#1
|
|||
|
|||
Ангиопатия сетчатки обеих глаз. Помогите найти причину
Помогите, пожалуйста, найти причину постоянно суженых
сосудов(ангиопатии). Я проходил медосмотр раза два в год, в том числе и окулиста с осмотром глазного дна и все было в норме. Как-то я начал употреблять спортивные пищевые добавки для наращивания мышечной массы(Ванситон, Universal), а затем делал внутривенно инъекции Na-АТФ, СТГ, тестенат, употреблял метандростенолон. Однажды, после инъекции СТГ, по истечении минут 15 на трамвайной остановке почувствовал: у меня "отнимается" дыхание, начало "все плыть перед глазами", ощущение пульсации в голове и слабость. Еле добрался домой(отец поймал такси). С тех пор, а было это в 2003 году беспокоит сильная слабость во всем теле, сильное головокружение, боль во всем теле и расплывается перед глазами. После случившегося я потерял работоспособность. Я долго находился дома, надеясь, что состояние мое улучшится само собой, пока в 2005 году не начал проводить исследования, чтобы определить причину. 14.04.05 УЗИ почек: Правая - контуры ровные, (размеров нет) не увеличена, не умельшена. Паренхима не истончена однородная. ЧЛС не расширена. Структуры почечного синуса уплотнены за счет един. точечных гиперэхогенных включений. Конкременты не выявлены. Левая - все то же самое. 08.06.05 УЗИ щитовидной железы: не увеличена, не уменьшена, тень трахеи не смещена. Размеры долей: правая - 1,83 х 1,83 х 3,54 см, V 6,212 см^3 (N V 6,87 см^3) левая - 1,79 х 1,56 х 3,93 см, V 5,750 см^3 (N V 6,14 см^3) Контур ровный;четкий. Капсула выражена. Структура диффузно неоднородная, мелкозернистая. Эхогенность ткани обычная. Васкуляризация щитовидной железы обычная. Дополнительные образования не выявлены. Вывод:умеренно выраженные диффузные изменения щитовидной железы. 14.06.05 Сонография надпочечников: Правый надпочечник не визуализируется. В его проекции патологических образований не выявлено. Левый - то же самое. 14.06.05 Кортизол крови: 370,71 нмоль/л (норма 220,1-509,0) 20.05.05 МРТ головного мозга с МР ангиографией артерий головного мозга: На серии МР-томограмм головного мозга в аксиальной и сагитальной проекциях в режимах Т1- и Т2-взвешенных изображений дополнительный образований и очагов патологически измененного МР-сигнала в суб- и супратенториальных отделах мозга не выявлено. Гипофиз и стволовые отделы мозга не изменены. Срединные структуры не смещены. Тела боковых желудочков расширены до 1,2 см. Умеренно расширены подоболочечные простанства в лобно-теменной области с обеих сторон. На МР-ангиограммах артерий головного мозга патологически измененных сосудов не выявлено:контуры их четкие, ровные калибр не изменен. Заключение: данных за очаговую и объемную патологию головного мозга не выявлено. Умеренное расширение тел боковых желудочков мозга и подоболочечных пространств. 23.05.05 Анализ крови: Медь 22,4 (норма 11,0 - 22,0 мкмоль/л) Церулоплазмин 2,25 (норма 2,22 - 2,81 мкмоль/л) 27.04.05 Анализ крови: Глюкоза 4,85 ммоль/л (норма 3,82 - 6,32) Триглицериды 1,1 ммоль/л (норма 0,7 - 1,7) Холестерин ЛНП 3,24 ммоль/л (норма до 3,4) 18.08.05 Анализ крови: Соматомедин С (ИПФР-I) 417,24 ng/ml 06.05.05 Окулист: Глазное дно: ДЗН четкие, бледноокрашены; артерии сетчатки узкие. ДЗ: ангиопатия сетчатки обеих глаз. 16.09.05 Анализ крови: С-реактивный белок(качественно) не обнаружен Серомукоиды 0,2 (норма 0,13 - 0,20 у. е) Ревматоидный фактор(латекс-тест) не обнаружен Антистреполизины - О (АСЛ-О) 63 (норма до 250 МЕ/мл) ANA (антинуклеарные АТ) не обнаружены Антимитохондриальные АТ 6,8 (норма 0-20 МЕ/мл) Антитела к нативной ДНК (anti-dsDNA) 1,7 (норма 0-3 Ед/мл) 06.09.05 УЗИ печени и селезенки: Печень - не увеличена (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14см, лев. 4-7 см), правая доля 13.0 см, левая - 7.0 см, контур ровный, край острый. Структура паренхимы неоднородная - мелкозернистая. Эхогенность повышена. Печеночные вены нормальные. Портальная вена не расширена - 1.0 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Селезенка не