эмбриональная грыжа, помогите пожалуйста разобраться

[Nina78]

Здравствуйте, уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться. При прохождении УЗИ был дан результат: беременность КТР 64мм, соответствует 11 неделям,от зачатия 13 недель,ТВП -1,5, БПР 21мм, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОМФАЛОЦЕЛЕ= 10*7мм, УЗИ контроль через 2,3 недели неделе. Вопрос по поводу грыжи: нормально ли такое явление на этом сроке или нет, что это значит и чем это чревато? Что можно сказать про размеры этой грыжи. Ответьте пожалуйста, до следующего УЗИ долго, нигде не могу получить ответ, очень нервничаю... Спасибо заранее.

[DrSusha]

Эмбриональные грыжи (омфалоцеле или грыжи пупочного канатика) —
аномалия развития с задержкой формирования брюшной стенки и выпадением
внутренностей в пупочный канатик.
Возможно как первичное закрытие дефекта, так и постепенное вправление. Исход зависит от размеров дефекта и наличия ассоциированных аномалий. Летальность достигает 20-60%.

[Nina78]

Большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, как Вы считаете, судя по срокам и размерам грыжи, может ли она дифференцироваться как физиологическая, и постепенно вправиться. И еще про % летального исхода, в данном случае речь идет о перенатальном периоде или после родов.

[DrSusha]

Большого опыта наблюдения таких грыж у меня к сожалению нету. Если отверстие не будет увеличиваться, или еще лучше закрываться-то это благоприятно. Может быть об этом лучше спросить педиатров. О летальности - речь в данном случае идет про новорожденных.

[Dr.Nathalie]

Уважаемая Нина!
Омфалоцеле прекрасно оперируется в первые сутки жизни. А то и лечится безоперационным погружением эвентрата в брюшную полость. Летальность при изолированной омфалоцеле минимальная (максимум - 20%).
Что касается Вашего конкретного случая, все верно - нужен контроль УЗИ для уточнения диагноза. После этого можно будет делать какие-либо выводы.
Так, на будущее:
1. пренатальная консультация у хирурга-неонатолога
2. роды путем планового кесарева сечения при большом размере омфалоцеле или через естественные родовые пути при небольшом омфалоцеле в родильном доме, ближайшем к центру хирургии новорожденных.
3. перевод в центр хирургии новорожденных в первые сутки жизни ребенка
Удачи!

[Nina78]

Dr.Nathalie, большое спасибо за исчерпывающий ответ и надежду, на возможность успешной операции деток с этой паталогией, пока будем уточнять диагноз.
На всякий случай прилагаю материал с этого же сайта (Radiology 2004;232:191-195.)
© RSNA, 2004

Fetal Omphalocele Detected Early in Pregnancy: Associated Anomalies and Outcomes1
Shraga Blazer, MD, Etan Z. Zimmer, MD, Ayala Gover, MD and Moshe Bronshtein, MD

1 From the Departments of Neonatology (S.B.) and Obstetrics and Gynecology (E.Z.Z., A.G., M.B.), Rambam Medical Center and Faculty of Medicine, Technion-Israel Institute of Technology, 8 Ha’Aliyah St, Haifa 35254, Israel. Received May 21, 2003; revision requested August 4; final revision received October 19; accepted November 12. Address correspondence to S.B. (e-mail: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).


PURPOSE: To detect omphalocele and associated anomalies at ultrasonography (US) early in pregnancy and to describe the outcomes in fetuses with isolated and nonisolated omphalocele.

MATERIAL AND METHODS: Fetal endovaginal US was performed in 43,896 pregnant women at 12–16 weeks gestation. The women found to have fetal omphalocele were offered an amniocentesis to determine the fetal karyotype. For parents who decided to continue the pregnancy, repeat targeted transabdominal fetal US was performed at 20–24 weeks gestation. Additional follow-up US examinations performed until delivery were recommended. Postnatal pediatric examinations were performed in all of these fetuses. For the pregnancies in which no anomaly was detected at early US, the women were advised to undergo repeat US at about 24 weeks gestation for the detection of late-manifesting fetal anomalies. For pregnancies in which the baby was not delivered at the authors’ affiliated hospital, the woman, her obstetrician, and her pediatrician were asked to inform the authors of any detected anomaly.

RESULTS: Omphalocele was visualized at US in 38 fetuses, who were categorized into two groups. One group consisted of 22 (58%) fetuses with associated structural anomalies. According to the karyotype determined for 18 of these fetuses, 11 of them also had chromosomal anomalies. The pregnancy was terminated at the parents’ request in 19 of these 22 cases. There were two cases of missed abortion, and a small omphalocele in one fetus disappeared at 21 weeks gestation. The second group consisted of 16 (42%) fetuses with a normal karyotype and an omphalocele as an isolated US finding. In eight of these fetuses, the omphalocele disappeared at 20–24 weeks gestation and no defect was seen at delivery. In six other fetuses, omphalocele was identified at delivery. There was one case each of missed abortion and pregnancy termination. There were no false-negative diagnoses of omphalocele.

CONCLUSION: Isolated omphalocele diagnosed during the early stages of gestation typically has a good prognosis. In cases of a small defect, the anomaly may disappear later in the pregnancy.


Адрес полнотекстовой статьи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nina78]

Здравствуйте, уважаемые врачи , еще раз хочется поблагодарить Вас за оказанную консультацию. Сегодня ходила на УЗИ никаких патологий не выявленно, грыжа самоликвидировалась. Скрининговый анализ тоже в норме.:-).

[Dr.Nathalie]

Удачных родов!