|
#1
16.03.2012, 12:59
|
||||
|
||||
|
АкваДетрим и беременность
Здравствуйте!
33 года, рост 172, вес 59, месячные регулярные с 13 лет, контрацепция барьерная, в данный момент вторая беременность 14 недель (первая в 2006 - естественные роды), сахарный диабет 1 тип с 2003 года, субкомпенсация, железодефицитная анемия. Обследование во время первого триместра показало низкий уровень кальция в крови. Эндокринолог рекомендовал сдать анализ на витамин D, сославшись на то, что возможно из-за его нехватки кальций просто не усваивается. Результат - дефицит витамина D. Для компенсации кальция и витамина D эндокринолог рекомендовал АкваДетрим 3 капли (1500 МЕ) в сутки + 2 таблетки Кальция D3-Форте месяц и контроль витамина D и кальция в крови и моче. Не опасен ли витамин D в таких дозах во время беременности? Анализ на витамин D: 12 нг/мл Рекомендации по интерпретации: 0-10 - дефицит 10-30 - недостаток 30-100 - норма >100 -возможен токсический эффект Принимаемые препараты: фолиевая кислота 3 мкг в сутки, дюфастон 1 таблетка в сутки, йодомарин 200/сутки, мальтофер 2 раза/сутки, аквадетрим 1500 МЕ + 2 таблетки Кальций D3-форте. 
|
|
#2
20.03.2012, 16:05
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, скажите, безопасно ли принимать витамин D3 в такой дозировке при выявленном дефиците? Мне назначено 1500 МЕ АкваДетрим + 2 таблетки Кальция D3-Форте, в котором кроме кальция содержится еще 400 МЕ витамина D.
Эндокринолог говорит - обязательно. Акушер-гинеколог говорит буквально следующее: "Если эндокринолог назначил - пей". В Интернете столько противоречивой информации о витамине D3 во время беременности! Производитель пишет о противопоказании во время беременности или максимальной дозировке в 400 МЕ. Мне очень важно еще одно мнение.
|
|
#3
21.03.2012, 08:01
|
||||
|
||||
|
Evlampiya, в тему приглашен эндокринолог, давайте немного подождем.
Пока расскажите пожалуйста, насколько низким был уровень кальция в крови и какой именно кальций исследовался (есть несколько вариантов).
|
|
#4
22.03.2012, 13:42
|
||||
|
||||
|
Ольга Ивановна, спасибо за обратную связь!
Кальций смотрели в моче и параллельно взяли кровь из вены на кальций. Кальций мочи 7,51 ммоль/л, выделилось кальция 9.76 ммоль/сутки (норма лаборатории 2,5 - 7,5 ммоль/сутки) кальций в крови - 1,93 ммоль/л (норма 2,02 - 2,6) Биохимия калий - 4.4 ммоль/л натрий 141 ммоль/л креатинин сыв - 71,4 мкмоль/л АЛТ - 8,6 ммоль/л АСТ - 17.6 ммоль/л мочевина - 5.30 ммоль/л общий белок - 77,0 г/л холестерин - 3.56 ммоль/л билирубин - 11.4 мкмоль/л триглицериды - 0,61 ммоль/л
|
|
#5
24.03.2012, 10:41
|
|||
|
|||
|
По современным представлениям рекомендованная Вам доза витамина Д абсолютно безопасна для беременных. Более того, при действительном гиповитаминозе Д может быть недостаточной.
Для уточнения ситуации желательно повторить анализ крови на кальций, узнать уровень фосфора, магния и альбумина. Единичный анализ суточной мочи на кальций также малоинформативен. Кроме того, в моче параллельно не помешает исследовать фосфор и натрий. Постарайтесь найти лабораторию, в которой можно посмотреть и уровень витамина Д в крови (25(ОН)Д3). Да, и необходимости в дальнейшем приеме фолиевой кислоты уже нет.
|
|
#6
24.03.2012, 15:16
|
||||
|
||||
|
Марина, спасибо!
Постараюсь сдать все анализы, которые Вы упомянули, в ближайшую неделю - планирую плановую госпитализацию в отделение эндокринологии на коррекцию инсулинотерапии, скорее всего все анализы в стационаре и удастся сдать. Про витамин D3 в крови - Вы имеете в виду повторный анализ на этот показатель? Мне рекомендовали повторно сдать через месяц - как раз в конце марта планирую сдать. Врач сказала, что витамин D3 накапливается в организме и, возможно, повторный анализ будет лучше. Спасибо!
|
|
#7
24.03.2012, 22:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
04.04.2012, 11:35
|
||||
|
||||
|
Уважаемые доктора, нужна помощь.
