#1
|
|||
|
|||
Àòèïè÷åñêàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ.
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ñóùåñòâóåò ëè ðóêîâîäÿùèé äîêóìåíò â êîòîðîì íàïèñàíî , ÷òî ïðè íàëè÷èè ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ ñ àòèïèåé îáú¸ì îïåðàöèè îáÿçàòåëåí ñ óäàëåíèåì øåéêè ìàòêè ?
|
#2
|
|||
|
|||
Âîçðàñò ïàöèåíòêè? Àíàìíåç?
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
×òî çíà÷èò "áûòóåò ìíåíèå?" Îáÿçàòåëüíû ëè íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû Ìèíçäðàâà äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê ïàöèåíòêå ñ ó÷åòîì âîçðàñòà è àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ? ÀÃÝ â ðåïðîäóêòèâíîì âîçðàñòå - êîíñåðâàòèâíîå / ãîðìîíàëüíîå ëå÷åíèå, äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå. ÀÃÝ â ïðå- è ïîñòìåíîïàóçå - ãèñòåðýêòîìèÿ ââèäó âûñîêîãî ðèñêà ìàëèãíèçàöèè. Âðÿä ëè îïðàâäàíî ïðîâåäåíèå àáëàöèî ýíäîìåòðèÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
ñóùåñòâóþò ðóêîâîäÿùèè äîêóìåíòû ïî ëå÷åíèþ àòèïè÷åñêêîé ãèïåðïëàçèè?
è êàê âåñòè ïàöèåíòêó ïîñëå íàäâëàãàëèùíîé àìïóòàöèè ìàòêè , ó êîòîðîé àòèïè÷åñêàÿ ñëîæíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ , î÷àã ðàñïîëîæåí â äíå ìàòêè ? |
#6
|
||||
|
||||
ÿ áû òàê âçÿë áû íà ðåëàïàðîòîìèþ è óáðàë øåéêó.
|
#7
|
|||
|
|||
 öåëîì, ñîãëàñíà ñ îòâåòîì êîëëåãè. Íî åñëè çíàòü âñå æå âîçðàñò ïàöèåíòêè è àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ - òî ëåã÷å áóäåò äàòü ïðàêòè÷åñêèé îòâåò íà Âàø î÷åíü îáùèé âîïðîñ (î íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòàõ...).
Èìåÿ ìèíèìóì èíôîðìàöèè îò Âàñ, âîçìîæíûé ñîâåò - çàïðîñèòå â ñòàöèîíàðå, â êîòîðîì îïåðèðîâàëè ïàöèåíòêó, ñòåêëà ãèñòîïðåïàðàòîâ è íàïðàâüòå åå ñ íèìè íà êîíñóëüòàöèþ ê îíêîãèíåêîëîãó.  Ìîñêâå Âû ìîæåòå åé ïîñîâåòîâàòü êîíñóëüòàöèþ â ïîëèêëèíè÷åñêîì îòäåëåíèè èí-òà èì. Ãåðöåíà, îíêîöåíòðà íà Êàøèðêå èëè â ÌÃÎÄ íà Áàóìàíñêîé. |
|
#8
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ IrinaSerg, à îíêîãèíåêîëîã ñàì ñìîòðèò ñòåêëà èëè â êëèíèêå äëÿ ýòîãî ãèñòîëîã îòäåëüíî?
|
#9
|
|||
|
|||
Ñòåêëà êîíñóëüòèðóþò ãèñòîëîãè íàçâàííûõ ó÷ðåæäåíèé, íà ïðàêòèêå èõ çàêëþ÷åíèå íå âñåãäà ñîâïàäàåò ñ äèàãíîçîì ãèñòîëîãîâ ñòàöèîíàðîâ. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè òàêòèêà âåäåíèÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà.
