лейкоцитоз

[ineska]

Добрый день!
Мне 32 года, месячные с 13 лет, регулярные. В настоящее время принимаю Диане-35 (10 мес.) 2 беременности - роды в 2005 году (кесарево), после родов появилась эрозия; выкидыш в окт.2008 г. на сроке 18 недель (неожиданно отошли воды). Анализы на инфекции, сданные за 2 недели до выкидыша - все отрицательно. Причиной выкидыша мне назвали инфекцию, возможно перенесенное ОРЗ (обнаружили некроз хориальных тканей).
Примерно через месяц начались сильные выделения. В мазке большое количество лейкоцитов, анализы на основные инфекции отрицательны. У мужа в анализах все чисто, жалоб нет. У меня жалобы только на выделения (белые, мутноватые, без запаха, простите как сопли).
Врач в консультации считает, что это хронический трихомониаз. В июне 2009 прошла лечение - Генферон, Тиберал+Доксициклин, Бетадин. Сразу после лечения - мазок идеальный, лейкоцитов 0-1. Через 1,5 месяца - снова лейкоцитов больше 30.
Сдала анализы в другом месте (КВД), лейкоцитов больше 200, трихомониаз исключили по различным анализам, зато обнаружили ген.микоплазму. Врач сказала, что титры в пределах нормы, но раз ничего другого не нашли - будем лечить мокоплазму. Пропили с мужем на пару Юнидокс солютаб, контрольный мазок - лейкоцитов 20-30. Через неделю обратилась в другую клинику по поводу биопсии шейки матки (собираюсь лечить эрозию), там взяли мазок - лейкоцитов большое кол-во, мелкопалочковая грамм.полож.флора. Контрольный бакпосев в КВД снова выявил микоплазму (сказали, что не сработал антибиотик), роста нет. (половых контактов между лечением и контрольным бакпосевом не было)
В клинике, где собираюсь лечить эрозию, расписали лечение:
свечи галавит №10
вильпрафен 1т х 2 раза в день 10 дней
вобэнзим 4 т х 3 аза в сутки 14 дней
свечи тержинан 14 дней
Мужу лечение аналогичное (только первые три препарата).
Лечение еще не начинала (месячные).
Мы планируем ребенка, поэтому хочется уже наконец быть здоровой. Иначе бы махнула рукой - устала бесконечно сдавать анализы и лечиться... Уже просто боюсь, что лечение пройду, а лейкоциты останутся. И что потом еще искать???


Теперь вопросы.
1. Может ли микоплазма давать такой лейкоцитоз?
2. Почему у мужа не обнаружили вообще ничего и нет жалоб? может это быть вообще не инфекция причиной моих выделений???
3. Поскольку препараты весьма недешевые, насколько необходимы галавит и вобэнзим? просто у меня создалось впечатиление, что мне распечатали какую-то стандартную схему, поменяв только название антибиотика.
4. По результатам кольпоскопии мне рекомендована криодеструкция. В другой клинике говорят, что лечение сургитроном более щадящее и эфективное.

[antibiotik]

Галавит, вобэнзим и генферон - это явное шарлатанство, эти препараты помогут лишь облегчить кошелек.
ПО остальному - подскажут гинекологи.

[Dr.IrMa]

Читаем

Про микоплазмы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30533

Про эрозию:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44826

После прочтения и осознания можно будет продолжить разговор.

[ineska]

спасибо за рекомендации!
из прочитанного поняла следующее:
в моем случае микоплазмы, несмотря на низкий титр, вызвали воспалительный процесс. Поэтому лечить их нужно и мне, и мужу. После лечения микоплазм воспалительный процесс должен тоже пройти. Из лечения галавит и вобэнзим можно исключить, достаточно антибиотиков (а свечи Тержинан\Бетадин?). Правильно?
Из антибиотиков в одном месте (КВД) назначили Азитромицин, в другой клинике - Вильпрафен. Что выбрать?

забыла написать сразу, наверно важно для полной картины... у меня на фоне вот этих всех процессов были обнаружены кодиломы, анализ на ВПЧ 16 и 18 отрицательный. Мне сказали, что местное лечение кодилом без лечения инфекций не поможет. Микоплазмы могли вызвать и это?

про эрозию почитаю попозже...

[ineska]

дубль

[Dr.IrMa]

Микоплазмы кондиломы не вызвают.
Если анализ на ВПЧ на серотипы 16 и 18 отрицательный, не обязательно, что нет других серотипов ВПЧ.
Обычно одного антибиотика достаточно.

[ineska]

Dr.IrMa, спасибо.
Пропью Азитромицин. Кстати, в интернете описана схема лечения микоплазм - 1й день 500 мг, далее 2-5й дни по 250 мг,того 6 таблеток. Мне же предложили иную схему - по 4 таб. в 1й, 7й и 14й день. итого 12. Это чтоб уж наверняка что ли?

