#1
|
|||
|
|||
Âîïðîñû ïî ÏÏËÊ
Óâàæàåìûå âðà÷è!
Âîçíèêëè âîïðîñû ïî ÏÏËÊ. Äâà ãîäà íàçàä ïðîõîäèë ïîëíîå îáñëåäîâàíèå, ò.ê. ïîäóìûâàë ïðî Lasik è âîîáùå õîòåë ïðîâåðèòü ÷òî ñ ìîåé áëèçîðóêîñòüþ. Ëåò â 20 áûëà ìèîïèÿ ïðèìåðíî - 2,0 D, ìîæåò ÷óòü áîëüøå. Ñïóñòÿ ïî÷òè 7 ëåò - 3,0 D (äàííûå äâóõãîäè÷íîé äàâíîñòè). Ïðîâåðÿëñÿ íà äíÿõ, âñå òåæå - 3,0 ×òî ñåé÷àñ, ÷òî äâà ãîäà íàçàä âðà÷ íàçíà÷èë ÏÏËÊ. Âðà÷ îäèí è òîò æå. Íå çíàþ ïî÷åìó, íî èíòóèòèâíî íå âûçûâàåò äîâåðèÿ. Ãîâîðèò ÷òî äåëàòü ÏÏËÊ íåîáõîäèìî íåçàâèñèìî îò òîãî áóäåò ëè äåëàòüñÿ Lasik. Íåìíîãî ïîáàèâàñü äàííîé ïðîöåäóðû. Ñêîðåå âñåãî èç-çà íåäîâåðèÿ ê êîíêðåòíîìó âðà÷ó. Âîò ñîáñòâåííî âîïðîñû: 1) Èìååò ëè ñìûñë îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó, â äðóãîé êëèíèêå? Èëè èñòîí÷åíèÿ è ðàçðûâû (âðîäå áû óæå åñòü) ñåò÷àòêè äèàãíîñòèðóþòñÿ î÷åíü õîðîøî è äâóõ ìíåíèé çäåñü áûòü íå ìîæåò? 2) Åñòü ëè êàêàÿ-òî ñòàòèñòèêà ïî âåðîÿòíîñòè îòñëîåíèÿ ñåò÷àòêè, åñëè íå äåëàòü ÏÏËÊ? Ìåíÿ âîò ÷òî ñìóùàåò. Ó ðîäèòåëåé êîòîðûì ïî 60 ó îáîèõ ïðèìåðíî ìîÿ æå ìèîïèÿ è ñëàâà Áîãó íèêàêèõ ïðîáëåì íåò. Äà è âîîáùå äîâîëüíî ìíîãî ëþäåé ñ áëèçîðóêîñòüþ â ñîëèäíîì âîçðàñòå è êîòîðûå íå äåëàëè ÏÏËÊ. 3) Êàêèå-òî îñëîæíåíèÿ ìîãóò áûòü, åñëè âðà÷ ÷òî-òî ñäåëàåò íå òàê â ïðîöåññå ÏÏËÊ? Íàäåþñü íà äíÿõ ïîëó÷èòü âûïèñêó è òîãäà ñìîãó äàòü áîëüøå äàííûõ. Íå çíàþ âàæíî èëè íåò, íî íà âñÿêèé ñëó÷àé ñîîáùàþ. Âîçðàñò - 28 (ïîëíûõ) ëåò, î÷êè íå íîñèë, ëèíçû êðàéíå ìàëî, ìîæíî ñ÷èòàòü ÷òî è íå íîñèë. Êàêèõ-òî îùóòèìûõ ïðîáëåì ñî çðåíèåì íåò. Ðàáîòàþ çà êîìïüþòåðîì ìèíèìóì ïî 5 ÷àñîâ â äåíü. Ñêîðåå äàæå 8-10 ÷àñîâ è òàê íà ïðîòÿæåíèå óæå ìèíèìóì 5 ëåò. Èç âîçìîæíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê - çàíèìàþñü òîëüêî ïëàâàíèåì, íî ÷èñòî äëÿ ñåáÿ, ò.ê. íå ïðîôåññèîíàë. Êàê èòîã, íå ìîãó ðåøèòüñÿ íà ÏÏËÊ. Åñëè ðåøóñü íà Lasik, òî òóò áåç âàðèàíòîâ. Íî ïîêà â ãëóáîêèõ ðàçìûøëåíèÿõ. Áóäó ïðèçíàòåëåí åñëè ïîñîâåòóåòå õîðîøèõ ñïåöèàëèñòîâ ïî ýòîìó âîïðîñó â Ìîñêâå. