|
#1
22.12.2016, 16:54
|
|||
|
|||
|
Стратегия борьбы с бесплодием
Борис Александрович, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста грамотную стратегию в моем случае. Нам с мужем по 34 года. Анамнез: Беременности: 1)ЕБ в 2006 году (от этого мужа на сроке 8 недель выкидыш, чистка, гистология - генетических дефектов не обнаружено) 2)ЕБ в 2010 году (от другого мужа ангиовит, фраксипарин, утрожестан - выкидыш на сроке 4 недели, медикаментозный аборт, отвозила плодное яйцо на анализ - кариотип 46 XX) 2011 год - пройдены обследования на Опарина (см. вложения). 2012 год - ЭКО с сурмамами в 28 лет: короткий протокол (см.вложение) получились эмбрионы пятидневки класса А (отдельный отчет на них присылали в электроном виде уже после документа о пункции - не могу найти , запросила в клинике) АМГ 4,479 ФСГ 7,493 ЛГ 4,946 Эстрадиол 70,49 1 подсадка сурмаме 1 (23 года, роды кесарево) - выкидыш 2 подскадка сурмаме 1 - пролет 3 подсадка сурмаме 2 (36 лет, самостоятельные роды) - замершая 2016 год - анализы на данный момент 33 года: АМГ 3,06 ФСГ 7,37 ЛГ 4,27 гомоцистеин колеблется между 6,5 и 5,51 (принимаю метафолин 400) Эстрадиол 56,6 ТТГ на середине - пью эутирокс 37,5 много лет. АТ к аннексину 5,50 (положительно см. вложение) Хронический левосторонний аднексит, последние 4 года ставят по УЗИ аденомиоз + эндометриоз. Антральных фолликулов в ПЯ и ЛЯ не более 10, овуляции каждый месяц, кровотоки матки в норме. Есть фото УЗИ. ПЦР инфекций никаких нет у нас обоих. При подготовке к третьей беременности были пройдены май-июнь 2016 - 2 курса электрофореза май-июнь 2016, сентябрь- октябрь 2016 магнитотерапия, три сеанса плазмофереза, диклофенак и горячий укол в/в, метронидазол и актовегин капельно, подобрана доза клексана на период планирования под контролек коагулограммы (см. вложение) Планируем на данный момент беременность уже два цикла (работал и ПЯ и ЛЯ фоликулометрия УЗИ и контроль произошедшей овуляции), пока безрезультатно. В циклах планирования колю клексан 0,4 через день и дюфастон 2т после овуляции до контроля ХГЧ Спермограмма мужа от разных лабораторий 1)апрель 2016 года (стаж курения 16 лет), (см.вложение) 2)декабрь 2016 года (за этот перерыв не курил и ни капли спиртного), (см. вложение) Ставят диагноз нормоспермия, но агглютинация и агрегация есть, mar тест 14% Рекомендации врача: Планирование беременности еще четыре месяца и проверка труб лапроскопией, а далее ЭКО. Прочитав мнения о лапароскопии, в том числе то, что писали вы о проходимости труб (http://forums.rusmedserv.com/showpos...00&postcount=6) подумалось что нет смысла мне делать проверку труб и оставаться без шанса на ЕБ. Подскажите пожалуйста что бы вы порекомендовали в случаях подобных моему? И вопросы от меня: 1) стоит ли делать лапароскопию? 2) сколько времени планировать самим? Четыре цикла или пока не истекут пять овуляций в конкретно ПЯ (напомню, оофорит левосторонний) или еще варианты? 3) возможна ли естественная беременность качественным эмбрионом при такой спермограмме? Говорят что то дает воспаление, а по инфекциям проверены в двух центрах для исключения ошибки... 4) возможен ли качественный эмбрион от такой спермы? Или лучше ДС? 5) учитывая возраст, сложности с вынашиванием, а также тромбофилию и небольшой АФС есть ли смысл идти в ЭКО со своими яйцеклетками? Заранее большое спасибо за ответы! 
|
|
|
Линейный вид
