Рентгенологические исследования при болях в суставах

[Marimali]

Уважаемые специалисты!
Надеюсь, не очень нарушаю правила, дублируя вопрос в этом форуме. До этого разместила в форуме неврологов, возможно, ошибочно...

Муж (59 лет, рост 183 см, вес 95 кг) обратился к ревматологу по поводу болей в суставах. Давно, лет 15, периодически болят тазо-бедренные суставы. Месяц назад появилась боль в кистях рук после работы веслами - в течение 10 дней от 30 минут и больше управлял лодкой.
У мужа вульгарный псориаз. Для уточнения диагноза помимо исследования многочисленных показателей крови (в том числе СРБ, РФ, HLA-B27), мочи, рентгена кистей, врач направляет на рентген таза (крестцово-подвздошные сочленения + ТБС).
Другой ревматолог говорит, что рентген таза не входит в перечень необходимых исследований, если есть подозрение на "спондилоартропатии и сакроилииты» - назначают МРТ. В свою очередь направляет на рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях для исключения или уточнения диагноза "псориатрическая артропатия".

Вопрос: рентген какой области делать? Кроме кистей. Лишнего рентгена очень не хочется...

[alex2006mobile]

Сообщение от Marimali

Вопрос: рентген какой области делать? Кроме кистей. Лишнего рентгена очень не хочется...

Можно делать любой интересующий. "Лишнего" не бывает. Все страхи сделать лишний снимок надуманны. Если есть жалобы на тазобедренные суставы - да, сделать обзорный снимок таза и тазобедренных суставов. МРТ не заменяет, а дополняет рентгеновские снимки.

[Marimali]

Спасибо!
Что по поводу поясничного отдела?
Услышала мнение, что минимум: обзорной снимок таза и ТБС + поясничный отдел в боковой проекции.

[sead]

облучение современных рентген-аппаратов минимальное, по этому поводу волноваться не надо.
Если поясница не болит - можно и не делать
боль родом из тазобедренного сустава - обычно в паху. Если боль больше в ягодицах - скорее всего поясничный отдел позвоночника или крестцово-подвздошные. Физическое обследование больного обычно достаточно , чтоб определиться с происхождением боли.

Если у врачей есть сомнение - делайте и обзорный таза (передне-задний) и поясничный отдел - (передне-задний и боковой)

[Marimali]

Спасибо!
Боль в ТБС периодическая, длится не одно десятилетие. В поясничном - грыжа, обострений нет последние два года. Новинка - боль в кистях, появившаяся после определенной нагрузки. С учетом наличия псориаза врачи и направляют на рентген.

[alex2006mobile]

Сообщение от Marimali

Что по поводу поясничного отдела?

Без всяких дополнительных вопросов - конечно, стоит сделать снимки всех проблемных областей.

[alex2006mobile]

Сообщение от Marimali

С учетом наличия псориаза врачи и направляют на рентген.

С учетом, без учета - неважно. Есть болезненные проявления - уместно в числе прочих необходимых обследований сделать и любые рентгенограммы.