Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.08.2019, 11:45  
Elena890 Elena890 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Адрес: Таганрог
Сообщений: 25 Elena890 *
АИТ, узлы, увеличение щитовидной железы

Здравствуйте, мне 50 лет, рост 169, вес 60 кг. АИТ наблюдаю с 2000 года, сначала был один узел, со временем количество узлов увеличилось. Раньше был периодически не большой дискомфорт в щитовидной железе, но все проходило. Не давно переболела гриппом, без температуры, болело горло, был кашель, насморк и вот после этой простуды состояния кома в горле, удушье, и такое ощущение что начинает болеть горло, но боль совсем другая, как першение.
Вопросы такие:
1. Можно ли снять это состояние с помощью лекарств?
2. Что за узел на УЗИ кистозно-солидный?
3. С такой картиной заболевания грозит только удаление щитовидной железы?
4. Можно ли мне принимать йодсодержащие продукты в частности ламинарию?
5.Может ли простуда спровоцировать увеличение щитовидной железы?
Не получается прикрепить рез-ты УЗИ.
2013 год.
УЗИ щитовидной железы
Расположение: типичное
Форма: обычная
Контур: ровный четкий
Перешеек: 4,2 мм
С переходом на левую долу лоцируется изоэхогенный узел со слабо выраженным перинодулярным кровотоком размеры 4,5 х 3 х 5 мм
Общий объем железы 13,6
Правая доля размеры: Длина 51 х Ширина 16 х Толщина 16 мм
объем: 6,3
Эхогенность: нормальная
Структура: неоднородная
На границе верхнего и среднего сегментов лоцируется гетерогенный узел с пери и интранодулярным кровотоком 11,5 х 10 х 14 мм, рядом аналогичный узел 3 х 3 х 4 мм
Левая доля размеры: Длина 51 х Ширина 20 х Толщина 15 мм
Объем 7,3
Эхогенность норматьная
Структура неоднородная
В среднем сегменте по латеральной стенке лоцируется гетерогенный узел с пери и интранодулярным кровотоком 10 х 7 х 12 мм, в нижнем сегменте аналогичный узел 15 х 13 х 18 мм.
Шейные лимфоузлы не увеличены
Заключение: Признаки узловых образований в тканях щитовидной железы.
Проведена пункция в 2013 году.
Заключение:
В мазках обильно коллоид, комплексы клеток фолликулярного эпителия с признаками пролиферации и дистрофии, большое число макрофагов, лимфоцитов различной степени зрелости. Цитологическая картина клеточного зоба с вторичными изменениями в сочетании с хроническим лимфоматозным тиреоидитом, что соответствует доброкачественным изменениям щитовидной железы.
УЗИ 2019 года
Расположение: типичное
Форма: обычная
Контур: четкий, ровный
Перешеек: 4 мм
На границе с левой долей лоцируется гиперэхогенное образование с гипоэхогенным ободком "Хало", размерами до 9,5 х 6 х 9 мм, со смешанным типом кровотока при ЦДК.
Общий объем железы: 21
Правая доля: Длина 51 х Ширина 21 х Толщина 19 мм
Объем 9,7
Эхогенность смешанная
структура умеренно диффузно-неоднородная
В верхнем сегменте лоцируется кистозно-солидное образование 19 х 14 х 25 мм, со смешанным типом кровотока при ЦДК, рядом лоцируется аналогичное образование 8,5 х 6 х 8,5 мм
Левая доля: Длина 49 х Ширина 24 х Толщина 20 мм
Объем 11,3
Эхогенность смешанная
Структура умеренно диффузно-неоднородная
В нижнем сегменте лоцируется гиперэхогенное образование с кистозным компонентом 19 х 16,5 х 22 мм со смешанным типом кровотока при ЦДК, в верхнем сегменте лоцируется аналогичное образование 16 х 12 х 18, в среднем сегменте, аналогичное образование 4 мм в диаметре.
Лимфоузлы не увеличены
Паренхиматозный кровоток без особенностей.
Заключение?: Узловые образования обеих долей и перешейка щитовидной железы. Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Увеличение объема щитовидной железы.
ТТГ в норме, сдавала до простуды в марте месяце.