увеличена, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, селезеночная вена не расширена. Дополнительные образования в воротах органа отсутствуют. Выводы: Умеренные диффузные изменения печени Нормальная картина селезенки С 12.10.05 по 11.11.05 находился на лечении в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита B, которым я заболел в 1997 году и с тех пор он перешел в хроническую форму. Поступил с такими анализами печени: АлАТ 0.96 (норма 0.030-0.190 мккат/л) АсАТ 0.28 (норма 0.030-0.130 мккат/л) Биллирубин общий 20 (норма 8,5 - 20.5 мкмоль/л) Биллирубин прямой 4.7 (норма 0 - 5.1 мкмоль/л) при выписке общ. бил. 32.4, прямой - нет. АлАТ 0.42 при поступлении врач-гепатолог обнаружила у меня тахикардию, после чего была снята кардиограмма и при осмотре кардиолога: НЦД по кардиальному типу. Данные в пользу хронического миокардита требуют эхо обследования. Кардиолог назначил ПРЕДУКТАЛ 2 т в день. После чего пропала тахикардия и мне стало немного легче дышать. 12.11.05 Эхокардиография: Площадь тела кв.м 2.00; ЧСС уд./мин. 82; Аорта: Диаметр см. (< 3.70) 3.35; Амплитуда открытия (<2.60) 2.05; Левое предсердие: Диаметр см. (< 4.0) 3.35; ЛА/АО (<1.3) 1.00; Митральные клапана: EF (>8.0 см/с) 7.0; Правый желудочек: Толщина (<5 мм) 0.30; Диаметр 2.00; RV/LV 0.43; Левый желудочек: КДР (5.60 см) 4.60; КСР 3.00; Сократимость (>30%) 35; МЖПд(<1.1 см) 0.81; В верхней трети: В средней трети: ЗСЛЖд(<1.1 см) 0.86; МЖП/ЗСЛЖд(<1.3 мм) 0.94; КДО(мл.) 97; КСО(мл.) 35; УО(мл.) 62; ФВ(%) 64; МО 5084.00; СИ 2542.00; ММЛЖ(грамм) 127.81; Индекс ММЛЖ 64.91; Легочная артерия: V макс.(см/c) 80; Градиент давления P(mmHg) 2; Недостаточность +; 1/3 систолы до 0.5 см волна; Митральный клапан: V макс.(см/c) 70; Градиент давления P(mmHg) 2; Пик Е 70; Пик А 60; S мит. отверст.(см2) Недостаточность +; 1/4 систолы до 0.5 см; Аортальный клапан: V макс.(см/c) 105; Градиент давления P(mmHg) 4; S аорт. отверст.(см2) Недостаточность нет; Трикуспидальный клапан: V макс. (см/с) 60; Недостаточность нет; Комментарии: Полости сердца не расширены. Минимальная митральная регургитация. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная. Рекомендации: консультация кардиолога. Осмотр невролога: у больного выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция соматогенного характера. Осмотр окулиста: ОИ передний отрезок не изменен, среды прозрачные, глазное дно - ДЗН бледные, контуры четкие, сосуды сужены по всему ходу, калибр равномерный, сетчатка бледновато-розовая, гладкая. ВГД пальпаторно в пределах нормы. Прошел курс лечения следующими препаратами: ГЛУТАРГИН, РЕОСОРБИЛАКТ, ГЛЮКОЗА+АСКОРБ. КИСЛОТА, РИБОКСИН, ВИТАМИН E, ЭСПА-ЛИПОН, ГЕПАСОЛ, СИЛИМАРОЛ, БИЦИКЛОЛ, УРСОФАЛЬК, ГЕПАТОФИТ, АКТОВЕГИН, РЕАМБЕРИН, СТУГЕРОН, МЕЗИМ. 10 дней ГБО без заметного улучшения самочувствия. Врач-гепатолог считает, что ни печень, ни виремия не дают сужения сосудов, также говорит, что имеем дело с вирусом-мутантом (вирус гепатита B). ДНК его на данный момент не обнаружима. В 2002 году она была 3 плюса(в цифрах не писали). В 2003 - 500 тыс. копий/мл. Каково Ваше мнение, действительно ли можно исключать в моем случае влияние виремии на сердечно-сосудистую систему? Единственное, что принимаю ПРЕДУКТАЛ и частота пульса в норме. Арт. давление у меня стабильно 120/80. Температура днем нормальная, к вечеру 37. Принимаю, также, никотиновую кислоту, чтобы предупредить склероз. Подскажите, пожалуйста, какие анализы/обследования мне нужно пройти, чтобы определить причину стойкого спазма сосудов на глазном дне, кроме того, что мне кардиолог посоветовал эхо-кардиографию, чтобы исключить миокардит. С советом обратиться к психиатру, психотерапевту, психоневрологу, экстрасенсу и т. п. прошу не беспокоить. Лучше просто ничего не отвечайте. |
#3
|
|||
|
|||
А без никотиновой кислоты не лучше? Не вижу смысла в применении.
Скорее всего в Вашем случае миокардит возник как токсическое следствие кучи препаратов. Целесообразна консультация в разделе кардиология, токсикология. Жалобы со стороны зрения вторичны. |