Внутриутробные инфекции

andrey_tiunov · #1 04.12.2005, 20:29

Здраствуте ВСЕ! Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. Положительный эффект появился после назначения гомональных мазей ("Адвантан","Белосалик" и др.), а в одном случае - преднизолона в/м (ребенок был госпитализирован). Площадь поражения до 50-60% с сильным зудом. При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. В дальнейшем у детей часто появляются локальные проявления при несоблюдении гипоаллергенной диеты.
В связи с выше сказанным - вопросы: насколько серьезная проблема внутриутробных инфекций, какова тактика их ведения, вакцинация детей с внутриутробными инфекциями.
С уважением Андрей Т.

dr.Ira · #2 05.12.2005, 14:13

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. С уважением Андрей Т.

Пожалуйста, уточните, что значит "выявлен ЦМВ": какие проводились обследования, каковы результаты этих обследований, а главное, в чем, клинически, кроме дерматита проявилось заболевание ЦМВ?

Alon · #3 05.12.2005, 15:35

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Здраствуте ВСЕ! Работая педиатром ...

Старая проблема:
"работать педиатром (варианты) или быть им".

apgar · #4 05.12.2005, 17:40

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Здраствуте ВСЕ! Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. Положительный эффект появился после назначения гомональных мазей ("Адвантан","Белосалик" и др.), а в одном случае - преднизолона в/м (ребенок был госпитализирован).
Площадь поражения до 50-60% с сильным зудом. При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. В дальнейшем у детей часто появляются локальные проявления при несоблюдении гипоаллергенной диеты.

Семейный анамнез? Иммунограмма? Состояние лимфоузлов? Чем советуете кормить? И чем кормят? Сам по себе атопический дерматит вроде как не является клиническим маркером ЦМВ инфекции. " после того, но не вследствие того".

Цитата:

В связи с выше сказанным - вопросы: насколько серьезная проблема внутриутробных инфекций, какова тактика их ведения, вакцинация детей с внутриутробными инфекциями.

Поблема серьезная, НО! Лечите больных, а не болезни. Что значит выявлена ЦМВ инфекция? Каким методом? К вакцинации подход один- ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ!!! В настоящее время наряду с давно и печально известными поствакцинальными осложнениями (см. приказ по календарю прививок) остро стоит еще одна проблема - несостоятельность поствакцинального иммунитета. Вот и смотрите, что будет, если Вы привьете этого атопика! Готовьте его,думайте и еще раз думайте!

~~yananshs~~ · #5 05.12.2005, 18:24

Цитата:

Сообщение от apgar

Иммунограмма? !

Зачем???

Цитата:

Сообщение от apgar

В настоящее время наряду с давно и печально известными поствакцинальными осложнениями (см. приказ по календарю прививок) остро стоит еще одна проблема - несостоятельность поствакцинального иммунитета. Вот и смотрите, что будет, если Вы привьете этого атопика!

Это Вы о чем?

apgar · #6 06.12.2005, 19:10

Цитата:

Сообщение от yananshs

Это Вы о чем?

Поствакцинальные осложнения - реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.Атопический диатез и экссудативно - катаральный диатез - иммунодефицитные состояния ( это не я придумала).

~~yananshs~~ · #7 06.12.2005, 19:14

А кто?

dr.Ira · #8 06.12.2005, 19:33

Цитата:

Сообщение от apgar

Поствакцинальные осложнения - реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.Атопический диатез и экссудативно - катаральный диатез - иммунодефицитные состояния ( это не я придумала).

Atopic dermatitis (AD) is a pruritic disease of unknown origin that starts in early infancy and is typified by pruritus, eczematous lichenified lesions, and xerosis of the skin. AD is associated with other atopic diseases (asthma, allergic rhinitis, urticaria) and increased immunoglobulin E (IgE) production.

Это определение атопического дерматита.

~~Dobro~~ · #9 06.12.2005, 19:35

Книжки для Олега:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В. Власов. "Введение в доказательную медицину"
Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер "Клиническая эпидемиология"
А то тут Олег где-то рассказывал, что нужно проводить исследования чтобы доказать, что несуществующая болезнь не существует.

Наталья П. · #10 06.12.2005, 19:42

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

Atopic dermatitis (AD) is a pruritic disease of unknown origin...

Эта только буржуйской медицине неведомо, а отечественные аллопаты давно знают, что все зло в мире - от прививок

~~DrOleg~~ · #11 06.12.2005, 19:54

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

Atopic dermatitis (AD) is a pruritic disease of unknown origin that starts in early infancy and is typified by pruritus...

Радикального лечения атоп. дерматита как известно нет. Есть только симптоматическое. Из симптомов на первом месте в определении стоит зуд. Антигистаминные, по словам Ирины, от зуда помогают.
Продолжать нужно?

dr.Ira · #12 05.12.2005, 18:05

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. .

Ув. Андрей! Надеюсь, что Вы читаете на англ., поэтому, вот Вам ссылочка.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Антигистаминные препараты - это СОВСЕМ НЕ препараты первого ряда в лечении атопического дерматита. Мало того, они НЕ ЭФФЕКТИВНЫ.
Если есть проблема с англ. - напишите в приват. Основные положения переведу.

~~DrOleg~~ · #13 06.12.2005, 00:14

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

[/url]Антигистаминные препараты - это СОВСЕМ НЕ препараты первого ряда в лечении атопического дерматита. Мало того, они НЕ ЭФФЕКТИВНЫ.

На основании чего Вы утверждаете неэффективность? Как следует из Вашего поста, сами не применяли. Значит данные литературы? Тогда прошу привести примеры исследований, где изучалась эффективность антигистаминных препаратов при атопическом дерматите.

dr.Ira · #14 06.12.2005, 09:49

Д-р Олег! Я же дала ссылку чуть выше! Посмотрите и Вы ее.

Я не применяю антигистаминные, как основное лечение атопического дерматита именно по причине их неэффективности, но могу добавить их к основному лечению, если ребенок очень сильно страдает от зуда.

~~DrOleg~~ · #15 06.12.2005, 16:33

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

Д-р Олег! Я же дала ссылку чуть выше! Посмотрите и Вы ее.

Я не применяю антигистаминные, как основное лечение атопического дерматита именно по причине их неэффективности

Жаль, что Вы не поняли (или не захотели понять) мой вопрос
Неэффективность нужно доказывать точно так же, как эффективность. Только сделать это, как правило, сложнее.