Анализ крови ребенка

[VladaG]

Добрый день!

Пациент, моя дочь, 5,9 лет, 21.5 кг, 122 см

После тренировки по художественной гимнастики и приема ванной на лице появились красные точки, с обеих стороны, но преимущественно справа.

Осмотрена дерматологом и педиатром, диагностирована геморрагическая сыпь.

Были назначены кетатифен и аскорутин и направлена на анализы. УЗИ органов брюшной полости без патологий.

Длительно получает форлакс из-за проблем с запором (и анальной трещины на ее фоне). Гастроэнтеролог сказала постепенно отменять форлакс.

Через день после эпизода с сыпью сдана кровь из вены натощак (в скобках указаны референсы лаборатории):

Протромбиновое время - 12.6 (9.0-14.0)
МНО/INR - 1.17 (0.80-1.20)
Протромбин по Квику 69 % (70-120)
Фибриноген 2.16 г/л (1.80-4.00)
АЧТВ - 36.7 сек (21.6-28.7)
АЧТВ (ratio) - 1.43 (0.75-1.20)
Тромбиновое время, ТВ 16.5 сек (15.0-21.0)
Тромбоциты по Фонио 402 10*9/л (189-394)
Ревматоидный фактор 4.6 МЕ/мл (0.00-14.00)
С-реактивный белок 0.2 мг/л (0.00-5.00)
Антистрептолизин О (АСЛО) 21 МЕ/мл (0-150)
Общий белок 67.4 г/л (57.0-80.0)
Железо 21.3 мкмоль/л (9.0-21.5)
Ферритин 60.1 мкг/л (6.0-60.0)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 26.2 Ед/л <35.0
Глюкоза (венозной крови) (натощак) 4.1 ммоль/л 3.30-5.60
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 45.8 Ед/л <35.0 Выше нормы
Креатинкиназа (КФК) 172 МЕ/л 0-145 Выше нормы
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 13 МЕ/л 4.0-22.0
Альбумин 47 г/л (35.0-52.0)


Мы записаны с ней к гематологу в ближайшее время. Но я очень прошу врачей здесь на форуме прокомментировать анализы и описать тактику обследования.

В Морозовской больнице предлагают лечь на обследование в стационаре. Так и делать? или нет необходимости в станционаре прямо сейчас?

[Dr.Vad]

гематол. проблем нет, отклонения в гемостазе из-за неверных норм, а не проблем у ребенка, никакое обследование в стационаре ей не нужно, быть может 50 мкг витамина К1 в течение 1 мес.

[VladaG]

Спасибо Вам большое!

А причину гемморагической сыпи нужно дообследовать?
Если да, то с каким врачом это необходимо делать?
Или с учетом анализов можно предположить, что причина механическая?

Извините за такое количество вопросов, но мне неочевидно, что делать дальше

[Dr.Vad]

гем. сыпь на лице из-за натуживания, может еше гор. вода способствовала; опасность геморрагий, когда они распространены по всему телу и сопр. кровотечениями десен, носа и тп.

[VladaG]

Добрый день! Мы с Вами общались относительно эпизода гемморагической сыпи. Большое Вам спасибо за ответы!

Я бы хотела задать еще один вопрос, связанный с повышенными эритроцитами у ребенка. Девочка 6,5 лет, при ОРВИ периодически сдаем анализы, всегда повышены эритроциты по нормам рос.лабораторий. Я видела ваши комментарии, что нормы неверны, но все же упомяну.

Сейчас на фоне ОРВИ (насморк, кашель) снова сдали кровь.
Эритроциты снова повышены, пожалуй, таких высоких никогда не было. Это вариант нормы или требует дообследования?

Но в это раз еще смутили показатели MCV и МСH. Я сейчас сама получаю дополнительное железо при похожих данных (и обнаруженном ферритине 28 при нормальном гемоглобине).

Требуется ли какой-то дообследование у гематолога или просто обсудить курс железа с педиатром?

Спасибо!

[Dr.Vad]

во время болезни кровь может сгушаться, особенно капилллярная, нормативы для здоровых детей! сделайте ей кровь из вены среди полного здоровья в серт. лабе и убедитесь что у нее все в норме