|
#10
|
||||
|
||||
ó÷èòûâàÿ âîò òàêóþ ñèòóàöèþ, ÷òî èíîãäà äàííûå ãèñòîëîãèè ïåðâè÷íîé, ïîëó÷åííîé ïðè ËÄ ïåðåä îïåðàöèåé íå âñåãäà îêàçûâàþòñÿ "ïðàâèëüíûìè", ìîæåò ïîëó÷èòüñÿ ñèòóàöèÿ êîãäà , äîïóñòèì, ïðè ïðîâåäåíèè ÍÀÌ ïî ïîâîäó ìèîìû ìàòêè è ãèïåðïëàçèè ïðîñòîé, â çàêëþ÷èòåëüíîé ãèñòîëîãèè ïîëó÷àåì àòèïè÷íóþ èëè ðàê ýíäîìåòðèÿ. Èñõîäÿ èç ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ äâà âîïðîñà?
1. âîçìîæíû ëè òàêèå ñèòóàöèè è åñëè äà, òî êàê ÷àñòî îíè âîçíèêàëè íà âàøåé ïðàêòèêå. 2. íå ÿâëÿåòñÿ ëè âàðèàíòîì âûõîäà èç ïîäîáíîé ñèòóàöèè âûïîëíåíèå ýêñòèðïàöèè ìàòêè - êàê çîëîòîé ñòàíäàðò îïðåàòèâíîãî ïîñîáèÿ? ñïàñèáî! |
#11
|
|||
|
|||
Áûë áû êðàéíå ïðèçíàòåëåí åñëè áû çäåñü óïîìÿíóëè íîìåðà ïðèêàçîâ èëè íàçâàíèÿ ðóêîâîäÿùèõ äîêóìåíòîâ ìèí çäðàâà î êîòîðûõ ñòîëüêî óïîìèíàåòñÿ.
Ïî ïîâîäó óäàëåíèÿ øåéêè ìàòêè ... íàñêîëüêî âûñîê ðèñê èíòðàöåðâèêàëüíîãî ðàêà ? ( ïàöèåíòêå 49 ëåò , àòèïè÷åñêàÿ ãèïåðïëàçèÿ âûåâëåíà âïåðâûå, äî ýòîãî ïðîâîäèëîñü äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå ñ ãèñòîëîãè÷åñêèì çàêëþ÷åíèåì : æåëåçèñòàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, ïðîñòàÿ ôîðìà , èç öê - êëåòêè ýíäîöåðâèêñà). Êîíñóëüòàöèÿ îíêîëîãà ýòî êîíå÷íî æå äà.. è åñëè íà òî ïîøëî òî øåéêó óäàëÿòü òðàíñâàãèíàëüíî, õîòÿ âûñêàáëèâàíèÿ öåðâèêàëüíîãî êàíàëà äîëæíî ïîëíîñòüþ âñå âîïðîñû ñíÿòü. |
#12
|
||||
|
||||
óâàæàåìûé êîëëåãà, à êàê íàñ÷åò ìîèõ âîïðîñîâ?
|
#13
|
|||
|
|||
Ëè÷íî â ìîåé ïðàêòèêå íè ðàçó íå áûëî ñèòóàöèè êîãäà äî îïåðàöèè âûïîëíåíî ÐÄÂ, à ïðè èññëåäîâàíèè óäàëåííîé ìàòêè âíåçàïíî îáíóðóæèâàþò àòèïèþ. Ïî ïîâîäó çîëîòîãî ñòàíäàðòà ...âåñüìà âîçìîæíî.. íåò îðãàíà íåò ïðîáëåìû, íî ñ÷èòàåòñÿ , ÷òî ïîñëå òîòàëüíîé ãèñòåðýêòîìèè ÷àùå âîçíèêàåò ïðîëàïñ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà.
|
#14
|
||||
|
||||
à êàêîå îòíîøåíèå ê äàííîìó âîïðîñó ó çàðóáåæíûõ êîëëåã. Èìååòñÿ â âèäó âîïðîñ ïðåäïî÷òèòåëüíîãî îáúåìà: ÍÀÌ èëè ýêñòèðïàöèÿ?
|
#15
|
|||
|
|||
 ÑØÀ êàê ïðàâèëî, óäàëÿþò ìàòêó âìåñòå ñ øåéêîé ìàòêè
|