#1
|
|||
|
|||
Амблиопия высокой степени. Гиперметропия. Сложный астигматизм - Ребенок 4,5 лет.
Прошу помощи у вашего профессионального сообщества.
У моей дочери весьма серьезные проблемы со зрением. Местный офтальмолог (в детской поликлинике), когда мы посещали ее в возрасте 2,5 лет сказала: «возможно небольшая близорукость, но сейчас ничего определить нельзя, приходите, когда ребенку будет четыре года,» - при том, что я обращала особое внимание врача на неадекватное поведение ребенка на дороге (убегал под машины), несоответствующее общему уровню ее развития полное отсутствие навыков рисования и то, что при рисовании ребенок наклонялся ОЧЕНЬ низко. Учитывая, что в четыре года в Екатеринбугском филиале МНТК им. Федорова был поставлен диагноз «гиперметропия 3 ст., сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия 3 ст. 0D, 2 ст. OS", мое нежелание лечиться по месту жительства понять, полагаю, можно. Вопросы в конце сообщения. Далее максимально без эмоций, анамнез и результаты обследований. Дочка родилась от осложненной беременности на 35 неделе, 2520 (на 33 было 2100), 48 см, экстренное кесарево с эпидуральной анестезией. 8/7 баллов по шкале Апгар.Учитывая, что и эту информацию пришлось вытягивать - прошу помочь и посоветовать 1. Следует ли сейчас менять очки 2. Верно ли начинать лечение с амблиокора, не повредит ли? Или лучше с других аппаратов? 3. Приемлема ли такая схема окклюзии? 4. К кому (куда) посоветуете обратиться, чтобы и лечение верное назначили, и тянуть клещами информацию не приходилось 5. Что скажете хорошего (надеюсь) о ЦВЗ на Росслимо? 6. Действительно ли пока нам рано заниматься по Аветисову. И если нет – то где найти методику и тот самый красный фильтр (увы, все и всех обыскали, как и матовую лампочку) 7. Что такое гимнастика для глаз по Гончаровой? (где найти) 8. Перспективы-то у нас какие? Прошу извинить за объем (ну я ж переживающая мама)) - не нашла возможности спрятать, убрать под кат часть текста. И заранее благодарю всех, кто откликнется, вне зависимости от объема Вашего ответа. Конечно, хотелось бы получить консультацию максимально информативную, но особенности жанра учитываю. Сама такая - консультирующий и в инете тоже специалист, только профессия другая, юрист |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте, не хочу чтобы Вы приняли это в серьез, но задам вопрос: зачем окклюзия? Если записано, что отклонения глаз нет - то зачем?
3) - еще раз подумать об этом с врачом, постаравшись проверить зрительную фиксацию каждого глаза. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 8) - успокоиться, продолжать заниматься с ребенком играми и "беззаботной детской жизью, с осмотрами врача раз в полгода (или реже..)" Еще вопрос о Вас: какова рефракция и есть ли заболевания "наследственные в семье", Ваша острота зрения и коррекция. Делали ли когда-нибудь электроретинограмму или зрительные вызванные потенциалы? P.S. уверен коллеги дополнят, ответы будут попозже. И обратите внимание на одного из модераторов раздела глазные болезни РМС: Вадим Андреевич Бондарь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
что вы имеете в виду под рефракцией? насчет второго вопроса - просто не знаю, что это такое. как уже говорила, были проблемы в детстве со зрением, носила очки, занималась гимнастикой по методике Аветисова, зрение восстановлено. но у меня были незначительные нарушения. соответственно была острота зрения 0,4 - 0,9, стала 0,9-1,0 "поплыло" зрение только несколько лет назад, левый глаз видит лучше правого. если это важно - то "прицельный", ведущий глаз левый, однако зависит от того, где фокусировать взгляд. если на цели - то левый, а если на мушке - то иногда и правый бывает )) --- был вопрос от врача "не было ли косоглазия" - про дочку. да, было, небольшое, сходящееся (но это на мой дилетантский взгляд). но я не офтальмолог. местный врач тоже упоминала про косоглазие (без уточнения, сходящееся или расходящееся), но после "небольшой близорукости", как понимаете, я не особо склонна была ему доверять. небольшое косоглазие было и сохранилось у