Стимуляция овуляции. Сколько циклов подряд можно стимулировать?

[AlenaAndreeva]

Здравствуйте! Мне 29 лет. При планировании беременности обнаружились отсутствие роста доминантных фолликулов в нескольких циклах подряд, мультифолликулярные яичники, и киста на яичнике. Назначили лапароскопию с целью удаления кисты, проверки проходимости труб и насечек на яичниках, чтобы появилась овуляция.
После операции в первом цикле назначили стимуляцию клостилбегитом с 5 по 9 д.м.ц. Фолликул вырос, разрывать с помощью укола хгч не стали, понадеялись с врачом, что сам лопнет. Не лопнул.
Во втором цикле без клостилбегита фолликул вырос сам, поставили укол Хорагона 10000 ед. Овуляция произошла, но забеременеть не удалось.
Врач сказала, что допустимо только три стимуляции, и будем надеяться, что у нас получится. Но вот я не поняла, что имеется ввиду: три подряд или вообще три за всю жизнь? Читала, что клостилбегит нельзя применять больше 5-6 раз в течение жизни, что потом яичники перестают работать совсем. А по поводу препаратов ХГЧ не нашла никакой информации. Ведь если у меня теперь фолликул созревает сам, без клостилбегита, но не может сам лопнуть, тогда как часто я могу помогать ему с помощью ХГЧ? Как влияют прегнил, хорагон и пр. на организм? Какие последствия? Подскажите, пожалуйста!

[Маргарита Аншина]

Надо несколько циклов ничего не предпринимать, посмотреть что будет. Ваши страхи перед клостилбегитом сильно преувеличены, яичники от него работать не перестают. Препараты ХГ, введенные по показаниям, никакого вреда организму не приносят.

[AlenaAndreeva]

Дело в том, что эндоскопист, которая делала операцию, сказала, что успех зачатия очень сильно зависит от послеоперационного медикаментозного лечения, что одна только операция не гарантирует положительный результат. И после операции сразу же назначила стимуляцию клостилбегитом. Далее произошло так, как описано выше. Сейчас 14-ый день третьего м.цикла (цикл длинный - 31-32 дня), а фолликул вырос только до 15 мм. Наблюдающий врач в женской консультации сказала, что в этом цикле уже ничего не произойдет, назначила дюфастон с 16-го по 25-ый д.м.ц. А со следующего сказала снова принимать клостилбегит, чтобы фолликул дорос до нужных размеров.
Мне тоже хочется поступить, как советует Маргарита Бениаминовна, какое-то время не принимать никакие стимулирующие препараты. Но очень беспокоюсь, что пройдет время, и моя проблема несозревания фолликула вернется опять (тем более что уже в этом цикле он не дорос). Получается ещё так, что работает только один яичник, левый. Правый так и не начал функционировать после операции. И ещё существует мнение, что сразу после лапароскопии шансы забеременеть значительно выше, так сказать надо действовать "по горячим следам". А уже три цикла прошло в пустую.
Вот теперь не знаю, как поступить с след. цикле .

[Маргарита Аншина]

Они и были бы выше, если бы вы не вмешивались. Но может быть, и сейчас не поздно: если ановуляция вернулась (а была ли она?), то все равно вам придется прибегнуть к стимуляции. Это лучше, чем делать ее "профилактически", да еще клостилбегитом.

[AlenaAndreeva]

Маргарита Бениаминовна, для полной картины напишу историю моего планирования (простите, что много писанины, но сложно всё вместить в пару строчек):
Весной 2009г. сдала анализы (торч-комплекс, зппп, из гормонов только ттг), всё было с норме. Начала пить фолиевую и витамины, отменили контрацептив (Нова-ринг, использовала два года без перерыва), и в первом же цикле после отмены получилась внематочная трубная беременность слева (июль 2009г.). Сделали операцию, лапароскопию, трубу сохранили. Через 2 недели операцию повторили из-за персистенции трофобласта, снова сохранили трубу. На полгода запретили планирование, снова применяла Нова-ринг. В ноябре 2009г. по результатам ГСГ трубы проходимы. В январе 2010г. отменяю Нова-ринг, чтобы возобновить планирование. Очень боялась повторной внематочной, врач в ЖК посоветовала отслеживать по УЗИ в каком яичнике созревает фолликул, чтобы планировать беременность только в циклах "справа", со стороны неоперированной трубы. Но в первые 2 цикла после отмены не получилось сделать фолликулогенез, поэтому предохранялись презервативами. А потом цикл нарушился (растянулся на 60 дней), сдала анализы на гормоны, пролактин был 2070. Врач объяснила, что при таком пролактине беременность невозможна, так как высокий пролактин подавляет овуляцию, назначила достинекс. Во время приема достинекса 3 месяца на УЗИ наблюдали за фолликулами. Доминантного не было. Но на УЗИ обнаружили параовариальную кисту слева, которую сначала сказали, можно не трогать. В августе 2010г. повторно сделала ГСГ, трубы проходимы, но подтвердилась параовариальная киста слева, да ещё и справа. Врач сказала "однозначно лапароскопия! уберут кисты, простимулируют яичники, проверят трубы". Операция в сентябре 2010г., пролактин к этому времени снизился до 206, но достинекс не отменили. Результаты лапароскопии: трубы на удивление хирурга проходимы (она же делала операцию при внематочной год назад), вылущивание кисты ж/т слева, биопсия правого яичника. В гистологии даже врач с трудом расшифровала запись, но что-то про фибросклероз и дистрофические изменения правого яичника.
Далее картина описана выше. Достинекс врач не хочет отменять пока не зафиксирует наступление беременности, принимаю по 1/4 в неделю. Спермограмма мужа в норме.
Вот и получается, что за все полтора года с начала планирования большую часть всего времени заняли операции, процедуры по восстановлению, таблетки, и снова операции. Боюсь, что у меня уже развивается паранойя, врачи говорят, что главное в этом деле не зацикливаться, тогда всё получится. А как не зацикливаться, когда по три раза в месяц делаю узи, пью таблетки, выполняю все назначения врача, жду чем закончится очередной цикл? И возраст уже подгоняет очень . Да и гляда на мужа, вижу как сильно он ждет ребеночка.
Скажите, пожалуйста, сколько я могу сейчас дать себе времени на попытки забеременеть, забыв об УЗИ, таблетках, уколах, врачах? Через какое время в случае неудачи возвращаться к медикаментозной стимуляции или задумываться об ЭКО?

[Маргарита Аншина]

На три месяца забудьте. Потом, если беременность не наступит, три месяца со
стимуляцией гонадотропинами, если беременность не наступит, три месяца ВМИ, если беременность не наступит, ЭКО. Все, кроме первых трех месяцев, обязательно под контролем врача.

[AlenaAndreeva]

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ответ!

[AlenaAndreeva]

Да, ещё если можно, подскажите про достинекс, нужно ли его теперь принимать при нормальном уровне пролактина, для профилактики, чтобы снова не повысился? Или есть какие-то ограничения по длительности приема? Начала принимать с мая этого года. Моя врач ответила, что хоть сколько пей, ничего страшного не будет. Только вот я сомневаюсь, что гормональные препараты оказывают только положительный эффект, и что нет никаких отрицательных последствий долгого приема.

[Маргарита Аншина]

Достинекс при нормальном уровне пролактина принимает не надо. Отмена должна быть очень постепенной.