднее содержание
гемоглобина в эритроците 30.1 pg(Женщины 24,7 32,8)
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците 340 g/l( 320 360)
Показатель гетерогенности
эритроцитов, стандартное отклонение объема 42.5 (Женщины 37,6-50,3fl)
Показатель гетерогенности эритроцитов 12.5 (11,5-14,5%)
Число тромбоцитов 142 х10^9/л (Взрослые (>17 лет) 120-380)
Средний объем тромбоцитов 10.4 fl (Здоровые люди 6-10,4)
СОЭ 12 мм/час (Женщины (до 50 лет) 2-20)


Лейкоцитарная формула (подсчет на 100 клеток)

ЛФ - 01 Юные 0,0 % Здоровые люди 0 0

ЛФ - 02 Палочкоядерные 0,0 % Здоровые люди 1 6

ЛФ - 03 Сегментоядерные 28,0 % Здоровые люди 47 72

ЛФ - 04 Базофилы 0,0 % Здоровые люди 0 1

ЛФ - 05 Эозинофилы 1,0 % Здоровые люди 0 5

ЛФ - 06 Моноциты 9,0 % Здоровые люди 3 11

ЛФ - 07 Лимфоциты 62,0 % Здоровые люди 19 37

Очный гематолог предположил что через 3-4 месяца все само пройдет. Прошло пол года. положительной тенденции не замечаю

[irimogra]

Чувствую себя в целом хорошо. Только нервничаю много, всего боюсь (до абсурда). Плохо получается набрать вес, когда волнуюсь-жидкий стул, когда сильно волнуюсь-отвращение к еде.
Ладони и стопы часто мерзнут( ну это сколько я себя помню.)
до 2009 года 4-5 лет придерживалась вегетарианской диеты. Во время беременности упал гемоглобин, был обморок. стала есть мясо. Всю беременность были мигрени каждую неделю по 2-3 дня, изредка со рвотой. У невролога обследовалась в 2011. Ничего не нашли, диагноз: мигрень. 2ю беременность в 2012 г. мигрени практически не было и сейчас очень редко.
Сегодня (30.06.2014) анализ сдавала здоровой.
Температура у меня часто субфибрильная, больше 2х лет.
Причины температуры тоже не выяснили (была у нефролога, гинеколога, лора).

[Dr.Vad]

к сожалению, кроме наблюдения, заочно ничего больше покекомендовать не представляется возможным.

[irimogra]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Мне нужен ваш совет, как представителя зарубежной медицины.
У меня уже год лейкопения.
Сделала тесты на системные заболевания, на дефицит b12 и фолиевой,
Была у фтизиатора, исключили вне легочный туберкулез.
Была у инфекциониста. Он не согласен с диагнозом "мононуклеоз", считает что повышенные титры антител к ВЭБ и ЦМВ вторичны. ПЦР из глотки не обнаружено, ПЦР крови еще не делала.
Была у иммунолога, иммунодефицита нет.
Была у 3х лучших в городе гематологов.
Делала стернальную пункцию. Лимфоциты 18% , остальное норма.
Гематологи склоняются к вирусной причине(даже если не ВЭБ, есть множество других вирусов.) т.к. онкология за год дала бы о себе знать.
однако, не могут полностью исключить лимфому. Трипанобиопсия может оказаться не информативной на ранней стадии.
Еще на входе в печень 2 небольших лимфоузла до 1см.
вот и все что есть.

Возможности родной медицины исчерпаны. В голове каша из страхов.
Вадим Валерьевич, помогите мне оценить ситуацию.
Есть ли смысл отправиться на обследование заграницу ? Или я преувеличиваю проблему?
Есть ли более совершенные диагностические инструменты? Или вероятность высока вернуться домой без диагноза истратив заметное для меня количество денег и нервов?

Большое спасибо.

[Dr.Vad]

не видел результатов обмена железа: сыв. железо, ожсс, ферритин?

[irimogra]

Ни разу не назначали, гемоглобин всегда на верхней границе.
Обязательно сдам. Спасибо.

[Dr.Vad]

норма гемоглобина у женшин 122-153, его норм. цифры не исключают дефицита железа, дефицит железа без анемии изредка бывает причиной нейтропении - у многих здесь пролеченных от ЖД в ОАК в динамике отмечается увеличение абс. числа нейтрофилов на фоне коррекции дефицита железа.