|
#16
11.02.2009, 13:12
|
|||
|
|||
|
Нет, смысл МРТ - выявить что-то, что может изменить тактику наблюдения и/или лечения. Поскольку оба эти пункта пока скрыты (от меня, как минимум), то и сказать, зачем нужна МРТ, затруднительно.
|
|
#17
11.02.2009, 13:35
|
|||
|
|||
|
В том-то и дело, что лечения никакого нет, за исключением того, что было проведено, пока сынишка находился в больнице после роддома.
А что по Вашему мнению с диагнозом? Подтверждается или нет? Как понимать?
|
|
#18
15.05.2009, 13:01
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему малышу 6 мес и 1 неделя. Беспокоит, что он не переворачивается со спины на живот и с живота на спину. Иногда бывает, что с живота заваливается, но осознанно этого не делает. С подвешенными игрушками играет, берет игрушки из рук взрослого, тянет в рот, активно гулит, смеется, улыбается в ответ на улыбку и ласковые слова, идентифицирует "своих и "чужих", ручками стучит по синтезатору, слушает потешки, узнает и улыбается. Присаживается, когда подтягивают за ручки. Из положения полулежа пытается садиться, но ортопед сказала, что рано, поэтому мы не даем малышу этого делать. Ни о каких подушках и ходунках речи и вовсе нет. Спит спокойно в основном, но в последние 3 дня часто просыпается днем (подозреваю, что режется вторй зубик). Со стулом проблемы - не какает по нескольку дней. Не срыгивает. Без повода не плачет. Сделали УЗИ (вчера). Аппарат и специалист УЗИ те же. Результаты этого УЗИ приведу в скобках для облегчения сравнения с пердыдущим УЗИ. Пер.рог пр.бок.ж - 3,8 (4,2) затыл.рог.пр.бок.ж - 16мм тело лев.бок.ж - 5,3 (6,1) ширина пр.сос.сплет - 14 мм ширина 3 желуд - 3 мм (4,6) субарах пр-во справа- 6мм (4,1) межполушарная щель 9,5 мм (9,1) тело пр.бок.ж - 4 мм (4) Пер.рог лев.бок.ж - 4,4 мм (5,4) затыл. рог лев.бок ж - 18 мм ширина лев.сос.спл - 16 мм ширина бол. цист - 10мм субарах пр-во слева-6 мм (9,1) Из-за малых размеров акустического окна визуализации доступны только срединные структуры гол.мозга. Дифференциация структур мозга сохранена, рисунок их четкий. Межполушарная щель и субарахн.простр-ва ассиметрично расширены. Сосудистые сплетения с четкими неровными контурами повышенной эхогенности. Отмечается расширение левого бокового и 3-го жел-ков. Проходимость ликворных путей сохранена. В проекции центральной части талямусов с двух сторон сохраняются зоны повышенной эхогенности неправильной формы (справа 10*7*8 мм, слева 13*8*10). Эхо-признаков других патологических включений и структурных изменений не определяется. Заключение: 1) эхографические признаки ассиметричного расширения наружных ликворных пространств, 3 и левого бок. жел-ка (отрицательная эхо-динамика) 2) локальное повышение эхогенности центральных отделов талямусов без эхографической динамики. При сканировании визуализируются все артерии виллизиева круга. проходимость их определяется до ветвей 4-5 порядка. зоны а-гипо-и гиперваскуляризации на момент осмотра не выявляются. Допплерография: скоростные и резистивные показатели кровотока в бассейнах ПМА, СМА, ОА в пределах нормы. Признаков нарушения венозного оттока на момент осмотра нет. Врач напугала меня отрицательной динамикой. Невролог написала в карте ЗМР, гипертензионно-гидроцефальный синдром; выписала Глицерол, Церебролизин. Снова поднялся вопрос о госпитализации (в прошлый раз мы отказались) 2 месяца назад ребенок получил массаж №20, Церебролизин №20, пантогам (1 мес - до Церебролизина). Сейчас делаем массаж. Не уверена, нужны ли нам лекарства, ведь в целом ребенок развивается неплохо. Да, косоглазие ушло, зрачки меньше отличаются по размерам, но все равно разница еще есть. Беспокоит правая ручка - она менее активна, чем левая, но ею малыш тоже хватает игрушки, ее тянет в рот, просто она слабее левой. Ну и отсутствие поворотов. Скажите, насколько все серьезно. Очень беспокоюсь за малыша. 
|
|
#19
15.05.2009, 13:33
|
|||
|
|||
|
Никакой отрицательной динамики нет и в помине. Госпитализация не обоснована. Разумны - развивающие упражнения.
