Низкий гемоглобин у ребенка 6 мес.

[Olga_80]

Добрый день.
Дочке 6 мес. и 1 нед., в 6 мес. рост 66,5 см, вес 7080 кг. Родилась: рост 51 см, вес 3100 кг.
Вопросы по анализам крови, сдавали перед прививками (тема в разделе вакцинации http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=293181).

Анализ от 05.12.13 (ребенку 4 мес. и 25 дней)
Гемоглобин 112
Эритроциты 4,1
Цветовой показатель 0,82
Лейкоциты 7,0
Нейтрофилы палочкоядерные 2
Нейтрофилы сегментоядерные 23
Лимфоциты 66
Моноциты 7
СОЭ 4

Анализ от 18.12.13 (ребенку 5 мес. и неделя)
Лейкоциты 6,94
Эритроциты 4,02
Гемоглобин 107
Гематокрит 31,1
MCV 77,5
MCH 26,6
MCHC 343
CHCM 357
CH 27,5
RDW 12,3
HDW 25,8
Тробмоциты 499
MPV 7,5
Нейтрофилы % 4,3
Лимфоциты % 76,7
Моноциты % 10,2
Эозинофилы % 1,8
Большие неокрашенные клетки % 6,1
Нормобласты % 0
Нейтрофилы 0,3
Лимфоциты 5,33
Моноциты 0,71
Эозинофилы 0,12
Базофилы 0,06
Большие неокрашенные клетки 0,43
Нормобласты 0

Анализ от 09.01.14 (ребенку 6 мес.)
WBC 6,9
LYM % 73,4
MON % 13,5
GRA % 13,1
LYM 5,00
MON 0,90
GRA 1,00
RBC 4,02
HGB 104
HCT 0,304
MCV 76
MCH 26,0
MCHC 343
RDW 12,0
PLT 493
MPV 6,9
PCT 0,342
PDW 14,0
Нейтрофилы палочкоядерные 1
Нейтрофилы сегментоядерные 16
Эозинофилы 1
Лимфоциты 74
Моноциты 10
СОЭ 3

1. По результатам анализов дочке прописали мальтофер и фолиевую кислоту. Нигде на форуме не нашла про одновременный прием обоих препаратов. Какое лекарство лучше при пониженном гемоглобине и обязательно ли совмещать с фолиевой кислотой?
2. Стоит ли вводить в прикорм говядину для поднятия гемоглобина? Сейчас ребенок ест смесь, гречневую и рисовую каши на смеси и цветную капусту.
3. У дочки синие круги и мешки под глазами, бледная кожа (то же и у меня). Пониженный гемоглобин может быть причиной?
4. По второму анализу нам отказались делать прививку (планировали инфанрикс гекса). Нашла на форуме про доброкачественную нейтропению, но нигде не нашла такое низкое количество нейтрофилов, как у дочки были. Если я правильно поняла, абсолютное количество было 300. У меня спор возник с врачом, т.к. я настаивала на прививке, а врач уверяла, что ниже 500 уже тяжелая степень нейтропении, и прививку уж точно делать нельзя. Она права все-таки?

Спасибо

[Dr.Vad]

1. актиферрин капли из расчета 2 капли на кг веса, фолиевая не обязательна;
2. стоит вводить прикормы с мясом или искусственно обогащенные железом;
3. у ребенка - пограничный гемоглобин в возрасте 5-8 мес. он в норме 100-130;
4. в последнем анализе нейтрофилов около 0.9-1.0, что норма для возраста, второй анализ крови мог быть ошибкой.

[Olga_80]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. С последним анализом прививку без проблем сделали.
Еще возникли вопросы. Как долго необходимо принимать актиферрин?
Вы пишите, что стоит вводить прикормы с мясом, т.е. это необязательно должна быть говядина? Просто она чаще вызывает аллергию, насколько я знаю, чем цыпленок или кролик, например.

[Dr.Vad]

пока ребенок не станет кушать мясной прикорм в полном обьеме;
согласно результатам одного исследования именно недостаток красного мяса, а не просто мясных продуктов был фактором риска ЖДА у детей первого года жизни - так что на Ваше усмотрение

[Olga_80]

Спасибо. Будем пробовать говядину.

[Olga_80]

Вадим Валерьевич, вопросы по приему актиферрина.

Даю дочке неделю, всего 14 капель в день в 3 приема (весит 7300 кг, 6,5 мес.).
В кале у дочки появились как бы комочки черные, в небольшом количестве. 1. Это плохо железо усваивается? Это норма или не подошел препарат?

Плюс к этому ухудшился аппетит, а он и до этого был не особенный, так что это для нас существенно.

2. Если вышеперечисленное - побочный эффект актифферина, то надо ли терпеть или лучше на мальтофер перейти? В какой дозировке тогда давать мальтофер? С фолиевой тоже не надо совмещать?

Спасибо

[Dr.Vad]

попробуйте давать 8-10 капель за 1 прием и посмотреть за ее самочувствием, если не будет улучшений, то пробуйте мальтофер

[Olga_80]

Здравствуйте, пришлось перейти на мальтофер.
Даю 7 капель в день (вес ребенка 7400, возраст 6 мес. 3 недели).
Этого достаточно в нашем случае?
Спасибо

[Dr.Vad]

мальтофер хуже усваивается, его нужно 2 капли на кг веса ребенка или 14-15 капель