меня. крайне небольшое. что касается ваших вопросов "зачем" - то, честное пионерское, не знаю насчет "успокоиться" - я все перенервничала еще в сентябре. сейчас я просто нацелена дать моему ребенку максимально возможно эффективное и результативное лечение. меня не устраивает, что мой ребенок видит 10 процентов того, что мог бы видеть. -------------- еще хотелось бы понять по результатам двух обследований - у нас вообще хоть какая-то динамика положительная есть? и в чем, если есть? и еще меня несколько удивили слова врача о том, что сейчас нет смысла проводить лечение для улучшения остроты зрения - только после того, как будет вылечена амблиопия. возможно я не так поняла врача, но мне это показалось странным и второй момент - упоминание о том, что может иметь место атрофия (частичная) зрительного нерва. существуют ли методы обследования, которые позволяют выявить это(или отсутствие этой проблемы) с доказательной точностью? |
#4
|
|||
|
|||
Очки менять не надо. Чем больше вы носите окклюдор, тем лучше, в идеале почти целый день. Отдыхать от "заклейки" 2 недели в месяц это много. Учитывая одинаковую остроту зрения, оставляйте кратность окклюзии 1:1. "Амблиокор" - хорошая программа, можно начать с нее, но помните, что основное лечение для вашего ребенка - это очки и окклюзия. А врач скорее всего имела ввиду не гимнастику, а засветы по Гончаровой. Вот здесь посмотрите [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Амблиопия в вашем случае достаточно объяснима, но если есть возможность сделать ЭФИ (зрительно вызванные потенциалы), то сделайте. |
#5
|
|||
|
|||
спасибо
Цитата:
в смысле - это к неврологу или к офтальмологу? и - глупый вопрос - почему же это не посоветовали нам раньше при обследованиях? не принимают во внимание необходимость? спасибо большое за ссылку на гончарову, но судя по сложности заданий, мы сможем это только месяца через три-четыре только начать делать. неправильное исполнение засветов может ухудшить зрение в нашем случае? или либо улучшение, либо ничего? |
#6
|
|||
|
|||
Это исследование, позволяющее определить наличие органических поражений сетчатки и зрительных нервов. Еще раз повторюсь, что амблиопия ваша объяснима, и зрение на фоне ношения очков поднимается, поэтому крайней необходимости в нем пока нет. Оно рекомендовано при стойких регулярно леченных амблиопиях для исключения других причин стойкой потери зрения. Назначает офтальмолог.
И еще для справки - плеоптика - это все процедуры, направленные на поднятие остроты зрения, и туда и засветы, и "амблиокор", и компьютерные программы входят ))) |
#7
|
|||
|
|||
Если вы думаете, что ваш ребенок еще не готов, то лучше не надо. Деткам эти процедуры быстро надоедают, и поэтому лучше не раздражать его раньше времени ))))) Разукрашивайте разукрашки, разбирайте бисер или крупу, собирайте пазлы и "ЛЕГО" - это называется "занятия с мелкими предметами" - и игра и лечение.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Ваше второе мнение: поясните пожалуйста, почему Вы считаете что необходимо !:! круглые сутки? Вы не думаете, что если "это реально удасться у мамы и ребенка" - то получите обскурационную амблиопию на каждый глаз в режиме 1:1? Вот цитата из исследования Prescribed Six Hours A Day versus Prescribed Two Hours A Day Patching for Moderate Amblyopia Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
по поводу окклюзии - я, честно говоря, ориентируюсь на субъективные ощущения ребенка
если она говорит, что "глаз устал, мама, сними окклюдер" - я снимаю иногда отдыхаем круглосуточная окклюзия мне (как дилетанту, однако - маме) показалась несколько избыточной. в конце концов, должен же ребенок и бинокулярным зрением пользоваться хоть изредка. потому окклюдер одеваю обязательно на раскрашивание - вырезание - собирание конструкторов. и на просмотр мультиков. а вот на улицу, особенно на активные прогулки - окклюдер снимаем. просто из соображений безопасности. в детском саду носит целый день в целом сейчас получается от 8 до 10 часов в день. редко меньше. первое время было почти круглосуточно бывали