хотим ребенка, но выявили большую миому матки

[nekttto]

Здравствуйте уважаемые врачи.

Мне 39 лет, рост 160, вес 50 кг. Месячные с 13 лет, цикл 26-30 дней.
В прошлом 2 аборта. Детей нет.Долгое время стояла СМС.

Мы с мужем долго решали проблемы со здоровьем, дотянули до последнего. Сейчас самочувствие более-менее хорошее, начали делать попытки завести ребенка.
Прошла обследования:

1) Гинекологический осмотр (без пальпации), цитологическое обследование мазка из шейки матки.
2) Анализы на основные инфекции.
3) Серологическое исследование ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз.
Обнаружены анти-тела к хламидиозу. IgG- 0,33 IgA-0,38
( согласно норме менее 0,9 - отсутствие анти-тел). Врач посчитала результат - отрицательным.

Спустя несколько месяцев я по своей инициативе прошла УЗИ.

На УЗИ обнаружена субфеброзная миома матки (84-70-86).

Пришла с таким результатом к гинекологу с вопросом - что делать.
Сначала пытаемся забеременеть, а потом оперируемся либо сначала оперируемся, потом пытаемся забеременеть.


. Врач сама немного в шоке, что делать пока не знает. Единственно, что сказала однозначно, что при беременности рост миомы усилиться.
Дала мне направление на гистероскопию, сказала сначала проверить трубы, если выясниться, что миома где-то пережимает трубы, надо однозначно оперироваться.
Если трубы не задеты - будем думать.

Пошла на прием к другому врачу.
Мнение противоположное - беременность приостанавливает рост миомы.
Говорит - постарайтесь забеременеть, а потом можно сделать кесарево, а заодно и миому удалить.

В связи со всем изложенным выше, возникли следующие вопросы:

1) Как поступить в данной ситуации - сначала оперироваться или попробовать забеременеть?
2) Сколько должно пройти времени после операции до появления возможности беременности (миома субфиброзная, с левой стороны матки,растет с сторону мочевого пузыря).
3) Безопасно ли делать гистероскопию, учитывая наличие IgA к хламидиозу, хоть и в незначительном количестве.
4) Если будет принято решение оперироваться, имеет ли смысл принимать в реабилитационном периоде оральные контрацепивы, чтобы сохранить яйцеклетки за эти полгода или это может только ухудшить ситуацию?
5) Врач согласилась назначить мне ОК, но отправила меня на анализы на холестерин.(?) И никаких анализов на гормоны.
Хотя мне казалось, что одной из причин возникновения миомы является гормональный сдвиг.
Не вызовут ли ОК - гормонального дисбаланса?

В каком состоянии гормональная система сейчас никто не проверял.


6) Вопрос очень щепетильный. Меня терзают смутные сомнения в отношении моего гинеколога. Ведь если бы она провела пальпацию при гинекологическом осмотре, она бы сразу выявила такую большую миому.
Боюсь даже думать, что бы было, если бы я не пошла на УЗИ.
Или я не справедлива к врачу?

Есть ли смысл идти к третьему гинекологу?

Заранее спасибо за ответы.

[Melnichenko]

Понятия гормональный сдвиг, гормональный статус и пр - сугубо обываетельские, рост миомы зачастую не имеет никакого отношнеия к уровню ЦИРКУЛИРУЮЩИХ в крови в данную минуту гормонов. Если клинчески никаких проблем эндокринных нет, опредление уровня тТГ - единственное имеющее смысл исследование уровня гормонов крови

[nekttto]

Сообщение от Melnichenko

Если клинчески никаких проблем эндокринных нет, опредление уровня тТГ - единственное имеющее смысл исследование уровня гормонов крови

Год назад у меня началась розацея. На сайте, который порекомендовали здесь на форуме, я прочитала, что причиной могут быть эндокринные проблемы.
А что подразумевается под "клинической эндокринной проблемой"?

[DrSusha]

nekttto
Может быть миома - субсерозная?? В любом случае хотелось бы оригинал УЗИ, можно отсканировать и выложить тут...можно просто переписать.
По наличию иммуноглобулинов диагноз хламидиоз не ставят, необходимы другие исследования, например ПЦР или ИФА.
Остальные вопросы обсудим после того, как выложите заключение УЗИ.
ЗЫ: При пальпации матки с узлом 8 см врач по идее, должен был увидеть увеличение матки и заподозрить миому. Вас врач ни разу не осматривал?

[Melnichenko]

Подразумевается, что есть клинические проявления, видимые при осмотре
Розацеа добавляет только исследование сахара крови

[nekttto]

Сообщение от Melnichenko

Подразумевается, что есть клинические проявления, видимые при осмотре
Розацеа добавляет только исследование сахара крови

Спасибо. Теперь понятно. Нет, клинических проявлений не было.