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Âòîðîé âîïðîîñ ñâÿçàí ñ ïåðâûì íóæíî-ëè äåëàòü ÏÏËÊ. Êîëè÷åñòâî ÏÏËÊ ñ ïîÿâëåíèåì ëàçåðîâ ðàñòåò ñ êàæäûì ãîäîì. À ÷èñòî îòñëîåê ïðàêòè÷åñêè îñòàåòñÿ íà îäíîì óðîâíå. Îòñþäà ñëåäóåò, ÷òî íå âñåãäà ÏÏËÊ âûïîëíÿåòñÿ ïî äåëó, ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå ïîêàçàíèÿ (îá ýòîì óæå ïèñàëè íà ôîðóìå) äëÿ îòãðàíè÷èòåëüíîé ëàçåðêîàãóëÿöèè, êîòîðûõ äàëåêî íå âñå ïðèäåðæèâàþòñÿ. Íàëè÷èå äèñòðîôèè íå çíà÷èò, ÷òî îíà îáÿçàòåëüíà ïðèâåäåò ê ðàçûâó è îòñëîéêè, íî âåðîÿòíîñòü òàêàÿ â ýòîì ñëó÷àå âûøå. Íàïðèìåð ïðèâîäÿòñÿ öèôðû, ÷òî ïðè íàëè÷èè ðåøåò÷àòîé äèñòðîôèè òàêîé ðèñê âîçðàñòàåò ìèíèìóì äî 15%. 3. Åñëè ëàçåðêîàãóëÿöèÿ âûïîëíåíà ïðàâèëüíî, òî îñëîæíåíèé ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àåòñÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷, Âû íåìíîãî íå â òó òåìó îòâåòèëè
ß òóò íàïëîäèë èõ. Âîò òåìà ïðî ÏÏËÊ: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92574 Âîçâðàùàÿñü ê òåìå ïî ÏÏËÊ. Êàê ÷àñòî, èëè äàæå òî÷íåå ñêîëüêî ðàç åå ìîæíî äåëàòü? ×èòàë, ÷òî ëþäÿì îäèí ðàç ñäåëàëè, à ïîòîì ïîíåñëàñü, ÷óòü ëè íå ÷åðåç êàæäûå íåñêîëüêî ëåò äåëàþò. ß òàê ïîíèìàþ äî áåñêîíå÷íîñòè ýòî äåëàòü íåëüçÿ. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ ñìûñë ïðîöåäóðû, òî äåëàåòñÿ ìèêðîîæîã, ðóáåö îò êîòîðîãî è "óêðåïëÿåò" ñëàáûå ìåñòà. ß îáÿçàòåëüíî ñõîæó ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó. Ïîñòàðàþñü çäåñü âûëîæèòü âûïèñêó. Íî âñå æå íå ïîíÿòíî, ñòîèò åå äåëàòü èëè íåò.  ëþáîì ñëó÷àå ëîòåðåÿ, ìîæíî âñþ æèçíü ïðîæèòü áåç ïîñëåäñòâèé áåç ÏÏËÊ, à ìîæíî ïðîáëåìû ïîëó÷èòü ïîñëå ÏÏËÊ.  òîæå âðåìÿ â êàêèõ-òî ñëó÷àÿõ ÏÏËÊ íàîáîðîò ìîæåò íå äîïóñòèòü ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñ ñåò÷àòêîé. Âèäèìî ÷åòêî ìîæíî ñêàçàòü òîëüêî ÷òî ïðè ïåðåä Lasik íåîáõîäèìî óêðåïëÿòü ñåò÷àòêó èç-çà îïàñíîñòè ïðîáëåì ñ íåé âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ Lasik.