Первичный гипотиреоз и бесплодие

[Voronova91]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Мне 21 год. Сдавала анализы на содержание андрогенов в январе 2013 на 5 день м.ц и выявили высокий уровень андростендиона 78,4 нмоль/л при норме 1,4 -14,3 нмоль/л. Все остальные гормоны в норме. ФСГ = 12,90 мЕд/мл при норме 2,8 - 11,3 мЕд/мл; ЛГ = 6,36 мЕд/мл при норме 1,1 - 11,6 мЕд/мл; Эстрадиол = 219 пмоль/л при норме 68 - 1269 пмоль/л; ДЭА-S04 = 9,4 мкмоль/л при норме 0,9 - 11,7 мкмоль/л; Тестостерон = 2,43 нмоль/л при норме 0,31 - 3, 78 нмоль/л; Свободный тестостерон = 3,7 пг/мл при норме ˂ 4,1 пг/мл; 17-ОН-прогестерон = 7,54 нмоль/л при норме 1,24 - 8,24 нмоль/л; АКТГ = 19 пг/мл при норме ˂ 46 пг/мл; ГСПГ = 121,0 нмоль/л при норме 18,0 - 114,0 нмоль/л. В октябре 2012 выявила ТТГ = 13,08 мкЕд/мл при норме 0,23 - 3,4 мкЕд/мл; свободный тироксин = 17,26 пмоль/л при норме 10,2 - 23,2 пмоль/л. Назначили Эутирокс 75. Принимала 2 месяца, в декабре сдала анализ ТТГ = 0,01 мкЕд/мл при норме 0,23 - 3,4 мкЕд/мл; АТ-ТПО = 18,79 Ед/мл при норме 0 - 30 Ед/мл; также в декабре на 21 днь м.ц Прогестерон = 41,58 нмоль/л при норме 0 - 89 нмоль/л. До эутирокса месячные были нерегулярны, могли отсутствоват до 3-4 месяцев, в 2008 году было сильное маточное кровотечение с гогспитализацией в стационар. Остановили регевидоном. На Эутироксе цикл уже 3 месяца 28-32 дня. С 1 января 2013 года принимаю Эутирокс 100 по 1/2 таблетки. Беспокоит повышенное оволосение на руках ниже локтя, икрах ног, пальцах ног, в промежности, линия посередине живота, над верхней губой. На 23 день м.ц в декабре 2012 гормоны: Тестостерон = 1,5 нмоль/л при норме 0 - 3,1 нмоль/л; Кортизол = 645 нмоль/л при норме 160-690 нмоль/л; ФСГ = 5,4 мМе/мл при норме 1,3 - 10 мМе/мл; ЛГ = 3,3 мМе/мл при норме 0,9 - 14 мМе/мл; Пролактин = 460 мМе/мл при норме 67 - 726 мМе/мл. Скажите пожалуйста какое может быть назначено лечение и почему может быть такой повышенный андростендион? Какие обследования можно ёще провести?

[FilippovaYulia]

Зачем было сдано столько анализов?
Кроме ТТГ и правильно назначенного тироксина, все остальное практически не имеет ни цели, ни смысла. Андростендион "повышен" потому, что его не нужно было сдавать, и никакого лечения эта циферка не требует. Вообще отдельно взятые циферки без рассказа о КЛИНИЧЕСКИХ проблемах не могут быть комментированы. Так что начните не с перечисления анализов, а с рассказа о себе согласно Правилам форума. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=189331

[Voronova91]

Да,доктор, забыла написать. Сдавала анализы потому как уже 1,5 года не могу забеременеть. 0,5 года лечусь. Просто переживаю смогу ли я когда-нибудь иметь ребёнка.

[FilippovaYulia]

Рост? Вес? Регулярность цикла? Была ли сделана спермограмма партнеру, определена ли проходимость маточных труб (если да - каким методом)?

