Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.08.2019, 20:42  
EmmaN EmmaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2018
Адрес: пос. Муслюмово
Сообщений: 35 EmmaN *
Болезнь Грейвса-Базедова

Здравствуйте!
Мне 45 лет, рост 179 см, вес 67 кг.
Подострый тиреоидит де Кервена и Болезнь Грейвса были диагностированы в декабре 2018 года на основании клиники и АТ к рТТГ >40 (<=1 - положительно), АТ-ТГ 147,4 (<18), АТ-ТПО >1000 (<5,6), ТТГ <0,0025 (0,4-4), Т4 св. 40,67 (9-10,05), Т3 св. 46,1 (2,6 - 5,7).

По состоянию на 05.08.2019 года ТТГ 0,0033 (0,35-4,94), Т4 св. 10,22 (9,01-19,04), Т3 св. 3,74 (1,71-3,74). Самочувствие хорошее.

10.12.2018 года и 01.08.2019 г. я делала УЗИ ЩЖ, выявлены следующие изменения:
1. Общий объем ЩЖ вырос с 50, 1 до 62,47 куб.см. Эпизодов гипотериоза у меня не было. ТТГ узнавала ежемесячно, был ниже нормы (0,1; 0,005; 0,009; 0,0001), только один раз 19.06.2019 г. был 1,24.
2. У передней поверхности левой доли ЩЖ появилось гипоэхогенное образование размером 5 Х 4 мм, с ровными контурами, однородной структуры, аваскулярное.

С 01.07.2019 года принимаю тирозол в дозе 5 мг. в сутки. Ранее принимала тиразол 15, 10, 7,5 мг. в сутки. Тиразол в дозе 30 мг. никогда не принимала, 20 мг. принимала крайне редко потому, что часто болела ОРВИ после посещения городской поликлиники. Последний месяц после того как стала носить во время посещения поликлиники одноразовую медицинскую маску ОРВИ не болею.
В период лечения принимала мальтофер фол, тардиферон в связи с железодефицитом.

Уважаемые врачи, пожалуйста, разъясните мне следующее:
1. Изменился ли мой диагноз на ФА в связи с выявлением узла?
2. Каковы причины увеличения зоба в моем случае? Как можно уменьшить объем ЩЖ? Может быть есть какие-нибудь компрессы на ЩЖ или благотворно влияющие кремы/гели?
3. В связи с тем, что тиразол имеет зобогенное влияние на ЩЖ могу ли я уменьшить принимаемую дозу тиразола и когда?
4. Какова дальнейшая тактика моего лечения?

Я сама психологически не готова к РЙ или удалению ЩЖ потому что сейчас у меня хорошее самочувствие и год с начала лечения еще не прошел, а надежда умирает последней.

С уважением.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.08.2019, 20:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подострый тиреоидит и Грейвс в одной железе одновременно??????? НЕ ВЕРЮ

А почему появление узла уничтожает болезнь Грейвс?
Почему крошечное аваскулярное образование - это узел и функциональная автономия?
Зоб как таковой так же закономерен при болезни Грейвса, как морозы зимой в Москве
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 09.08.2019, 21:03  
EmmaN EmmaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2018
Адрес: пос. Муслюмово
Сообщений: 35 EmmaN *
Галина Афанасьевна, добрый вечер, благодарю за ответ!
Одновременно были выявлены оба заболевания в декабре 2018 года. После посещения поликлиники появилась клиника подострого тиреоидита де Кервена, а ходила я в поликлинику почти каждый день по поводу визуально заметного увеличения ЩЖ.

Уважаемые врачи, прошу вас ответить на остальные вопросы:
2. Каковы причины увеличения зоба в моем случае? Как можно уменьшить объем ЩЖ? Может быть есть какие-нибудь компрессы на ЩЖ или благотворно влияющие кремы/гели?
3. В связи с тем, что тиразол имеет зобогенное влияние на ЩЖ могу ли я уменьшить принимаемую дозу тиразола и когда?
4. Какова дальнейшая тактика моего лечения?

