Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 19.04.2018, 12:49
Ashira Ashira вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.07.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
Ashira *
Рецидивирующий экссудативный перикардит у подростка 14 лет

Добрый день, уважаемые врачи. Моему сыну 14 лет, рост 184 вес 65 кг. В 2015 году впервые был обнаружен экссудативный перикардит, проходил лечение в областной больнице г. Ростова-на-Дону.
8 февраля 2018 года повторно обнаружили острый экссудативный перикардит неуточнённой этиологии. Выписки и все исследования прилагаю к сообщению. Получал лечение диуретиками, также был назначен преднизолон и колхицин.
29 марта 2018 было проведено контрольное УЗИ, которое показало, что ребёнок накопил такое же количество жидкости в перикарде, как и месяц назад при поступлении в больницу, и это на фоне приёма преднизолона и колхицина. 21 мм в диастолу, в области верхушки до 16 мм, за ПЖ до 6 мм, за ПП до 18 мм.
4 апреля 2018 была проведено дренирование перикарда, анализы экссудата из полости перикарда прилагаю к сообщению. Ничего, кроме большого количества эозинофилов в смыве из бронхов, не выявлено.
Жидкость из перикарда была густая, мутная, цвета моркови. Ребёнку был установлен дренаж в полости перикарда, врачи наблюдали изменение цвета жидкости и её количество. 11 апреля дренаж был удалён, УЗИ сердца, перикарда, заключение от 11.04.18 г: в полости перикарда свободная жидкость не определяется. 12.04.2108 ребёнок выписан, дозы преднизолона снижаем по схеме ( во вложении прилагаю ), колхицин отменён.
Менее чем через неделю, 16 апреля 2018 было снова сделано контрольное УЗИ, которое показало, что ребёнок снова накопил 9 мм выпота по контуру в перикарде! Результат УЗИ прилагаю.
Единственное, что сейчас предлагают врачи, это сделать плевро-перикардиальное окно, но причина перикардита так и осталась невыясненной. Данные исследований только за аллергию. Есть ли ещё способы обнаружить причину перикардита? Как я понимаю, перикардиальное окно - это только симптоматическое лечение, причина так и останется..
ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ...
Вложения
Тип файла: zip апрель_2018.zip (3.46 Мб, 12 просмотров)
Тип файла: zip февраль_2018.zip (5.44 Мб, 10 просмотров)

Последний раз редактировалось Ashira, 19.04.2018 в 13:21.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.04.2018, 18:56
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,190
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,482 раз(а) за 4,281 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Туберкулез и другие инфекции исключили? Посев жидкости делали?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.04.2018, 10:27
Ashira Ashira вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.07.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
Ashira *
Александр Иванович, добрый день. Да, посевы жидкости делали, я приложила все исследования к своему первому сообщению в ZIP-архиве. Прикладываю отдельными файлами к этому ссобщению. Посев на туберкулёз делается долго, пока не готов, но манту и диаскин-тест отрицательны.
Изображения
Тип файла: jpg 11.jpg (43.8 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg 22.jpg (57.4 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg 33.jpg (37.4 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 44.jpg (38.1 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.04.2018, 11:57
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,190
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,482 раз(а) за 4,281 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ashira Посмотреть сообщение
Александр Иванович, добрый день. Да, посевы жидкости делали, я приложила все исследования к своему первому сообщению в ZIP-архиве. Прикладываю отдельными файлами к этому ссобщению. Посев на туберкулёз делается долго, пока не готов, но манту и диаскин-тест отрицательны.
ПЦР и цитологию я видел. Там (в архивах Ваших) есть лист посева на антибиотики, который выглядит как незаполненный. Что там наверху в штампике написано (очень плохо видно)? Что-то высевалось?
Про туберкулез понял.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья

Последний раз редактировалось Korzun, 20.04.2018 в 12:53.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.04.2018, 13:13
Ashira Ashira вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.07.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
Ashira *
Александр Иванович, уточню у врача, спасибо. Сама тоже разобрать не могу

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
ПЦР и цитологию я видел. Там (в архивах Ваших) есть лист посева на антибиотики, который выглядит как незаполненный. Что там наверху в штампике написано (очень плохо видно)? Что-то высевалось?
Про туберкулез понял.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.04.2018, 09:53
Ashira Ashira вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.07.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
Ashira *
Александр Иванович, это бак. посев. Он стерилен, поэтому не заполнен

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
ПЦР и цитологию я видел. Там (в архивах Ваших) есть лист посева на антибиотики, который выглядит как незаполненный. Что там наверху в штампике написано (очень плохо видно)? Что-то высевалось?
Про туберкулез понял.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.04.2018, 19:08
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,881
Поблагодарили 22,439 раз(а) за 21,305 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не очень понятно - в экссудате большое количество бактерий под микроскопом, а роста нет, а микробиологи не дали описание этих бактерий в мазке (окраска по Граму)?

Есть ли в об. анализе крови эозинофилия? абс. цифры эозинофилов?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Последний раз редактировалось Dr.Vad, 23.04.2018 в 19:22.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:46.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.