[Voronova91]

Здравствуйте, мне 21 год. Не могу забеременеть уже 1,5 года. Сдавала анализы на гормоны: 17 января 2013 на 5 день менстр. цикла:
ФСГ = 12,90 мЕд/мл при норме 2,8 - 11,3 мЕд/мл;
ЛГ = 6,36 мЕд/мл при норме 1,1 - 11,6 мЕд/мл;
Эстрадиол = 219 пмоль/л при норме 68 - 1269 пмоль/л;
ДЭА-S04 = 9,4 мкмоль/л при норме 0,9 - 11,7 мкмоль/л;
Тестостерон = 2,43 нмоль/л при норме 0,31 - 3, 78 нмоль/л;
Свободный тестостерон = 3,7 пг/мл при норме ˂ 4,1 пг/мл;
ИСТ (индекс свободного тестостерона) = 2,0 % при норме 0,8 - 11,0 %
17-ОН-прогестерон = 7,54 нмоль/л при норме 1,24 - 8,24 нмоль/л;
АКТГ = 19 пг/мл при норме ˂ 46 пг/мл;
ГСПГ = 121,0 нмоль/л при норме 18,0 - 114,0 нмоль/л;
Андростендион = 78,4 нмоль/л при норме 1,4 -14,3 нмоль/л.

7 декабря 2012 на 23 день менстр.цикла:
Тестостерон = 1,5 нмоль/л при норме 0 - 3,1 нмоль/л;
Кортизол = 645 нмоль/л при норме 160-690 нмоль/л;
ФСГ = 5,4 мМе/мл при норме 1,3 - 10 мМе/мл;
ЛГ = 3,3 мМе/мл при норме 0,9 - 14 мМе/мл;
Пролактин = 460 мМе/мл при норме 67 - 726 мМе/мл.

5 декабря 2012 на 21 день менстр.цикла:
Прогестерон = 41,58 нмоль/л при норме 0 - 89 нмоль/л.

13 октября 2012:
ТТГ = 13,08 мкЕд/мл при норме 0,23 - 3,4 мкЕд/мл;
Свободный тироксин = 17,26 пмоль/л при норме 10,2 - 23,2 пмоль/л. Начала принимать Эутирокс 75. На фоне приема Эутирокса наступило улучшение и цикл вошёл в норму 28-32 дня. До этого с самого начала полового созревания месячные ходил нерегулярно, могли отсутствовать 3-4 месяца. В 17 лет (2008 год) было сильное маточное кровотечение с госпитализацией в стационар.
17 декабря 2012:
ТТГ = 0,01 мкЕд/мл при норме 0,23 - 3,4 мкЕд/мл;
АТ-ТПО = 18,79 Ед/мл при норме 0 - 30 Ед/мл;
Сейчас прием Эутирокса 50 продолжаю. Но пока беременность не наступает и незнаю наступит ли когда вообще. Наблюдаюсь у гинеколога и эндокринолога. Что обследовать дальше? УЗИ матки и придатков на 14 день цикла: Матка – лоцируется отчетливо, контуры ровные чёткие. Угол между телом и шейкой сохранён. Размеры тела матки 59*42*50 мм.
Миометрий – симметричный, однородный, без очаговых образований, пониженной эхогенности.
Эндометрий: Т – 13 мм, средней эхогенности, неоднородный, линия смыкания переднего и заднего листков эндометрия не прослеживается, что может соответствовать периовуляторной фазе менструального цикла. Граница между миометрием и эндометрием четкая, ровная.
Шейка матки – без особенности, цервикальный канал сомкнут.
Яичники – контуры ровные четкие. Правый яичник 30*14*16 мм, объём 3.7 куб.см. Структура неоднородная за счёт элементов «фолликулярного аппарата», расположенного по переферии яичника. Диаметр фолликулов – 6-10 мм, количеством 5 в одном срезе. Строма не изменена.
Левый яичник 23*20*20 мм, объём 4.7 куб.см. Структура неоднородная за счёт элементов «фолликулярного аппарата», расположенного по переферии яичника. Диаметр фолликулов – 4 мм, количеством 1 в одном срезе и анэхогенное образование размером 15 мм (лидирующий фолликул ?). Строма не изменена.
Сосуды: по ребрам матки не расширены.
Патологических образований и свободной жидкости в области малого таза не выявлено.

[IrinaSerg]

Первоочередной вопрос- исключен ли мужской фактор бесплодия? Если да, то вопрос нужно все же задавать по правилам форума, укажите хотя бы свой рост и вес. Анализов Вы сдали множество, не все нужны, но нет АМГ, ничего не знаем о наличии/отсутствии овуляции, затем уже - о проходимости маточных труб И конечно, необходимо подобрать дозу эутирокса (этим Вы занимаетесь сейчас с эндокринологом).

[IrinaSerg]

И скажите, пожалуйста, с какой целью Вы дублируете свою тему под разными заголовками в нескольких разделах форума?