Последний раз редактировалось EmmaN, 09.08.2019 в 21:55.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.08.2019, 21:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как был доказаны акт тиреоидита де Кервена у человека с ДТЗ?
Слова « так врач сказал» - не доказательство
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.08.2019, 22:06  
EmmaN EmmaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2018
Адрес: пос. Муслюмово
Сообщений: 35 EmmaN *
СОЭ - 38 мм, неделю боли в области шеи в районе ЩЖ (впервые в жизни), состояние интоксикации. В этот период попыталась впервые принимать назначенный тирозол, на него появилась бурная реакция - тошнота, боли в животе, головокружение, слабость. Прием тирозола прекратила и через 8 дней начала прием пропицила 10 дней. Прочитав о вреде пропицила перешла на тирозол, прием которого уже не вызвал никаких симптомов.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.08.2019, 03:44  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,213 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. не вижу узла - есть образование 4Х5 мм, поскольку без кровотока, то скорее кистозно- коллоидное. Тем более не ФА.
2. 50 и 62 мл - разница не очень большая. Никакие компрессы не обсуждаются.
3.5 мг - наименьшая эффективная доза.
4.Хотелось бы знать титр антител к рец. ТТГ сейчас.

Про подострый - Вы не описываете клинической картины, а цифра 38 - не доказательство.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #7
Старый 10.08.2019, 09:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но вопрос в другом.
Речь идёт о Вашей болезни, о Вашем понимании ценностей Вашей жизни , медицины, общения с другими людьми
Существует множество хронических болезней, устранить которые невозможно и человек получает те или иные лекарства пожизненно
При ДТЗ , если зоб небольших размеров, есть 30% вероятность, что заболевание будет на всю жизнь устранено тиростатиками, если этого не происходит, предлагают другие методы его ликвидации
Человек абсолютно вправе отказаться от них и сказать- я предпочту лелеять свою больную, большую, съеденную лимфоцитами, с разросшимися тироцитами, с очажками былых кровоизлияний,железу. Мне нравится сдавать часто и с удовольствием анализы и проводить УЗИ в некоем мною придуманном порядке, благо, в нашей стране сие бесплатно.
Я буду так жить и дальше - и это Ваше право.
Врач обязан ( ну работа у него такая) предупредить Вас, что вероятность Вашего выздоровление при имеющихся исходных данных околонулевая, что покупка Вами разных мазей/ гомеопатических средств/ волшебных трав/ уринотераия не помогут, но что , раз тирозол не создал проблем, он из и не создаст дальше- кроме одной- нет гарантийного талона, что за всю Вашу жизнь не появится новая болезнь/ состояние, несовместимое с приемом тирозола, или что Ваше сердце/ кости/ мозг , истрёпанный периодами тиротоксикоза/ гипотиреоза не станут уже основным пораженным органом
Удачи!
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 10.08.2019 в 13:43.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 15.08.2019, 09:34  
EmmaN EmmaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2018
Адрес: пос. Муслюмово
Сообщений: 35 EmmaN *
Уважаемые врачи, благодарю вас за внимание к моей теме и полезную информацию!
Железодефицит и дефицит вит. Д являются провоцирующими аутоиммунные заболевания факторами?
Один врач мне сказал, что ДТЗ вызывает железодефицит, другой, что наоборот, из-за железодефицита развиваются аутоиммунные заболевания ЩЖ. А как правильно?
Есть аутоиммунные протоколы по питанию, в интернете ряд эндокринологов их пропагандирует. Стоит ли их придерживаться?
С уважением и надеждой на ответ.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 15.08.2019, 09:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,574 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предполагается, что нехватка витамин МОЖЕТ играть определенную роль в развитиии аутоиммунных процессов ( наряду с 10000000000000000000000000000000000000000000000000 000000 других предполагающих факторов)
Но, поелику оная может иметь значение еще в 10000000000000000000 то почему бы ее не устранить?
Устраанение дефицита вит D не означает ликвидации ДТЗ
Дефицит железа развивается ПРИ МНОГИХ хронических заболеваниях - и ДТЗ не исключение.
Но дефицит железа не вызывает ДТЗ.

" Аутоиммунные протоколы по питанию " - очередной фейк для Буратинок
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.