#1
|
|||
|
|||
поиск феохромоцитомы
Уважаемые коллеги, прошу совета по клиническому случаю
На прием обратился пациент 65 лет после выполненного СКТ забрюш. пространства (наблюдается урологом в связи с кистами в почках (функция почек не нарушена)) При СКТ с контрастированием: Правый надпочечник: в проекции мелиальной ножки объемное образование 1,2-0,95 см, в проекции латеральной ножки образование 0,9-0,85 см. В межножковой обрасти левого надпочечника образование 1,48-1,0 см. Все образования однородной структуры, плотностью + 15-20 ед, при контрастировании +30-37 ед. В обоих почках кисты от 0,6 см до 2,5 см, в нижней трети левой почки в описании стоит "шоколадная киста". Жалобы пациента - периодическое повышение АД 150-180/100 мм рт ст. Артериальная гипертензия в течение 10 лет, субъективно только головная боль, "тяжесть в голове". Ранее принимал энап. В течение последних месяцев - лозап-плюс. Объективно: рост 175 см, вес 94 кг. Распределение ПЖК равномерное, стрий нет. АД 140/90 мм рт ст, пульс 86 в 1 мин. В остальном - без особенностей. В лабораторных данных: Калий 4,3 ммоль/л (3,5-5,5) Кортизол в суточной моче 183,9 мкг/сут (39-348) метанефрин своб. в моче 195 мкг/сут (6-115). норметанефрин своб. в моче 211 мкг/сут (10-146) Альдостерон, ренин не посмотрели, т.к. принимает лозап-плюс. "досмотреть" после отмены ? Как трактовать метанефрины ? Является ли это повышение диагностически значимым ? |