дни, когда ребенок категорически противился ношению окклюдера. в этом случае на ношении также не настаивала. полагая, что субъективное ощущение тяжести и усталости глаза в данном случае свидетельствует о необходимости сделать перерыв это было еще до смены схемы, то есть когда формально мы должны были носить по схеме 4:3 но окклюзия по рекомендации первого врача должна была сочетаться с вечерней гимнастикой на отдыхавший глаз. увы, это обеспечить тогда не получилось. opto_dive, вы не против перевести приведенную цитату? я встречала в интернете реплики на результаты исследований, согласно которым не было разницы в результатах при круглосуточном ношении окклюдера и при ношении окклюдера в течение 6 часов в день насколько можно этому доверять? и ... эээ.... что есть "обскурационная амблиопия" в нашем случае? Mila177 Цитата:
можете пояснить конкретнее, а то совсем эти таблицы не понимаю.. ---- спасибо за высказанные мнения и за те, что еще будут высказаны. вы прояснили для меня много неясных моментов я осознаю, что лечение амблиопии по интернету не проводится. просто вероятность того, что врач на приеме будет озвучивать свои сомнения и различия в подходах, невысо так, когда я уточнила, почему и с какой целью изменена схема окклюзии, в чем разница, мне ответили "у нас такая методика". к сожалению, такой ответ не дает информации ни о возможных побочных эффектах-осложнениях, ни о возможных послаблениях в процессе лечения. врач молодая и замечательно нашла общий язык с ребенком. возможно, неполнота пояснения - это недостаток первой консультации и дальше будет яснее кроме того, врач обнадежила, что с ростом глаза дальнозоркость будет уменьшаться, но означает ли это автоматическое улучшение зрения - я так и не поняла))) |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
а то у меня была изначально убежденность, что разве что на ночь только можно снимать и еще - у нас окклюзия с помощью окклюдера на очки. "на себе" проверяла - при нормально одетых очках - глазом ничего не видно. приклейки пока и не особо есть в аптеках, и - срываем. такая окклюзия достаточна? |
#13
|
|||
|
|||
ответ маме ребенка: это статья из сообщения №2. (на сайте требуется регистрация - простите, забыл).
Цитата:
Цитата:
Поэтому учитывая пробное ношение очков и окклюзии (без выраженной динамики) - возможно необходимо выяснить нет ли органической причины "сниженному зрению". Мила177, главное ребенку не мешать. Зачем назначать на "весь день", зная, что "соблюдать не смогут все равно"... Чтобы создать чувство вины у родителей и лишний стресс в семье? Тот кто не мешает, уже помогает. Даже правильная очковая корекция приводит к нормализации функций при билатеральной амблиопии. Усиление "трудодеятельности колбочек" очень сомнительно. Зрительный анализатор - это бинокулярная система. Знаете ли Вы о принципах полупрозрачной окклюзии и пенализации? Чем они отличаются от ковер-окклюзии? С уважением. Важно! P.S. Все сказанное мной в этой теме не относится к тактике при косоглазии и выраженной односторонней амблиопии. Там приоритеты другие. |
#14
|
||||
|
||||
#15
|
|||
|
|||
в крайнем недоумении
Dr.Nathalie
если хоть сколько-нибудь значимо мое мнение, как автора темы и заинтересованного в данной дискуссии человека - не надо было переносить "врачебные дискуссии". мама полный чайник в офтальмологии, однако в биологии все же не совсем полный. и мне важны не только категорические рекомендации (их я могу получить в конечном итоге у любого специалиста, правда, будут отличаться), а именно оценка их медиками с различных точек зрения я же теперь в форуме дискуссионном не смогу вопросы задавать и уточнять неясные моменты без вынужденного нарушения правил. оффтопик будет. и крайне неудобно туда-обратно скакать по темам, делая перекрестные ссылки в той теме остались важные для меня сообщения Dr.Nathalie, объедините, пожалуйста, тему целиком обратно. хотя бы до окончания обсуждения. прошу Вас. к сожалению, я не нашла, как именно отправляются личные сообщения и где можно высказать подобную просьбу, потому высказываю свою просьбу в этой теме. |