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ âñå íå îäíîçíà÷íî, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ? |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îáû÷íî äåëàåòñÿ îòãðàíè÷èòåëüíàÿ ëàçåðêîàãóëÿöèÿ ïðîáëåìíûõ ó÷àñòêîâ. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçîâàÿ ïðîöåäóðà. Íî âñòðå÷àþòñÿ ïàöèåíòû ó êîòîðûõ èçáèðàòåëüíî, â áîëüøåé ñòåïåíè ñòðàäàåò ïåðèôåðèÿ, ïîÿâëÿþòñÿ âñå íîâûå è íîâûå ó÷àñòêè äèñòðîôèè. È òîãäà íóæíî äåëàòü êîàãóëÿöèþ ïîâòîðíî. Ëàçåðêîàãóëÿöèþ íóæíî äåëàòü ñòðîãî ïî ïîêàçàíèÿì. Òàêèìè ïîêàçàíèÿìè, â îñíîâíîì, ÿâëÿþòñÿ ÏÂÕÐÄ "ðåøåò÷àòàÿ", îñîáåííî ñ òðàêöèåé, "ñëåä óëèòêè", íåìîé ðàçðûâ èëè ðàçðûâ ñ ñóáêëèíè÷åñêîé îòñëîéêîé ñåò÷àòêè. Çà îñòàëüíûìè ìîæíî íàáëþäàòü. |
#5
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷, à ÏÏËÊ è ëàçåðêîàãóëÿöèÿ ðàçíûå ìåòîäû? ß äóìàë ÏÏËÊ äåëàåòñÿ ëàçåðîì òîæå.
|
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Chemist! Ýòî îäíî è òî æå ïî ñóòè, íî ïî îáúåìó ÏÏËÊ ýòî êðóãîâàÿ ëàçåðêîàãóëÿöèÿ, à ÿ èìåë â âèäó îãðàíè÷åííóþ ëàçåðêîàãóëÿöèþ.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷, ñïàñèáî çà ïîÿñíåíèÿ.
Íàñêîëüêî ìíå óäàëîñü âûÿñíèòü âîçìîæíû äâà âàðèàíòà, äåëàòü ÏÏËÊ èëè òîëüêî îãðàíè÷åííóþ ëàçåðêîàãóëÿöèþ, äàæå åñëè èñòîí÷åíèå ñåò÷àòêè è/èëè ðàçðûâà íå ïî âñåé ïåðèôåðèè? Åñòü ñòîðîííèêè è îäíîãî è âòîðîãî âàðèàíòà? C ìîåé îáûâàòåëüñêîé òî÷êè çðåíèÿ íå î÷åíü ïîíÿòíî, çà÷åì òðîãàòü çäîðîâûå ó÷àñòêè? Ëþáîå âìåøàòåëüñòâî íå î÷åíü õîðîøî äëÿ îðãàíèçìà (ãëàç â äàííîì ñëó÷àå). Íî êîíå÷íî æå ýòî ïîïûòêå ìûñëèòü ëîãè÷åñêè, íå çíàÿ âñåõ òîíêîñòåé. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé âðà÷è!
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî îçíà÷àþò âñå ýòè äàííûå â âûïèñêå. Èõ íåìíîãî, íî ÿ âîîáùå íè÷åãî íå ïîíèìàþ, êðîìå òîãî ÷òî ó ìåíÿ ìèîïèÿ -3,0 D. |
#10
|
||||
|
||||
Íè÷åãî êîíêðåòíîãî. Íàäî ñìîòðåòü.
