Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.01.2020, 15:46  
juliajuliajulia juliajuliajulia вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.02.2011
Адрес: нижний новгород
Сообщений: 289 juliajuliajulia *
Скачки ТТГ от 0,352 до 16.85 за месяц

Добрый день, уважаемые врачи.
Прошу Вас проконсультировать по моей проблеме.
Мне 39 лет, женщина, рост 179 см, вес сейчас около 70 кг.
Ранее после родов (2011г) был отмечен незначительно пониженный ТТГ (0,23), далее ТТГ контролировала раз в год, раз полтора года , ТТГ был в норме.
Ссылка на прошлую тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=207709

В сентябре 2019г появились жалобы на сердцебиение, УЗИ сердца и кардиограмма в норме, кардиологом назначен магне Б6, пропила 1 месяц, стало лучше.
Кроме того, кардиолог рекомендовал сдать биохимию и ТТГ.
В 07.12.19г. сдала анализы:
Тиреотропный гормон 0.352 мМЕ/л 0.400 - 4.000
Тироксин свободный 20.10 пмоль/л 10.30 - 24.40

Через месяц 08.01.20 пересдала анализы (дважды в разных лабораториях и интервалом в 1 день):
Тиреотропный гормон 12.700 мМЕ/л 0.400 - 4.000
Трийодтиронин свободный 4.33 пмоль/л 4.40 - 9.30
Тироксин свободный 12.70 пмоль/л 10.30 - 24.40

09.01.20 - в Инвитро
T3 свободный 3.8 пмоль/л 2.9 - 4.9 пмоль/л
Т4 свободный 7.24 пмоль/л 9.00 - 19.05 пмоль/л
ТТГ 16.85 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

11.01.20 - сделала УЗИ щитовидной железы
Щитовидная железа расположена правильно, контуры ровные, четкие, эхогенность не изменена
Перешеек: 4,1 мм
Правая доля: длина 52, толщина 23 мм, ширина 22 мм,
объем 12,9 куб.см
Ближе к перешейку во внутренней трети лоцируется узел с гипоэхогенным ровным контуром размерами 8,4 на 5,7 мм повышенной эхогенности, однородной структуры со смешанным кровотоком при ЦДК.
Левая доля: длина 49 мм, толщина 20 мм, ширина 18 мм. Объем 9,9 куб.см.
Общий объем железы: 23,8 куб.см. Структура неоднородная: за счет мелких гипоэхогенных включений
Васкуляризация: равномерная, усиленная
Периферические лимфоузлы: увеличенных и патологически измененных не выявлено.
Заключение: эхоскопически диффузно-узловая гиперплазиящитовидной железы. Единичный узел правой доли.Не исключен хронический АИТ. TI - RADS справа 2/слева 2.
ОАК в норме (08.01.20),
АСАТ АЛАТ, креатинкиназа (07.12.19) в норме.

Проконсультируйте, пожалуйста:
1. Это говорит о наличии заболевания? Гипотериоз от января 2020, тиоретоксикоз от декабря 2019г?
2. Подскажите, пжл., какие мои дальнейшие действия? Можно ли наблюдать в динамике за ТТГ с учетом его скачков?
3. Какие анализы, исследования провести для уточнения диагноза?

С уважением
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.01.2020, 15:54  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,638 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиреотоксикоза не было. Низконормальный ТТГ не является заболеванием.
Сейчас манифестация гипотиреоза, нужен прием тироксина. Даже если это временная фаза гипотиреоза вследствие деструктивного тиреоидита - тироксин в адекватной дозе все равно нужен.
Никакое дообследование не требуется.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 12.01.2020, 16:01  
juliajuliajulia juliajuliajulia вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.02.2011
Адрес: нижний новгород
Сообщений: 289 juliajuliajulia *
Спасибо, что ответили.
Подскажите, возможна ли ситуация через месяц ситуация может нормализоваться? или теперь я пожизненно должна принимать тироксин?
Адекватная дозировка тироксина 75 или 100? с контролем нормализации ТТГ?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.01.2020, 17:39  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,638 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, через месяц радикальных изменений не ожидается - даже если фаза гипотиреоза временная, она длится месяцев шесть.
Не преувеличивайте скорость изменений - если месяц назад был ТТГ 0.3, а сегодня 12 мМе/л - это не значит, что "ТТГ вырос за месяц". Подобные ситуации неоднократно разъяснялись на форуме.
С учетом массы тела. начинаем со 100 мкг тироксина, контроль ТТГ через 6-8 недель.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.