|
#1
02.05.2015, 18:03
|
|||
|
|||
|
Неизвестная инфекция кожи
Здравствуйте уважаемые доктора.
Помогите с диагнозом. Мужчина 33 лет. Ходит в рейсы 10 лет. История началась с парохода в ноябре 2010- смена индийского экипажа, в Сингапуре 4 дня проживания, Южная Корея 4 дня проживания в гостинице.В декабре 2010 вдвоем с другим членом экипажа посетили сингапурскую клинику стоматологии,пломба,с какой стороны не помнит, в январе 2011 года появился сначала прыщик на щеке, после работы со стекловатой, это все на пароходе. Мне помнится, что он говорил что приболел перед этим , т. к я советовала ему выпить азитромицин. ,приехал в марте с пятном на щеке с правой стороны в центре,диаметр 2см,окружность ярко красная в середине бледная, окружность прерывается получается форма буквы с, Подумали - кожное ,пробовали салициловый спирт, тридерм,календула настойка,цинковая мазь , пятно стало блуждать и сдвинулось к уху, летом посещение КВД, отправили с диагнозом эритема под вопросом на анализы крови, анализы ничего не показали , в КВД собрали консилиум и отправили, сказав, что они ничего не знают. Следующий рейс - пятно около уха практически сошло,появилось такое же под глазом все на той же щеке .2011 год - обращение в платному врачу лечение кальций глюканат, уколы траумель, таблетки мазь траумель, прижигание азотом, холод результата не дали, после пробовали мазь вишневского сами, небольшое улучшение , также салициловый спирт,календула дермовейт . следующий рейс в рейсе на пароходе в течении месяца принимал доксициклин в течении 1 месяца 1 таблетка в день результата нет пятно то под глазом то около уха , Лето 2012г посещение врача в Киеве, диагноз эритема неясного происхождения. лечение - дермовейт , результата нет. Сдавали на бореллиоз результат отрицательный Следующий рейс январь 2013 на пароходе дают мазь FLUOCIMONIDE CREAM появился результат пять дней мажет сначала пятно воспаляется и затем проходит. Так проходит год пока есть мазь,в начале 14 мазь закончилась в России не продают такую, наши горманальные мази не помогают. Январь 2014 смотрел инфекционист платный, диагноз герпес, лечение от герпеса не дает результата. В мае 2014 смотрела другой платный инфекционист. она сообщила что с таким не сталкивалась и посоветвала обратиться на кафедру в каком нибудь институте. Лето ничего не делали осенью 2014 появилось пятно на другой щеке обращение в КВД -сразу поставили СКВ и дали направление в Краснодар, в Краснодаре осмотрев сказала что по внешнему виду не волчанка , атрофии нет на коже , дала направление на гистологию с дифдиагнозами: красная волчанка, саркоидоз,туберкулез,микоз, взяли соскоб на грибы -0 все чисто. В октябре 2014 выяснилось что второй член экипажа,лечивший зубы там-же и тогда же в Сингапуре лечит такие же пятна на лице ,лечится у платного врача 4 года с промежутками полгода от стафиллококовой инфекции, остальных с парохода пока не нашли. Анализ крови на рмп отр 21.04.15 биодоза определенная с расстояния 50 см составляет 1мин кровь биохимия 14.11.14 глюкоза 4,9 алт 25,6 аст 18,9 црб- отр холестерин 4,66 амилаза 29,0 билирубин общий 29 
|
|
#2
02.05.2015, 19:33
|
|||
|
|||
|
в продолжениеПатологогистологическое исследование № U11 от 29 апреля 2015 г.
Количество препаратов:3 Количество блоков: 1 Запас: нет Использованные окраски: Гематоксилин-Эозин Макроскопическое описание: 1 парафиновый блок №147; 1 микропрепарат (г-э) №147(3) Микроскопическое описание: В предоставленных микропрепаратах определяется мелкий фрагмент кожи. Эпидермис стратифицирован правильной, отмечается фокальный койлоцитоз. В сетчатом слое дермы отмечается инфильтрация макрофагами и лимфоцитами; воспалительные элементы локализуются преимущественно периваскулярно, а также вокруг придатков кожи. Некрозы в исследованном материале не обнаружены. Заключение: Картина неспецифического продуктивного дерматита. Верифицировать процесс на светооптическом уровне при рутинной окраске не представляется возможным. Код услуги: 25 Врач Кисляков
|
|
#5
05.05.2015, 09:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо за ответ. Смущает, что у двоих человек возникли одинаковые симптомы.Скажите, пожалуйста, какие исследования провести, чтобы исключить инфекцию? В какой раздел перенести тему?
|
|
#12
17.05.2015, 15:52
|
||||
|
||||
|
В диагностике поможет только гистологическое исследование.
Попробуйте отдать стекла для трактования в другое место, лучше в мед.институт.
|
|
#13
18.05.2015, 07:41
|
|||
|
|||
|
Доброе утро!
Это результат инвитро. Макроскопическое описание: фр-т ткани белесоватого цв. разм. 1,2*0,6*0,1 см. Микроскопическое описание: Исследуемый материал представлен фрагментом кожи с гистологическими изменениями, более всего соответствующими красной волчанке. Для дифференциальной диагностики с другими дерматопатологическими процессами необходима консультация в специализированном учреждении с использованием дополнительных методов исследования. Признаки злокачественного новообразования в пределах полученного биоптата не обнаружены. Подпись патоморфолога: Голикова О.Д.
|
Линейный вид