Какова окружность головы?
|
|
#20
15.05.2009, 13:36
|
|||
|
|||
|
Да, вот еще замеры:
Рожд - о.гол 37, о.гр 35, рост 54, вес - 4010 1 мес - 38,5-37,5-56-4,340 2,5 мес - 39,5-41-60-5,410 3 мес - 40,3-41-?-5,900 4,5 мес - 41-43,5-67,5-6,600 5,5 мес - 42-?-?-7,200 6 мес - 42-44,5-?-7,500
|
|
#22
15.05.2009, 13:48
|
|||
|
|||
|
Гиоргий Витальевич, добрый день!
Спасибо за быстрый ответ! Вы меня так успокоили! Невролог еще указала на то, что на голове у мальчика в области лба имеется сращение костей (как гребешок). Рекомендовала консультацию нейрохирурга. У старшей дочери форма головы была другая. Гиоргий Витальевич, правильно ли я Вас поняла, что беспокоиться по поводу руки и отсутствия переворотов не стоит - нужно время и терпение? Гимнастикой активного типа занимаемся.
|
|
|
|
#23
15.05.2009, 13:54
|
|||
|
|||
|
Да, невролог обмолвилась по поводу МРТ или КТ. Сказала, что это раскрыло бы нам все карты. Но при этом добавила, что понимает, что наркоз может дать откат назад по развитию, поэтому не настаивает, а только предлагает.
Интуиция подсказывает, что эти исследования пока нам не нужны. Как Вы считаете?
|
|
#24
15.05.2009, 13:55
|
|||
|
|||
|
И поняли и нет, несколько необходимо уточнить: я же не вижу малыша, поэтому уверенности на 100% не может быть. Однозначно что очный невролог - оставляет желать лучшего. Получите второе мнение очного невролога (смотрите профили). Необходимо действительно уточнить - про правую руку (физический осмотр, обьём мышц, тонус, обьём движений и так далее), как и про форму черепа. НАДО ВИДЕТЬ СВОИМИ ГЛАЗАМИ.
Про перевороты - активно заниматься малышом.
|
|
#25
15.05.2009, 14:16
|
|||
|
|||
|
Про правую руку врач сказала, что тонус немного ниже, чем в левой, в ногах - одинаково. Это она после осмотра молоточком сказала. Объем движений - не знаю как описать. Например, левой он бьет себя по груди, правой - нет, игрушки захватывает как левой, так и правой, но при захвате правой рукой, мизинец и безымянный иногда зажимаются. Когда предлагаю ему игрушку, тянет либо обе руки, либо какую-то одну. Удерживает обеими руками большой надувной мяч (ногами помогает), но мяч чаще "убегает" через правую сторону ребенка.
Очное мнение другого невролога (к слову, когда на руках не было результатов НСГ) выявило положительную динамику психомоторного развития, были сняты все медикаменты, оставлен только массаж (доктор сказал, что спина еще слабовата, назначил массаж, активирующий цепные реакции), также был снят медотвод от прививок.
|
|
#26
15.05.2009, 14:20
|
|||
|
|||
|
Я не обратила тогда внимания "другого очного невролога" на руку, сама не знаю, почему. Вчера же, во время осмотра неврологом ребенка, я попросила обратить на это внимание. Наверное, была сильно напугана и боялась чего-то упустить.
Про гребешок "другой очный невролог" сказал, что такое сращение костей бывает, будем наблюдать, голова растет и еще будет расти, и возможно выправится. Про нейрохирургов - ни слова.
|
Линейный вид