Êàê óæå îáüÿñíèë Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷, ëàçåðîì íàäî ðàáîòàòü òîëüêî òàì, ãäå åñòü ðèñê-äèñòðîôèÿ, èëè äûðà. Îäíîçíà÷íî, íàäî áëîêèðîâàòü âñå äûðû, ðåø¸òêè, óëèòêè, èíåé (ñ÷èòàþ åãî ïðåäðåø¸òêîé, èëè ïðåääûðîé, õîòÿ ïðîô. Èâàíèøêî òàê íå ñ÷èòàåò...) Ïîëíàÿ Ïåðèôåðè÷åñêàÿ ËÊ íå íóæíà. Îíà ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ èíîãäà êàê ÷àñòíûé ñëó÷àé áàðüåðíîé ËÊ, êîãäà äèñòðîôèÿ íàõîäèòñÿ â 4-õ ñåêòîðàõ. È îîî÷åíü ðåäêèå äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå îïèñûâàòü ñìûñëà íå èìååò..... Åñòü ÏÂÕÐÄ - áàðüåðíàÿ ËÊ, âîêðóã ðèñê-ôîðì. Âñ¸. ÏÏËÊ - óäåë íåóâåðåííûõ äîêòîðîâ. Ñ óâàæåíèåì... |
#11
|
|||
|
|||
ß ñîáñòâåííî õîòåë áû ïðîñòî ïîíÿòü ÷òî êàæäûé ïîêàçàòåëü îçíà÷àåò. ×òî òàêîé sph, cyl è ax ÷òî îçíà÷àþò êîíêðåòíî ìîè äàííûå.
Òàê æå íå ìîãó ðàçîáðàòü â çàêëþ÷åíèè ÷òî íàïèñàíî ïîñëå ìèîïèè ñð. ñò. Ñëîæí... ÷òî-òî òàì. ×òî ýòî? |
#12
|
||||
|
||||
Íàïèñàíî "ñëîæíûé ìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì îáîèõ ãëàç. Ïåðèôåðè÷åñêàÿ ÕîðèîÐåòèíàëüíàÿ Äèñòðîôèÿ" Ýòî Âàì âñ¸ ðàâíî íè÷åãî íå äàñò... Îáüÿñíÿòü - âñ¸ ðàâíî íè÷åãî íå äàñò.  îáùåì, ñëåäóéòå ðåêîììåíäàöèÿì äîêòîðîâ. È ñõîäèòå â ãîñ. êëèíèêó. ïðîñòî íà êîíñóëüòàöèþ â õèðóðãè÷åñêîå ãëàçíîå îòäåëåíèå. Êàê ïðàâèëî, âðà÷è òàì áîëåå àäåêâàòíû ÷åì â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ.
Æåëàþ çäîðîâüÿ. |
#13
|
|||
|
|||
ß êîíå÷íî íå âðà÷, íî âîò "ñëîæíûé ìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì îáîèõ ãëàç" ìåíÿ î÷åíü óäèâëÿåò.  ÷åì ýòî âûðàæàåòñÿ? ß íèêàêèõ çðèòåëüíûõ ýôôåêòîâ íå íàáëþäàþ.
 äðóãîé êëèíèêå îáÿçàòåëüíî ïðîéäó îáñëåäîâàíèå.  ãîñ. êëèíèêó, íå çíàþ, åñòü íåêîòîðûå ñëîæíîñòè ñ ýòèì. P.S. Äà è îáúÿñíÿòü åñòü ñìûñë, âðîäå íå äóðàê P.P.S. Âîò ëèøíèé ðàç ïðèõîæó ê òîìó, ÷òî íå çíàåøü, íàäî ëè õîäèòü ê âðà÷àì Æèâó 28 ëåò è îñîáûõ ïðîáëåì íå çíàþ, à òóò è àñòèãìàòèçì íàøëè è ÏÏËÊ ïðîïèñàëè |
#14
|
|||
|
|||
Âîçâðàùàÿñü ê ÏÏËÊ. Íåîäíîêðàòíî âèäåë ïîäîáíûå ñîîáùåíèÿ:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Íå õî÷ó çàâîäèòü íîâóþ òåìó, à òî òî÷íî â áàí ïîïàäó  ÷åì îñîáåííîñòü ïîäáîðà ëèíç ïðè ñëîæíîì ìèîïè÷åñêîì àñòèãìàòèçìå? ß âîò äóìàþ, ìîæåò èç-çà ýòîãî ê âå÷åðó â ëèíçàõ ãëàçà íå êîìôîðòíî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëè?
|