[nekttto]

Сообщение от doctorka

nekttto
Может быть миома - субсерозная?? В любом случае хотелось бы оригинал УЗИ, можно отсканировать и выложить тут...можно просто переписать.
По наличию иммуноглобулинов диагноз хламидиоз не ставят, необходимы другие исследования, например ПЦР или ИФА.
Остальные вопросы обсудим после того, как выложите заключение УЗИ.
ЗЫ: При пальпации матки с узлом 8 см врач по идее, должен был увидеть увеличение матки и заподозрить миому. Вас врач ни разу не осматривал?

Doctorka, спасибо что нашли время ответить.

Миома, конечно, субсерозная. Не знаю, чего то меня переклинило, такую ерунду написать.

Хламидиоз (пцр) - отрицательный.

УЗИ. Вот заключение:
матка - контуры ровные, однородной структуры, за исключением объемной миомы 84 мм ширина, 70 мм длина и 86 мм высота , расположенной на боковой стороне тела матки.
Эхоструктура миомы умеренно однородная.
При Допплер-обследовании матки аномалий не выявлено.
Слизистая оболочка однородная, без уплотнений.

Яичники номального размера и эхоструктуры. Кисты не выявлены.

Заключение: Объемная субсерозная миома на левой стороне тела матки.
Других аномалий не выявлено.

Отсканировать и выложить еще снимки УЗИ?

Врач осмотрел только визуально. Без пальпации.

[DrSusha]

Сообщение от nekttto

УЗИ. Вот заключение:
матка - контуры ровные, однородной структуры, за исключением объемной миомы 84 мм ширина, 70 мм длина и 86 мм высота , расположенной на боковой стороне тела матки.
Эхоструктура миомы умеренно однородная.
При Допплер-обследовании матки аномалий не выявлено.
Слизистая оболочка однородная, без уплотнений.
Яичники номального размера и эхоструктуры. Кисты не выявлены.
Заключение: Объемная субсерозная миома на левой стороне тела матки.

Размеры матки вместе с миомой есть?? Или только размеры миомы??
Кроме того, что слизистая однородная, про эндометрий больше ничего не написано?? Никаких цифр нет?? И яичники не измеряли??

[nekttto]

Сообщение от doctorka

Размеры матки вместе с миомой есть?? Или только размеры миомы??
Кроме того, что слизистая однородная, про эндометрий больше ничего не написано?? Никаких цифр нет?? И яичники не измеряли??

В заключении больше никаких цифр. Только размеры миомы.
Остальное, написано просто - без аномалий.

На снимках эндометрий в двух проекциях: на 1-й - 6.76мм, на 2-й - 5,10 мм. Исследование проводилось на 6 день цикла.
Яичник на снимках почему-то один (правый) - 28,00 мм (ширина я так понимаю).

На одном снимке - указано Матка - размер 45,89мм - 82,26мм,

на втором снимке указано - матка и фиброма размеры 73,39 - 61,78 (наверное, это все же размер только миомы с другого ракурса).

Извините за неточную последнюю формулировку.

Снимки смогу выложить только завтра.

[DrSusha]

Миома матки - противопоказание для физиотерапии.
Лечение грязями и так далее - эффективность не доказана к сожалению. Это просто потеря времени и облегчение кошелька.
Надо просто съездить в отпуск и заняться серьезно своими проблемами в каком-нибудь центре вспомогательных репродуктивных технологий.

[nekttto]

Спасибо, Юлия Евгеньевна.

[nekttto]

Еще раз здравствуйте!
Новостей у меня пока никаких.
Врач решил начать с отслеживания овуляции, потом предлагает инсеминацию. С ЭКО не торопится.

У меня возник вопрос. Я занимаюсь спортом и время от времени принимаю препараты с аминокислотами, которые стимулируют гормон роста (соматотропин). Сейчас только спохватилась, а не может ли этот гормон провоцировать рост миомы?

[DrSusha]

Таких исследований не нашла, но лучше не принимать.

[nekttto]

Спасибо Юлия Евгеньевна. Пока искала показания-противопоказания Вы уже ответили.
Нашла на сайте фирмы-продавца вот такие показания к применению:
"...замедляет рост опухолей, в том числе и многих раковых. В механизмах этого явления участвует способность:
а) активировать противоопухолевую цитотоксичность макрофагов;
б) увеличивать число и функциальную активность Т-хелперов - основного звена в развитии иммунного ответа;
в) увеличивать число и активность NK (натуральных киллеров) и LAK (лимфокин активированных киллеров) в их прямой противоопухолевой агрессии;
Показания к применению
- Болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, улучшение реологических
свойств крови).
- Цирроз печени и жировое перерождение печени.
- Болезни почек (цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность).
- Диабет, артриты, артрозы.
- Бесплодие у мужчин и женщин.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования (фиброаденома, миома, аденома предстательной
железы, кисты в различных органах).
- Депрессии....".
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я его только начала принимать, может быть все-таки рискнуть? Они пишут и против миомы и против бесплодия.
Знаю отношение официальной медицины к БАДам...но я бы попробовала, главное не навредить бы.

[DrSusha]

БАДы относятся к средствам с недоказанной эффективностью, наберите в поиске слово БАД, вы узнаете отношение врачей к этого рода шарлатанству.
Написать можно все что угодно, бумага и инет все стерпят. Адекватных исследований не было.