Последний раз редактировалось Elena890, 10.08.2019 в 13:27.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.08.2019, 13:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И где данные?
И какое состояние, которое надо снимать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.08.2019, 13:29  
Elena890 Elena890 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Адрес: Таганрог
Сообщений: 25 Elena890 *
Не получается прикрепить вложения, переписала результаты, заранее извиняюсь.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.08.2019, 13:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Объем железы незеачительно увеличен, пунктировка один клинически значимый узел( слева), справа новый узел не пунктировать
Насколько я помню, Вы получаете тироксин и были какие - топроблемы у офтальмолога
Посколько ТТГ нормален, а увеличения железы нет, ничто в Вашем состоянии не объясняется проблемами щитовидной железы
Тем не менее , приходится предлагать провести пункционную биопсию узла справа
Ламинария не нужна никому на свете - почему именно Вам пришла в голову мысль о ней?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 10.08.2019, 14:17  
Elena890 Elena890 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Адрес: Таганрог
Сообщений: 25 Elena890 *
Вот результаты узи и цитологи 2013 года и узи 2019 года.
Изображения
Тип файла: jpg узи.jpg (1.18 Мб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg 2019-08-10_002.jpg (1.28 Мб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 2019-08-10_003.jpg (1.19 Мб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.08.2019, 14:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно понять из заключения, что цитолог грамотен и что узлы не являются проблемой

Почему Вы хотите оперативное лечение и что Вы хотите им устранить?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 10.08.2019, 16:09  
Elena890 Elena890 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Адрес: Таганрог
Сообщений: 25 Elena890 *
Тироксин я не пью, мне его не назначили так как гормоны всегда были в норме.
У офтальмолога я была все в норме (у меня с детства астигматика). Насчет ламинарии мне самой бывает ее хочется, но со своим заболеванием я не пойму одни говорят, что небольшое кол-во тоже нужно, другие категорически против приема йода.
Оперативное лечение я бы конечно не хотела, но везде написано, что норма до 18, поэтому стала нервничать. И в глотке или в горле не знаю как правильно описать как будто комок и я все врема покашливаю, и такое ощущение что трудно дышать. Иногда когда отвлекаешься забываю за эту проблему, может тогда это нервное?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 10.08.2019, 16:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Странно- в прошлых топиках Вы писали о его приеме
Содержание йода в ламинарии может быть оченьь большим, и, принимая его с лечебной целью постоянно, Вы можете ускорить тот период Вашей жизни, когда потребуется тироксин. Съев пару раз салат с ней, Вы ничем себе не повредите
Верхний предел идеального объема в иодобеспеченном регионе порядка 18 мл, но железа реально может нечто сдавливать при объеме куда большем 45-50 мл
Описываемые Вами проблемы - акцентуация на « щитовидка» личностная + менопаузальный переход + возможно, анемия.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 10.08.2019, 16:32  
Elena890 Elena890 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Адрес: Таганрог
Сообщений: 25 Elena890 *
Я Вас поняла. На данный момент мне надо сделать пункцию кистозно-солидного узла из правой доли.
Может железа увеличится на фоне перенесенной простуды?
Надо ли мне на прием к врачу сдать АТ к ТПО или достаточно ТТГ ?
И в данный момент тироксин не нужен?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 10.08.2019, 16:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если ранее не было , то надо.
Вообще было бы хорошо внятно понимать- из множества узлов, какой имеет значение для пункции
Нет аттро вообще не надо смотреть в динамике, а ТТГ- надо для решения именно вопроса о том, нужен ли Тироксин

И нет, не влияет простуда на объем железы,
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.