БЦЖит ребенок 7 месяцев

[tanyv197474]

Здравствуйте доктор, прошу помощи. Моему ребенку 7 месяцев в 4 мес сделали БЦЖ, через месяц начало нарывать и по сей день температура повышалась несколько раз до 38. 5.04.09 температура 37.4; 6.04.09 появился лимфоузел под левой ручкой( там где прививка) размером с половину перепелиного яйца. на месте прививки уплотнение примерно с пятикопеечную монету, раневая поверхность не больше сантиметра, периодически прорывает. анализ крови от 24.03.09

лейкоциты 3,18 при норме от (6-17,5)
эритроциты 4,25
гемоглобин 113
гематокрит 32,3
средний объем эритроцитов 76,0
средний вмист гемоглобина в одном эритроците 26,6
средняя концентрация гемоглобина в эритроц 350
ширина роспод. эритр. по объему 16, 2 при норме (10,-15, 5)
тромбоциты 272
средний объем тромбоцитов 10, 5
тромбокрит о, 285
ширина распределения тромбоцитов по объему 17,9
формула:
сегментояд. гранул. 15% при норме (30-55) абсолютное значение 0,48G|L
палочкоядерные 1%
лимфоциты 75% при норме (45-65)
моноциты 8%
эозинофилы 1%
базофилы, метамиелоциты, миелоциты, вироциты 0%
ШОЕ 7мм/год при норме <17
морфологи вся в норме.
прокомментировали как снижение лейкоцитов на фоне прививки БЦЖ. других прививок не делали. Пожалуйста прокомментируйте почему мог увеличица лемфоузел, стоит ли сдавать кровь методом ПЦР на туберкулез, какие еще нужны анализы. Заранее спасибо.

[Annabella]

УЗИ лимфоузла, картинку напечатать, отсканировать - и выложить сюда.
И, если есть возможность - кино записать (уточнить у врача УЗИ). Делать лучше там, где хорошо смотрят щитовидную железу.

[tanyv197474]

Спасибо большое за ответ.
у меня еще вопрос. сегодня были у детского фтизиатра в туб диспансере в Киеве Диагноз: послевакцинальный левосторонний подмышечный лимфоденит в стадии инфильтрации и холодный абсцес левого плеча как осложнение от прививки БЦЖ. назначила изониазид сироп 3 мес по 60 мл.один раз в день после еды, пиразинамид( вроде так написано) по 0,2 1 раз в день после еды три месяца; мультитабс, галстена, лимфомиазот 5 кап 3 раза в день З. мес., местно раствор димексида с рифомпицином. Накладывать примочки и на лимфоузел и на место прививки. Ждать пока прорвет лимфоузел, а если не прорвет то резать. Меня беспокоит, что так много антибиотиков и так длительно принимать ведь сто процентов гарантии нет, что ребенок заразился, а печень после гемолитической болезни и желтухи до сих пор не в норме. Подскажите что делать?

[tanyv197474]

Большое спасибо что откликнулись.

[Annabella]

УЗИ надо сделать все-таки. Это же совершенно безопасный метод для ребенка.
Пиразинамид не нужен - он на БЦЖ не действует.
Лимфамиазот -гомеопатическая пустышка, как и галстена. Мультитабс не нужно.
Если ставим осложнение БЦЖ - то уж или то, или другое, так как сам механизм этих осложнений - совершенно разный - холодный абсцесс - это неправильное введение вакцины, под кожу, а лимфаденит - иммунологическое осложнение, непредсказуемое.
Ждать когда прорвет не надо, скорее и не прорвет, и ответ на сей вопрос нам даст УЗИ. Лечение - изониазид, примочки с рифампицином и витамин В6 (из В6 можно попросить сделать в аптеке порошки с сахаром по рецепту, потому что противно ребенку). И анализы брали (я имею в виду - анализ отделяемого, например)?

[tanyv197474]

спасибо доктор, анализ отделяемого из ранки в месте прививки не делали. где и как его можно сделать? как называеться этот анализ? завтра поедем на УЗИ

[Annabella]

Ну сначала на УЗИ съездите, там посмотрим, ладно? Анализ - мазки-отпечатки, а вот где делают именно в Вашем городе - не знаю

[tanyv197474]

извините доктор я еще хочу спросить, где можно найти официальную информацию о том, что холодный абсцес это следствие халатно поставленой прививки БЦЖ.
Хочу написать жалобу а оснований нет. у нас в прививочном кабинете такое творится просто ужас.

[Annabella]

Никакие жалобы Вам не помогут, так как это осложнение бывает, как и любое техническое осложнение любого вмешательства. Оно описано в инструкции к вакцине. Вот если бы ребенку двойную дозу БЦЖ ввели, как тут было недавно в другой теме - вот это повод для обоснованной жалобы.
Я серьезно, только нервы себе вытрепете, и получите в ответ "холодные абсцессы осложняют 0.01% вакцинаций БЦЖ, описаны в литературе и в инструкции. Проведена проверка, объявлено замечание, зав. отделением - усилить контроль". Не тратьте время.
Тем более, что по описанию нет холодного абсцесса и язвы - есть нормальная папула и лимфаденит (а вот это непредсказуемо и может случиться у самого лучшего вакцинатора). Но сфотографируйте место прививки с линейкой, скажу подробнее.

[tanyv197474]

цитата: Анализ - мазки-отпечатки, а вот где делают именно в Вашем городе - не знаю

скажите доктор так как называються эти анализы?

[tanyv197474]

да еще, Вы уж простите за такие вопросы, но что должны на узи увидеть или искать??

[Annabella]

Покажите врачу то место, где у ребенка лимфоузел - дальше и найдет, и увидит. С анализами погодим пока. Возможно, будет достаточно УЗИ. Все это вполне излечимо, хотя радости конечно мало, но призываю Вас не волноваться - это передается ребенку.

[tanyv197474]

спасибо Вам большое

[tanyv197474]

Добрый вечер доктор приехали с УЗИ снимок пока выложить не могу нет сканера, протокол обследования такой: в подмышечной области слева определяется образование с нечеткими границами 13* 16мм. содержашее мелкие гидроцефальные участки ( абсцес -??)
и еще хочу спросить надо давать антибиотик, но пока в нашей больнице изониазида у фтизиатра нет , то надо же лечить. пройдет ли воспаление лимфоузла без антибиотиков или давать какой-то другой антибиотик пока не получим изониазид?

[Annabella]

Хочу картинку.
Изониазид, фтивазид, метазид - если нет, то купите, он копеечный.