Интересные ссылки по педиатрии

[eduardshraibman]

Из за частоты жалоб на субфебрилитет у детей хочу дать ссылку на статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В статье дается определение-Low-grade fever (LGF) определяется как температура тела между 37,5 и 38,3 ° C(аксилярная, более 3 недель),дается сравнение привычной(habitual hyperthermia ) и патологической гипертермии+ схема-лагоритм наблюдения

[SergDoc]

Написал небольшой разборчик для коллег по этой проблеме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Сергей,я алгоритм понял немнoго по другому:если Low-grade fever (LGF) подозревается на основании истории и осмотра органический характер -обследование лабораторное и при необходимости инструментальное(примерно как при FUO ), если нет анамнестических И даннух осмотра за орг. патологию, тогда скорее всего привычная лихорадка (HH habitual hyperthermia) и выполняют только ОАК, ОАМ, CОЭ и С реак. белoк . Eсли такие лаб. анализы не нормальные-оbследование как при органической причине субфебрилитета, если нормалные -HH-осмотр раз в 2 мес и повторить те же анализы через 6 мес. и т.д.

[Dr.Vad]

Личное мнение по отклонениям температуры тела у детей в пределах 37-37.5 - как уже упоминал в признаках ЖД у взрослых много лет назад, так и сейчас предположу, что безанемический дефицит у детей может давать такую температуру - предпосылки следующие:
у детей первых лет жизни железодефицит очень распространен, но в связи с очень плохими критериями (гемоглобин менее 110, ферритин менее 15-25) чаще всего остается незамеченным;
даже нормальные значения железных показателей в крови не исключают дефицит в других органах и системах, и пробное назначение пр-та железа детям может улучшать и показатели красной крови (прирост гемоглобина на 10%) и ликвидацию другой симптоматики (аффективно-респираторные приступы, с-м беспокойных ног), где показан/доказан железодефицитный генез в патогенезе;
квинтэссенция о нарушении термогенеза при дефиците железа тезисно например здесь:

Crit Rev Food Sci Nutr. 1999 Mar;39(2):131-48.
Iron, thermoregulation, and metabolic rate.
Rosenzweig PH, Volpe SL.

Iron plays an important role, not only in oxygen delivery to the tissues, but also as a cofactor with several enzymes involved in energy metabolism and thermoregulation. As a result, much research has been dedicated to understanding the ramifications of iron depletion and iron deficiency anemia on the physiological functions of these enzymes. There is evidence to suggest that iron depletion and iron deficiency anemia cause physiological changes in the body not only during exercise, but also under resting conditions. Both rat and human studies have produced results revealing elevated levels of norepinephrine in the blood and urine of iron-deficient anemic subjects. These studies also provide evidence to suggest that elevation in metabolic rate may ultimately lead to slower growth rates and lower body weights in iron-deficient anemic animals and humans. The focus of this review is on the effects of iron deficiency on metabolic rate and thermoregulation. Prior to this discussion, a brief background on iron is presented.

или здесь Iron and thermoregulation: a review. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Учитывая бенефиты ликвидации ЖД у ребенка не только со стороны восстановления правильной терморегуляции, пробное лечение железом-2 на 2-3 мес. видится более адекватным, нежели лабораторное подтверждение ЖД.

[eduardshraibman]

кстати , неплохая ссылка для оценки арт. давления у детей в зависимости от пола,возраста и роста
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FoliaNivas]

Не уверен, что можно выкладывать ссылки с youtube, но вот еще одно видео о прививках (некоторые встретят знакомые фамилии):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FoliaNivas]

Как "поднять" иммунитет (без стимуляторов, естественно):
How to boost your immune system
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

В противовес американским рекомендациям от 2010 по всеобщему назначению детям железа с 4 мес. от рождения, европейские рекомендации по железу детям в полном тексте:

J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jan;58(1):119-29.
Iron requirements of infants and toddlers.
Domellöf M & ESPGHAN Committee on Nutrition.

There is insufficient evidence to support general iron supplementation of healthy European infants and toddlers of normal birth weight.

и далее здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[svd1]

Обзор знаний российских врачей о диагностике и лечении анафилаксии, индуцированной пищевыми продуктами-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[svd1]

Не все однозначно с антибиотиками-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OlgAVek]

По теме диагностики ЖДА/ID:
в следующей ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
стоит обратить внимание на Table1 - Summary et iron indicators. Iron indicators are ranked from easiest and most economical to measure, to most expensive and most invasive.

[svd1]

"Руководство по клинической практике для скрининга и лечения высокого кровяного давления у детей и подростков"-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Транзиторный тромбоцитоз (более 1000) у новорожденного, у которого мама принимала антипсихотики во время беременности:

Neonatal thrombocytosis resulting from the maternal use of non-narcotic antischizophrenic drugs during pregnancy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Еще одна недавняя публикация о том, что при обнаружении антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA, превышаюшим норму в 10 раз и более, и наличии симптомов целиакии повволяет в 99.5-100% подтвердить диагноз целиакии (даже без генетического анализа) без проведения биопсии кишечника:

Сhildren can be accurately diagnosed with celiac disease without biopsy analysis. Diagnosis based on level of TGA-IgA 10-fold or more the ULN, a positive result from the EMA tests in a second blood sample, and the presence of at least 1 symptom could avoid risks and costs of endoscopy for more than half the children with celiac disease worldwide. HLA analysis is not required for accurate diagnosis.
---
Gastroenterology. 2017 Oct;153(4):924-935.
Accuracy in Diagnosis of Celiac Disease Without Biopsies in Clinical Practice.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

на заметку, что не стоит категорично всегда утверждать что"кровь вирусная "и антибиотики не показаны
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Absence of leukocytosis in bacteraemic pneumococcal pneumonia.
RESULTS:

21% of the patients presented with a normal WBC count (16.7% of the children and 25.6% of the adults). Among this population with a normal WBC count at presentation, 90% of the adults and 70% of the children developed leukocytosis within a few days after admission.

CONCLUSIONS:

In this study, in as many as one-fifth of all the patients with bacteraemic pneumococcal pneumonia, there was no leukocytosis at presentation. We therefore suggest that every patient with clinically suspected pneumonia should undergo chest radiography even if the WBC count is normal.