ЭКО, 3 плода: 1 внематочный и 2 в матке, полостная операция, что дальше?

[Korzun]

Речь о родственнице моих знакомых.
Женщина М, 37 лет. Из анамнеза 10 лет назад внематочная беременность с перевязкой одной из труб. Далее смерть мужа (авария). Следующий муж – 10 лет бесплодия и многократные ЭКО без результата. В середине октября ЭКО от донора. Через 2 недели ХГЧ 1,3 – переживание горя, прекращение применения прогестерона. Далее нормальные месячные.
В этот понедельник (12 ноября) – утром резкая боль в животе. Госпитализация. На УЗИ 2 плодных яйца в матке, соответствующие 4-5 недель. В животе жидкость. При пункции заднего свода – кровь. На операции (почему-то не лапароскопия) внематочная беременность (3 плод). Наркоз вроде был гуманный, 2 плода оставили в матке, выделений из половых путей не было и нет. Сегодня выписали из больницы. Она зачем-то сегодня дважды сделала тест мочи (ХГЧ) – один розовый, чуть позже отрицательный. Побежала и сдала кровь на ХГЧ – результат будет завтра.
Друзья и коллеги! Посоветуйте, что может быть? Как сохранить беременность? И вообще, что ей делать? В свой центр ЭКО попадет только в понедельник, а эмоции через край. Может что-то можно и нужно сделать уже сейчас? Ситуация не стандартная и странная. Прошу помощи. Заранее спасибо за любые советы.

[MrsPetson]

Со сроками не совсем поняла: в середине октября перенос эмбрионов или начало протокола? Если была менструация, то зачатие произошло самопроизвольно в естественном цикле или был новый протокол?
Без детального анамнеза- осмотра можно рекомендовать только препараты прогестерона (утрожестан до 600 мг вагинально)

[Korzun]

Спасибо!
В середине октября - перенос эмбрионов. Нового протокола не было. Зачатие, вероятно, было - это именно тот самый перенос эмбрионов.
Вчерашний анализ ХГЧ - 225, утром тест мочи полоской - 2 полоски, одна розовая.
Прогестерон вагинально делается.

[MrsPetson]

Как то не складывается у меня картинка...
Если беременность после протокола, то срок должен быть больше. Опять же ХГЧ "не беременный" и это при тройне?? Хотя, для естественного цикла сочетание тройни, маточно и внематочной беременности еще менее вероятна...
Стесняюсь спросить, ЭКО и последующие события в России происходили?

[Korzun]

События в России, в Питере, не в лучшей больнице (по скорой ей не дали выбора)...
Сегодня она еще раз сдала ХГЧ и завтра утром пойдет с своему врачу там, где делали ЭКО.
Вроде успокоилась. Даже если эту беременность потеряет, то хоть осознала, что беременность возможна.
Есть ли у Вас информация (статистика): что с плодом и ребенком в будущем может грозить, если была полостная операция?
Может и не нужно так уж сохранять эту беременность?

[DrTatyana]

сохранять нужно, если она проблемная и без нашего участия прервется.
НА форуме зарегестрированы как минимум 2 врача и СПб Голубицкая Елена, например.
Если хотите - сброщу контакты доктора опытного экошника из СПб в личку только напиите

[Korzun]

Спасибо за ответ!
Буду признателен за опытного экошника в личку.
Она вроде вменяемая, т.е. не должна замучить доктора.

[Korzun]

Еще полвопроса, если не сложно.
В попытке сохранить что-то в матке, ей во время операции по внематочной беременности не делали выскабливание, что вроде как обычно всегда делается. Эмбрионы редуцировались и на УЗИ не визуализируются, но есть некий субфебриллитет (37 - 37,2 - 37,3). Операция была 12 ноября, т.е. 10 дней прошло.
Я ей по Сенфордскому справочнику, как при септическом аборте, посоветовал защищенный пенициллин (она купила аугмантин) + доксициклин.
Верен ли мой совет? И что делать дальше тактически? Ждать месячных (должны быть в конце ноября, но могут сдвинуться из-за недели принимаемого прогестерона)? Или обратиться куда-то на выскабливание?

[MrsPetson]

А что на УЗИ есть в матке?

[Korzun]

Сообщение от MrsPetson

А что на УЗИ есть в матке?

ничего

[MrsPetson]

"А был ли мальчик?" (С)
Странная история от начала до конца.
Только незначительный субфебрилитет не показание для антибактериальной терапии.

[Korzun]

Странная - да. Но на УЗИ она и ее супруг видели плодные яйца. ХГЧ повышался, потом снижался - она мне протоколы лаборатории хеликс пересылала (такое не подделать). Там куча эмоций вокруг всего этого, вот я и поддался наверное в совете антибиотиков, если отстраниться, то понимаю, что показаний практически нет. Швы сняли, рана без воспаления, сохраняется дискомфорт в заднем своде, температура на фоне антибиотиков сегодня нормализовалась.
Вопрос по тактике сохраняется - ждем месячные или правильнее предпринять выскабливание (если "мальчик" таки был)?

[MrsPetson]

Александр Иванович, если в матке ничего нет, то выскабливать не нужно. Хотя странно, что после двойни совсем-совсем ничего...
Исключить эндометрит и послеоперационные осложнения.

[Korzun]

Сообщение от MrsPetson

Исключить эндометрит

Это как-то специально делается? Или просто следить за симптоматикой?

[MrsPetson]

Клиника (повышение температуры, боли, выделения), осмотр, УЗИ.