[Voronova91]

Да, мужской фактор бесплодия исключён. Рост 159 см, вес 60 кг. По всей вероятности овуляции нет. Так как не по тестам на овуляцию, не побазальной температуре этого не заметно. Дублирую тему потому что хочу понять что со мной может быть не так. АМГ - это же антимюллеров гормон. Я так думаю что в моём возрасте не может быть истощения яичников.

[Melnichenko]

Нигде не написано, что дублирование или треплетирование тем является методом оптимизации обследования - а вот как способ помешать доктору подумать это неплохой ход .

[Voronova91]

Рост 159 см, вес 60 кг. Цикл на Эутироксе уже 3 месяца регулярный. До приёма Эутирокса месячные могли "приходить" через 3-4 месяца очень обильные и болезненные. Спермограмму и проходимость пока не делали, потому что выясняем наличие у меня овуляции, которой по всей видимости нет. (по тестам на овуляцию и графикам базальной температуры).

[Melnichenko]

Наша респондентов дублируем темы и заставляет нас дублировать вопросы
Просьба к умным модераторам собрать воедино в теме бесплодный брака или акушерство и гинекология
Наши проблемы есть, но коррективу имя

[Voronova91]

Гинеколог говорит что на фоне приёма Эутирокса яичники начинают "просыпаться" - от этого и цикл нормализовывается. Но а где тогда овуляция, если работа яичников налаживается?

[Voronova91]

Поняла, больше дублировать не буду. Пожалуйста помогите разобраться с моими болячками.

[Voronova91]

Я живу в Архангельске 1 год, до этого жила в Костроме с рождения. Месячные начались в 12 лет, с самого начала были нерегулярны. В 13 лет при осмотре в школе врач обнаружил увеличение щитовидной железы, посоветовал обратиться к эндокринологу. Я сходила 1 раз на приём, врач при этом ничего не назначил, даже УЗИ. Потом я у него не показывалась. Месячные были всё время обильными и с большими задержками. В 17 лет (2008 год) было сильное маточное кровотечение, потеряла очень много крови. В стационаре остановили кровь КОК Регевидоном, выскабливание не делали. В анамезе написали ювенильное кровотечение и без каких либо других обследований отправили домой. После больницы долго восстанавиливалась, месячных не было около полугода, потом пошли обильные, останавливала опять же Регивидоном - без него начиналось всё с начала. В 19 лет (2010 год) начала половую жизнь. Через неделю после первого полового акта пришли месячные, которых я не видела до этого 4 месяца. С 19 до 21 года боролась с очень болезненными и очень обильными месячными. В 20 лет (2011 год) вышла замуж и переехала в Архангельск. Забеспокоилась когда даже через год после половой жизни без всякого предохранения я не смогла забеременеть. Пришла к эндокринологу в августе 2012, доктор направила на УЗИ щитовидной железы, УЗИ показало что всё в норме. Ещё сдала анализы на ТТГ и свТ4. ТТГ был выше нормы в 4 раза, свТ4 в норме, АТ-ТПО тоже в норме. Дальше я все обследования описала. Ещё вопрос. Гинеколог подозревает у меня СПКЯ, особенно в правом яичнике, а когда я была на УЗИ (даже ходила 2 раза - в октябре 2012 и сейчас в январе 2013) врачи УЗИ потверждали что никакого поликистоза у меня нет. Помогите разобраться с этим. Сейчас принимаю Эутирокс 50 утром, йодомарин 200 по 1 табетке в день, витамины группы В, А, Е, а также Кальций Д3 Никомед Форте. Гинекологом назначен Верошпирон 0,025 для снятия отёков при ПМС и УЗИ TV-датчиком в марте на 12-14 день м.ц.

[Melnichenko]

Сообщение от Voronova91

Да,АМГ - это же антимюллеров гормон. Я так думаю что в моём возрасте не может быть истощения яичников.

Да, тупой врач пошел, савсэм дурак, аднако.. .
Возраст не может увидеть, зачем- то АМГ спрашивает ( при том, что мелькнул ФСГ 12 на 5 день цикла)
А в очереди бы посидели, узнали бы, или там первую строчку из Википедии прочли бы

. Идиоты последние, у не беременеющей женщины про овариальный резерв узнать хотят.
Даже неловко великим специалистам - пациенты сообщать, что, увы, и овариальный резерв может быть снижен, но, что еще любопытнее, для СПКЯ типичен именно высокийАМГ , который сейчас активно предлагают именно даже как реальный диагностике серий критерий

Вообще вы как- то определитесь - Вам совет нужен или Вы пришли цикл лекций читать?
В ЧАВО про СПКЯ написано