|
#1
09.04.2011, 21:50
|
||||
|
||||
Важно! ОАК, лейкоц.формула. Был инфекционный эндокардит
Доброго времени суток!
Помогите разобраться и прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с анализами. Понедельник 4.04.11 забор венозной крови, подсчет вручную. Вчера 8.04.11 забор капиллярной крови из пальца, подсчет вручную. Сегодня 9.04.11 забор венозной крови с ЭДТА, подсчет на гемоанализаторе. ПОКАЗАТЕЛЬ _ 4 апр __ 8 апр __ 9 апр* Гемоглобин ____ 127 ___ 127 ___ 142 Эритроциты ____ 4,4 ___ 4,6 ___ 4,79 Тромбоциты____ 201 ___ 196 ___ 280 СОЭ ___________ 3 _____ 6 _____ 11 Лейкоциты_____ 11,7 __ 10,2 __ 9,54 формула, % - палочкояд.____ 10 ____ 19 _____ 2 - сегментояд.___ 50 ____ 51 ____ 51 - лимфоциты ___ 40 ____ 28 ____ 35 - моноциты _____ 0 _____ 0 _____ 8 - эозинофилы ___ 0 _____ 2 _____ 4 * у последнего (автомат.анализа) есть и другие показатели, но я не привожу, т.к. вручную их не считали. Если надо, выложу. Очень существенные отличия, особенно в лейкоцит.формуле. Вручную анализы делаются в серьезном учреждении (Ин-т сердечно-сосудистой хирургии им.Амосова, Киев), не доверять его лаборатории в принципе нет оснований, но всё же... ошибки бывают, загрузка персонала, человеческий фактор и прочее, я всё понимаю. С другой стороны, оба ручных анализа логичны и схожи, несмотря даже на разный источник (вена, палец). И такая разница в палочкояд. с автоматом  Может, у различных типов лейкоцитов бывает какое-то склеивание-слипание, из-за чего автомат их плохо разпознаёт? Или еще какие-то особенности? Посоветуйте, какому анализу и способу стоит доверять больше и как поступить. Пожалуйста! Для меня это очень важно, у меня кардиостимулятор, год назад был инфекц.эндокардит, который с таким трудом полгода лечили  Заранее очень благодарна! С уважением, Юля 
|
|
#2
10.04.2011, 18:42
|
||||
|
||||
|
просто мои предположения - как правило не бывает, что моноцитов ноль, поэтому последний анализ больше доверия, а первые два могли быть результатом неопытности лаборанта, который принял моноциты небольшого размера за палочки
|
|
#3
10.04.2011, 20:17
|
||||
|
||||
|
Спасибо за оперативный ответ, Вадим Валерьевич!
А касательно лейкоформулы - её подсчет вообще всегда лучше доверять гемоанализаторам? (безотносительно конкретного случая) Просто у меня такая ситуация спорная не первый раз возникает, и думаю не последний. А формула имеет весомое влияние на тактику действий, особенно назначать антибиотики или нет. Вот сейчас врачи как раз планировали, а теперь непонятно, что делать... И еще скажите, пожалуйста, С-реакт.белок повышается при любой инфекции, и при бактериальной тоже? Или он имеет только самостоятельное значение? У меня недавно был сильный насморк, гнойный. В этот же период СРБ оказался около 10 ед (в последние годы сдавала несколько раз, всегда был 0 - 0,4). А проверяли его сейчас после того, как резко покраснели и горели колени (почти сутки), и еще как раз в это время у меня больше недели было очень низкое АД и обмороки, кардиохирурги разбирались с причиной и вообще всем этим букетом. И кроме того по УЗИ у меня небольшой экссудат.синовит обоих коленных и голеностопных суставов (другие не проверяли, но за последний год после миокардита и эндокардита часто скачущие боли по всем конечностям, ноет-крутит). Так вот - может из-за гайморита/синусита быть повышен СРБ? Или это также говорит в сторону какого-то системного воспал.процесса? (а то доктора рассматривают и такую версию как возможную) Еще раз спасибо Вам большое за консультации!
|
Линейный вид