[R_Askerov]

Учитывая неоднолкратные курсы проведенного Вам лечения, желательно провести анализ - посев на генитальные микоплазмы (микоплазменную инфекцию и т.п.) с определением чувствительности к антибиотикам.
Применение той или другой приведенной Вами схемы лечения не может гарантировать выздоровления, если микроорганизм нечувствителен к азитромицину

[dr.Agapov]

Сообщение от ineska

Dr.IrMa, спасибо.
Пропью Азитромицин. Кстати, в интернете описана схема лечения микоплазм - 1й день 500 мг, далее 2-5й дни по 250 мг,того 6 таблеток. Мне же предложили иную схему - по 4 таб. в 1й, 7й и 14й день. итого 12. Это чтоб уж наверняка что ли?

Во первых
Большое сомнение вызывает бак.посев на генитальную микоплазму,так как эта микоплазма практически не растет на средах,технология культивации генитальной микоплазмы проводится с пересевами на разные среды,использования фильтров и многочисленных реагентов и занимает в общей сложности 50-60 дней.Это очень дорогостоящий анализ и он проводится в научно-исследовательских лабораториях.Поэтому в мире в обычной практике генитальные микоплазмы определяют методом ПЦР.
Поэтому уточните - какую Вам микоплазму все таки выявили генитальную или человеческую (M.hominis)

Во вторых
M.genitalium сейчас считается абсолютным патогенам,так что "титры" мерить ни к чему.

В третьих
Есть данные,что генитальная микоплазма (M.genitalium) в ряде случаев (до 28%) не чувствительна к азитромицину
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ineska]

тоже удивляюсь, почему при бакпосеве не сделали сразу анализ на чувствительность к антибиотикам, и назначили лечение наугад.
Азитромицин уже вчера вечером успела принять, так что пролечусь и им.
кстати, в первое лечение (от предполагаемого трихомониаза) я пила Тиберал и Доксициклин. и сразу после лечения мазок был хороший. а в следующее лечение Юнидокс (как я понимаю, тот же Доксициклин) результата не дал...

Всё переживаю, а вдруг это и правда трихомониаз?! Какой анализ самый достоверный, чтоб определялись и хронические формы?

[Dr.Anisimova]

а вдруг это и правда трихомониаз?! Какой анализ самый достоверный, чтоб определялись и хронические формы?

- такого понятия как хронические формы трихомонады нет, много бывает надуманного, без подтверждения считать, что она точно есть, поэтому ориентируйтесь на результаты бак.посева, обычного мазка и ПЦР для трихомонады-этого уже достаточно:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- обязательно после лечения контроль анализов, чтобы быть в крусе результатов лечения

[itreschak]

Сообщение от ineska

про эрозию почитаю попозже...

Прочтите про эрозию обязательно - полезная ссылка. Тем более ,что в Вашем случае продолжение некоторых симптомов после лечения (тянущиеся слизеподобные выделения) - это следствие повышенной продукции слизи цилиндрическим эпителием , который и составляет основу эрозии. Плюс ко всему - этот эпителий чувствителен к инфицированию. Это значит , что лечить эрозию надо. Метод выбирается по совокупности данных - кольпоскопии, биопсии. Какие результаты кольпоскопии?

[Dr.Anisimova]

Это значит , что лечить эрозию надо.

- свсем даже не значит, пока не спешим с лечением, лечить или нет, это как раз и будет рассматриваться в результате кольпоскопии

Тем более ,что в Вашем случае продолжение некоторых симптомов после лечения (тянущиеся слизеподобные выделения) - это следствие повышенной продукции слизи цилиндрическим эпителием , который и составляет основу эрозии. Плюс ко всему - этот эпителий чувствителен к инфицированию.

- это не показание к вмешательству
- показания к лечению эрозии немного, эктопия в любом случае лечения не требует, лечение может требоваться только, если эрозия связана с ВПЧ онко-типов, либо по результатам кольпокопии:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ineska]

С Новым годом!

результатов кольпоскопии на руках у меня нет, отдала их врачу в клинике, где собираюсь эрозию лечить. помню только, что сказали, что эрозия большая, и написали в рекомендациях - биопсия и криодеструкция (а в клинике меня склоняют к сургитрону).

лечить эрозию мне нужно обязательно, т.к. планирую беременность, в течение которой скорее всего кольцо на шейку предстоит (говорят, шейка не пришла в нормальное состояние после первых родов, и выкидыш опять же...)

С каким количеством лейкоцитов допускается делать биопсию, если принимаемое сейчас лечение вдруг не поможет (я пью Азитромицин прописанным курсом - по 1 г в 1й, 7й и 14й день)?

[Dr.Anisimova]

С каким количеством лейкоцитов допускается делать биопсию, если принимаемое сейчас лечение вдруг не поможет (я пью Азитромицин прописанным курсом - по 1 г в 1й, 7й и 14й день)?

- обычно исходят из нормы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

лечить эрозию мне нужно обязательно

- до результатов полной диагностики это под вопросом, можно даже проконсультироваться со всеми данными с несколькими специалистами, вопрос важный, потому как лечение эрозии без показаний также может привести к проблемам во время родов