Повторно сдала некоторые анализы (D3 и В12 в крови уехали в Новосибирск - будут на следующей неделе). Напомню про себя: 33 года, сахарный диабет 1 тип субкомпенсация (ГГ 6.8%), анемия, беременность 16 недель. Принимаемые препараты: АкваДетрим 1500 МЕ в сутки, 2 таблетки кальций D3-форте; мальтофер 1 таблетка; йодомарин 200 - 1 таблетка. Кровь Альбумин - 36.3 г/л (37-55) Общий белок - 71.9 г/л (65-87) Мочевина - 2.25 ммоль/л (1.7-8.3) Креатинин - 73,0 мкмоль/л (53-97) АлТ - 6.7 Е/л (0.32) АсТ - 17.6 Е/л (0.31) Холестерин - 5.29 ммоль/л (3.24-5.17) Триглицериды - 1.58 ммоль/ (0-1.7) Фосфор - 0.98 ммоль/л (0.87 - 1.45) Кальций - 1.83 ммоль/л (2.02 - 2.6) Билирубин - 13.7 ммоль/л Натрий в крови - 137 (130,5 - 150,6) Калий в крови - 3.9 (3.44 - 5.3) Гормоны ТТГ - 3.66 Т4 - 11.96 Общий анализ WBC - 6,1 x 10*9/l (4.0-8.8) Lymph - 1,7 x 10*9/l (0.8-4.0) Mid - 0,4 x 10*9/l (0.1-0.9) Gran - 4 x 10*9/l (2.0-7.0) Lymph % - 28,0 % (20-40) Mid % - 7,0 % (3-9) Gran % - 65,0% (50-70) Hgb Low - 101 g/l (115-164) RBC Low - 3,56 x 10*12/l (3.70-5.10) HCT Low - 31,8% (36-48) MCV - 89,5 fl (80-100) MCH - 28,3 pg (24-33) MCHC Low - 317 g/l (330-380) RDW-CV Hight - 16,8% (11.5-14.5) RDW-SD - 53,9 fl (35-56) PLT - 191 x 10*9/l (180-400) MPV - 9,3 fl (7-11) PDW - 15,5 (15-17) PCT - 0,177% (0.108-0.282) СОЭ - 46 мм/г б 1 э 1 n 2 c 62 л 29 м 6 1. Правильно ли я понимаю, что мне срочно нужно к эндокринологу за назначением эутирокса? В первом триместре на сроке 8 недель ТТГ был 2.90, после этого назначили йодомарин 200, но получается, что его недостаточно? 2. Хорошего очного гематолога я пока не нашла, очень надеюсь на консультацию Вадима Валерьевича - я попросила его зайти в эту тему. 3. Какое обследование еще нужно сделать в моей ситуации - учитывая некоторые показатели, которые не укладываются в нормы - альбумин, кальций, холестерин в крови? Результаты крови на D3 и В12 надеюсь придут на следующей неделе, если нет проблем с реактивами.
|
|
#9
04.04.2012, 12:23
|
||||
|
||||
|
На сроке восемь недель ТТГ должен быть меньше 2.5((
Сейчас да, надо за эутироксом. Если не дадут, отпишитесь, скажем, сколько надо. В биохимии вообще все хорошо. Все, что отмечено как повышенное или пониженное - нормально при беременности. Гемоглобин 101 это ай-яй-яй. Какой был в предыдущем анализе? Почему мальтофер по таблетке?
|
|
#11
05.04.2012, 13:56
|
||||
|
||||
|
Ольга Ивановна, Вадим Валерьевич, спасибо за ответы!
Ольга Ивановна, в предыдущем анализе гемоглобин 115 - от 3 февраля WBC - 5,7 x 10*9/l (4.0-8.8) Lymph - 1,8 x 10*9/l (0.8-4.0) Mid - 0,4 x 10*9/l (0.1-0.9) Gran - 3,5 x 10*9/l (2.0-7.0) Lymph % - 31,8 % (20-40) Mid % - 7,5 % (3-9) Gran % - 60,7% (50-70) Hgb - 115 g/l (115-164) RBC - 4,03 x 10*12/l (3.70-5.10) HCT L - 35,1% (36-48) MCV - 87,3 fl (80-100) MCH - 28,5 pg (24-33) MCHC L - 327 g/l (330-380) RDW-CV H - 15,7% (11.5-14.5) RDW-SP - 49,5 fl (35-56) PLT - 191 x 10*9/l (180-400) MPV - 9,0 fl (7-11) PDW - 15,4 (15-17) PCT - 0,171% (0.108-0.282) СОЭ - 24 мм/г б 1 э 1 n 3 c 60 л 29 м 6 Честно говоря, акушеры сказали, что это нормальный гемоглобин и по одной таблетке мальтофера достаточно, но я теперь вижу что совсем не достаточно. А витамин С как с препаратами железа принимать? Просто запивать разведенным порошочком аскорбиновой кислоты? Есть какая-то дозировка у витамина С при его совместном приеме с препаратами железа?
|
|
#13
05.04.2012, 17:46
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, поняла.
Ольга Ивановна, пришел повторный анализ на гормоны, сдавала в той же лаборатории: ТТГ 2.44 Т4 св 11.46 Я правильно понимаю, что эутирокс все равно показан? Эндокринолог говорит, что повышенный возможно был ошибкой и не хочет назначать мне тироксин.
|
Линейный вид
