Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.08.2019, 00:17  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
Гистология

Здравствуйте! Хотелось бы подразобраться с гистологией.Что можете сказать? Сильно пророс?
Сейчас 2-я неделя без тироксина пошла (радиойод 19.08)
от 5.08 ТТГ- 15 ТГ- 64 (неделя без тироксина)Прогрессирует???.Еще сдаю кровь 12.08

25.06. была выполнена тиреоидэктомия видеоэндоскопическая ЦШЛ с двух сторон и Боковая ШЛ с двух сторон.
За месяц до операции стянуло/сдавило кадык и выше,потом почти отпустило.Дышал,глотал нормально.спуся месяц после операции понял - давит/тянет кадык и под подбородком слева,но терпимо и возможно отпускает.Дышу нормально,глотать немного некомфортно.Пророс далеко??

Спасибо!
Изображения
Тип файла: png 01-49.png (552.0 Кб, 51 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.08.2019, 20:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,855 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сформулируйте вопрос. Стадии указаны Т3N1bMx
Нет стадии « сильно пророс»
Вам предстоит терапия РЙ, прогноз хороший
Ваша задача не « подразобраться с гистологией” , а разобраться с тем, как и почему Вас будут лечить, будет ли выздоровление полное или неполное и тд
Вам предстоит долгая жизнь, и будут контакты с врачами и те или иные модификации лечения.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 13.08.2019, 12:45  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
ттг тг ат-тг

День добрый !
результаты за 12.08- спустя еще неделю (за неделю до РЙ):
ТТГ 43,73
ТГ 105,60
АТ-ТГ 0,4
Рецедив?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.08.2019, 13:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,855 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь не было выздоровления - как может идти речь о рецидиве ?
Кто стал бы лечить выздоровевших радиоактивныйм йодом? Ведь эта опция потому и назначается, что выздоровления по определению только от операции быть не могло
Продолженный рост \неполное удаление \ метатстазирование, и задача обследования уточнить ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 13.08.2019, 16:18  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
Как приеду - отпишусь.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.08.2019, 12:32  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
РЙТ

День добрый !Был в Архангельске на РЙТ (прямо космос!!!!).На данный момент выиграна маленькая битва в большой войне.Подуспокоился.Но над кадыком,под подбородком чувство удавки.

Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpeg 2208.jpeg (381.8 Кб, 30 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20190826_113702.jpg (1.22 Мб, 20 просмотров)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 26.08.2019, 18:10  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,501 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пройдет.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 28.09.2019, 14:51  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
День добрый!
Месяц после РЙТ.
27.09:
ТТГ 0,2550* * *(0,27-4,2)
Т4своб 26,72 (10,8-22)
Т3своб 8,12* * (4-6,8)
ТГ 21,18

Сердце стало частенько переворачиваться(экстрасистолы).
Давление иногда поднимается 140\105
Сейчас обычное давление 125\85-90 (бывает и 110\70)
И хочу постоянно спать.-- ??????
Возможно ТТГ не успел за 4 недели снизиться до цели (0,05)?
А Т4 уже полез за предел.Может снизить дозировку тироксина до 125?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 28.09.2019, 19:19  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,867 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таблетку тироксина принимали до или после сдачи крови на анализ? Оценка ТТГ не проводится ранее чем через 6 недель приема одной и той же дозы тироксина.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #10
Старый 28.09.2019, 19:34  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Таблетку тироксина принимали до или после сдачи ?.
Конечно после сдачи.
Сейчас уже прошло 5 недель приема 150

Просто Т4 вроде надо держать ближе к максимуму,а то уже за пределом.
Может мне 150 многовато?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 28.09.2019, 20:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,855 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо бежать впереди паровоза - не имело ни малейшего смысла смотреть ТГ через 5 недель.
Напомните возраст
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 28.09.2019, 21:55  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Напомните возраст
37 рост 180, вес-72


не имело ни малейшего смысла смотреть ТГ через 5 недель - Понимаю.Так получилось.Через пару-тройку недель буду смотреть ТГ,да и остальное.На данный момент меня интересуют Т4,Т3-свободные:
Т4своб - 26,72 (10,8 - 22 норма)
Т3своб - 8,12 (4 - 6,8 норма)
Даже в инструкции к препарату сказано,что маркером передозировки является Т3
Ответить с цитированием
  #13
Старый 29.09.2019, 09:09  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,867 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А во всех гайдлайнах и клинических рекомендациях указано, что анализ на св. Т3 не имеет ни малейшего значения в определении дозы тироксина.
Инструкция к препарату не является руководством по лечению заболевания.
Конкретно при Вашем заболевании супрессивная доза тироксина определяется как "ТТГ в диапазоне 0.05-0.1 мМе/л при св. Т4 на верхней границе нормы или слегка ее превышая".
ТТГ определяется не ранее чем через 6 недель непрерывного приема одной и той же дозы препарата.
Таким образом, Вы просите оценить параметры, которые не подлежат оценке, так как анализ сдан не вовремя.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #14
Старый 24.11.2019, 00:39  
Edya Edya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.08.2019
Адрес: Yeysk
Сообщений: 14 Edya *
Здравствуйте! Я видимо сглупил.Из-за выше верхней границы Т4 Т3 св. снизил дозу тироксина со 150 до 125. И теперь после 8 недель 125 и 3 мес. после радиойода:
ттг - 0.6
т4 св.- 21.73 (10.8-22)
т4 общ- 190.1 (66-181)
т3 св. - 5.95 (4-6.8)
т3 общ - 2.49 (1.2-3.1)
антитела к тиреопероксидазе - 0.2 (0-5.6)
ат-тг - 0.5
ат к рецептору ттг - 0.43
а ТГ- врач забыла написать
И как быть?Получается,что мне даже 150мг мало(ттг было 0,25 после 5 недель приема).И уже при 150мг тироксина Т4св. поднимается выше нормы- сердце изредко\частенько стучало, перебои,давление поднималось 140/100.Прибавил в весе 74кг. Было 70
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #15
Старый 24.11.2019, 11:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,855 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем Вы смотрите такое количество ненужных параметров?
Кто это советует?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.